Pericolul principal de holeră, simptome și efecte

Holera este o boală infecțioasă, care este un infecții intestinale deosebit de periculoase cu calea-fecală orală de transmitere a agentului patogen. Principalul pericol de holeră este dezvoltarea deshidratării (deshidratare) a corpului uman al pacientului până la reducerea critică șoc hipovolemic concentrației sărurilor și lichidelor.

De-a lungul istoriei, omenirea a dezvoltat mai multe epidemii majore de holeră, care a costat viața a milioane de oameni.

Agentul cauzal al holerei - o bacterie specifică care aparține genului Vibrio (Vibrio cholerae). Are mai multe curbe (virgulă-formă), pe de o parte există flagellums, care asigură mobilitatea celulei bacteriene. Mai multe subspecii distincte (biovari) ale microorganismului:

Vibrio cholerae cholerae biovar - biovar clasic holera, provocând cursul tipic al bolii.
Vibrio cholerae eltor biovar - biovar El Tor, este mai ușor și atipică cursul bolii.

Fiecare biovar, de asemenea, împărțite în subtipuri serologice, dintre care cele mai frecvente sunt serotip Ogawa, Inaba Hikodzima. In timpul diagnosticului de laborator al bolii sunt determinate de tipurile serologice de antigen somatic și flagelară. Vibrio cholerae este instabilă în mediu, el moare repede atunci când sunt expuse la lumina soarelui, uscare și diluții standard de dezinfectanți. Acesta poate fi menținut mult timp și se multiplică în mediul lichid (apa de mare, a apelor reziduale), mai ales dacă are o reacție alcalină.

Epidemiologie (spread)

Holera face parte din sapronotic boli. Aceasta înseamnă că agentul poate fi menținută și proliferează în mediu, în special apă, din care pătrunde în organism și duce la dezvoltarea bolii. Principala cale de infectie - bacterii fecal-orala sunt izolate din fecale ale persoanei bolnave sau bacillicarriers de mediu intră în canalizare și apoi în apă potabilă, unde se pot multiplica si persista pentru o lungă perioadă de timp. Prin consumul de apa contaminata se infectează o persoană sănătoasă, astfel încât focar de holeră au adesea o cale navigabilă, în special în țările cu infrastructură slab dezvoltată (tratarea apelor uzate, o distincție clară între canalizare și surse de apă potabilă). zonele endemice în cazul în care cazuri de holeră înregistrate cel mai frecvent sunt Africa, America Latină, Asia de Sud-Est, India.

mecanisme de dezvoltare a bolii

După pătrunderea în tractul digestiv al intestinului subțire Vibrio cholerae încep să prolifereze în mod activ,

ajutat de un mediu de reacție alcalin. In timpul trecerii prin stomac, conținutul de care este acid, unele microorganisme sunt ucise, deci boala este mai severa la persoanele cu aciditate gastrică redusă. Caracteristica principală a Vibrio cholerae este că pe parcursul vieții sale, el produce un compus proteinic (exotoxina sau toxina holerei), care modifică activitatea funcțională a enterocitelor (celulele intestinale). Acest compus conduce la malabsorbția apei și sărurilor din lumenul intestinal în sânge, precum și tranziția lor inversă din țesutul în lumenul tractului digestiv, cauzand dezvoltarea diaree secretorie (diaree). Datorită acestui mecanism de un pacient uman dezvoltă săruri bazice cu deficit de deshidratare severă (deshidratare). intoxicație generală în holera, însoțită de febră, nu se dezvolta.

deshidratare severa - este principalul pericol holerei prin introducerea de apă și sare sunt excretați în intestin, acesta poate fi letală.

simptome de holeră

Deoarece infecția primelor semne clinice ale bolii fiind în medie de 3 zile (perioada de incubație poate varia de la câteva ore până la 5 zile). Tabloul clinic al holerei este caracterizat prin diaree severă și vărsături. Scaun cu apos, subțire, acesta nu conține contaminanți fecale. Pentru holeră scaun trăsătură caracteristică este forma de „bulion orez.“ vărsături Profuse în holera, „gura plina“, cu greață poate însoți. Identifica mai multe niveluri de severitate a fluxului de holeră, în funcție de severitatea deshidratare:

Ușoară - scaun liber singur și vărsături, pierderea de lichid nu depășește 3% din greutatea corporală a pacientului. Există puțină gură uscată, însoțită de sete, slăbiciune musculară.
gradul mediu - scaune moi pot fi de până la 20 de ori pe zi. Cu diaree și crampe nici o durere sub formă de caracteristică îndemn actului de defecare (tenesme). Scaunul își pierde treptat caracterul fecale și ia forma de „apa de orez“. Când această pierdere de lichid, precum și săruri de 4-6% din greutatea corporală, care este însoțită de uscăciune severă a mucoaselor, sete, slăbiciune generală, convulsii ocazionale striați mușchii scheletici, răgușit, palpitații (tahicardie). Pielea de pe mâini este încrețită din cauza deshidratare ( „mâinile lui spălătoreasă“).
Severă - diaree mai mult de 20 de ori pe zi, dezvolta deshidratare severă (pierderea de lichide de peste 7-
9% din greutatea corpului), care este însoțită de tulburări circulatorii (hemodinamice) cu scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), puls slab rapid. Există insuficiență respiratorie (respirație dificilă), caracteristici ale unei persoane bolnave de ascuțit, ochii se încadrează în prize de ochi, pielea devine cianotic (cianoza). Deoarece uscarea mucoasei corzilor vocale, voce ragusita devine, până la absența completă (aphony). De asemenea elasticitate (turgescenta) piele redusă, devine flasc, straightens mult timp după colectarea unui cutelor pe mâinile apar riduri exprimate. Atunci când acest lucru grad de tulburări renale pentru a reduce volumul diurezei (oligurie) până în absența acestuia (anurie).

În unele cazuri, holera poate avea loc fără apariția simptomelor clinice cu izolarea Vibrio cholerae în fecale. Aceste persoane sunt un risc epidemiologic ridicat, pentru că ei nu caută ajutor medical. Când trăsnet forma actuală de deshidratare holera este în curs de dezvoltare foarte rapid și în termen de câteva zile poate duce la deces. Această formă este fragil, în vârstă, și copii.

diagnosticare

Concluzia principală a medicului face pe baza simptomelor clinice și datele epidemiologice (vizitează regiunile endemice bolnavi). Confirmarea diagnosticului se realizează cu ajutorul unor teste de laborator suplimentare, care includ:

Examenul bacteriologic - plantarea pe un mediu special de cultură în care este stocată agentul cauzal. Apoi, identificarea Vibrio cholerae conform proprietăților morfologice, biochimice și antigenice.
detectare a avut loc de anticorpi la Vibrio cholerae în sânge, care se acumulează ca răspuns la fluxul de proces infecțios - serologie.
PCR - reacția în lanț a polimerazei se realizează prin intermediul cărora este detectat un material de test și identificate de genomului microorganismului.

Aceste studii sunt realizate pentru a monitoriza tratamentul eficacitatea cauzal (tratament care vizează distrugerea Vibrio cholerae) pentru a preveni separarea agentului patogen.

Terapia eficace holera include 2 abordări principale. Principalele dintre ele este de a umple și de a menține nivelul de lichid în organism și sărurile - rehidratare. În funcție de severitatea procesului infectie, aceasta se realizează prin perfuzie intravenoasă de soluție salină (Trisol, soluție salină) sau ingestia de soluție de rehidratare orală (Regidron). De la începutul în timp util a prognosticului rehidratare depinde. Acesta are loc pe toată perioada de diaree si varsaturi insotita de pierderea de lichide și săruri. De asemenea, a făcut o terapie cu antibiotice de cauzalitate rațională, poate reduce timpul si severitatea holerei actuale, care sunt utilizate cefalosporinele. tetraciclină. fluorochinolone.

profilaxie

Prevenirea dezvoltării holera include punerea în aplicare a măsurilor specifice și nespecifice. Profilaxia specifică include vaccinarea împotriva holerei (Vibrio cholerae care administrează antigene pentru a forma răspunsului imun). Ele sunt deținute pentru persoanele care trăiesc în zone endemice de holera, precum și colectarea de a le vizita. Prevenirea nespecifică are drept scop principal prevenirea pătrunderii agentului patogen în apă (în special în cazul alimentării cu apă centralizată), care realizează în mod necesar dezinfectarea apelor uzate și a apelor reziduale, proces sursa de izolare a apei potabile. La identificarea pacientului cu dezvoltarea holeră suspectate, a izolat în mod necesar în departamentul infecțioase, care este organizat de spital holera, cu o punere în aplicare strictă a măsurilor preventive.

Cu un tratament adecvat și un început în timp util a holerei prognoza relativ favorabile. Acest lucru este posibil prin utilizarea de rehidratare pe cale parenterală, folosind perfuzie intravenoasă de soluții saline.