Perfuzia-difuzie placentară insuficiență

... prevenirea complicatiilor in timpul sarcinii pentru mamă și făt se bazează pe un diagnostic în timp util și exacte și furnizarea eficientă de asistență profesională eficientă.

Utero-platsentanaya perfuzie gestoză scade de la 162 ml / min / 100 g de țesut placentar în timpul normal de sarcina la termen la 59 ml / min / 100 g de țesut placentar, datorită reducerii fluxului sanguin in uter si placenta, care este în esență o manifestare a tulburărilor vasculare generalizate. încălcarea uteroplacentar fluxului sanguin are loc în principal prin reducerea presiunii pulsului și deteriorarea fluxului venos de sânge.

In cazurile usoare de eficienta preeclampsie fluxului sanguin uterin este mentinut ca rezultat al amplificării activității cardiace și a tensiunii arteriale. Inrautatirea hipoxie și acidoză metabolică poate duce la o reducere suplimentară a fluxului sanguin utero-placentară și, ca o consecință, hipoxie intrauterină și malnutriției, precum moartea fatului. Aceste tulburări apar datorită faptului că intensitatea fluxului sanguin uteroplacentar chiar și în repaus, comparativ cu norma de 1,5 - 2 ori sau mai mult, astfel încât orice lucrare musculară sau gestoză stres emoțional poate afecta în mod semnificativ starea fetală.

Efectele adverse asupra circulației utero-placentară în urma unor factori. prima sarcină (relativ vascularizării insuficienta uterina), sarcina multiplă (a crescut, dar circulația slabă ca urmare a creșterii cererii de ea), la începutul contracții de muncă (tonifierea uterin), diabet zaharat (leziuni vasculare) de perete hydramnion (tensiune uterin, reducerea aportului sangvin ), plinătate patologică (cresc presiunea abdominala), sarcina neuropsihiatrice, schimbări bruște ale vremii.

Cantitatea de sânge care curge prin uter poate fi redusă în poziția femeilor pe partea din spate (compresia venei cave inferioare), într-o poziție în picioare și pi de muncă musculară îmbunătățită (redistribuire a sângelui).

Inerenta tulburări vasculare preeclampsia implică deteriorarea și oxigen livrare la țesuturile altor metaboliți mama si fat. a observat o corelație directă între gradul de aprovizionare cu oxigen tisular, starea fetale si severitatea preeclampsiei. modificări distrofice pronunțate observate în endoteliul vascular (angeită obliteiruyuschy), edem și scleroză stroma vilozităților și tromboză a vaselor și a spațiului intervillous, nefrită ischemic, hemoragiile în decidua și stroma vilozități, hematomul retroplacental, necroza vilozităților individuala, îngroșarea membranei bazale a trofoblast.

Gestoză observată activarea peroxidării lipidelor (LPO). Produsele POL sunt agenți foarte toxici care distrug membrana. Este cunoscut faptul că este disponibil cu preeclampsie si mama hipoxie fetală creează condiții favorabile pentru așa-numita utilizare calea oxigenază de oxigen. Ca rezultat al intensiv format în celula formelor sale active (O2, H2O2, OH), activarea LPO. În același timp caracteristică pentru preeclampsiei poate duce vasospasm (în cazul în care permisiunea) la o reoxygenation locală periodică a țesuturilor, care facilitează și mai mult intensificarea LPO. Mai mult decât atât, preeclampsia însoțită de o scădere a conținutului de antioxidanți endogeni, cum ar fi vitaminele B6, B12, și în special vitamina E. Prin urmare, în terapia complexă de preeclampsie incluziune expedient a acestuia din urmă.

Sub sindromul „placentei de șoc“ se înțelege nu numai eșecul de perfuzie, datorită unei creșteri a rezistenței placentară vasculară (vasele de spasm hialinoza), deteriorarea reologia sângelui și a îmbunătățit chirurgie de by-pass vnutriplatsentarnogo, dar, de asemenea, o încălcare a capacității de difuzie a placentei.

insuficiență Diffusion placenta se referă în principal pentru a stinge membrană sintsitiokapillyarnoy (edem, infiltrație inflamatorie), care, desigur, complică schimbul de gaze prin placenta si afecteaza in mod semnificativ funcția negazoobmennye (barieră, filtrare și purificare, termoreglarea, metabolice, endocrine, imune și altele.) Or modifică caracteristicile fizico-chimice ale materialului, o parte a membranei placentare (fibroză, etc.). Cel mai adesea, o încălcare a perfuziei și difuzie este strâns legate între ele. Dar există o placentară difuziune sindromul deficienței leziuni mozaic placentei, tromboză și ischemie într-o singură zonă, cu hemoragie și edem în celălalt.

Schematic, formarea unui eșec de difuzie-perfuzie, sau „sindromul de șoc placenta“ în gestoză pot fi reprezentate după cum urmează. tulburările morfologice placenta (dezvoltarea anomalia și atașament, infecții, boli sistemice, și altele.) izvorâte tulburări ale metabolismului mama (schimbări în transportul, utilizarea, distribuția, oxidarea, fosforilare, etc.) sunt prezentate în cele din urmă funcție violare a placentei. Prin urmare, există o discrepanță între nevoile fetale și oportunități „livrare“. Aceasta din urmă poate fi realizată în diferite moduri. Una dintre ele este deteriorat de livrare cale din cauza încălcării perfuziei, celălalt - drumul deteriorat din cauza unei încălcări a difuziei.

In prezent, cercetatorii s-au concentrat pe metode de recuperare a perfuziei a placentei. Pentru a face acest lucru, prescrie vasodilatatoare, medicamente toksikoliticheskie reokorrektory. Acestea din urmă includ preparate medicamentoase care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (de exemplu, Trental, heparină etc.) și soluții pentru hemodilution. Nemeritat puțină atenție este acordată eșecul de difuzie a placentei, și, prin urmare, normalizarea permeabilitatea membranei. Această direcție este important ca îmbunătățirea perfuziei a placentei nu este întotdeauna un indicator al restaurării altor funcțiilor sale. Alterarea funcție a placentei și a circulației-uterine placentară crescută a mortalității perinatale.

Sistemul de protecție antenatal a fătului și prevenirea mortalității perinatale la pacienții cu gestoză este necesară pentru a include următoarele activități. În timpul examenului medical al femeilor gravide în clinicile prenatale ar trebui să fie alocate risc crescut de preeclampsie sau pretoksikozayu. Cele mai multe femei gravide poate preveni dezvoltarea de preeclampsie prin tratamente nemedicamentoase pentru femeile cu patologie extragenitala - prin tratamentul profilactic al bolii de bază.

Un element important al examenului medical al femeilor gravide este diagnosticarea precoce a preeclampsiei si spitalizare a femeilor gravide în departamentul de patologie. Și pe o baza in ambulatoriu, iar în spital ar trebui să fie o monitorizare atentă a fătului. Pentru a identifica malnutriție nevoie de biometrie cu ultrasunete, un studiu pentru a identifica tulburări funcționale ale complexului fetoplacentare cu ajutorul monitorizării dinamice a nivelului de lactogen placentar, estriol, progesteron. Pentru a identifica hipoxie recomandată monitorizarea observarea activității cardiace fetale.

Cea mai bună metodă de protecție antenatal a fătului la pacienții cu preeclampsie este prevenirea si tratamentul preeclampsie ca un avertisment de trecere la o forma mai grava a bolii este, de asemenea, o măsură preventivă în legătură cu agravarea anomaliilor fetale. Tratamentul cel mai eficient la etapa pretoksikoza. În același timp, trebuie să ne amintim că aproximativ 15-20% dintre femeile gravide cu preeclampsie slab la terapia și boala progresează în mod constant. Pentru a păstra sănătatea femeii și prevenirea mortalității perinatale recomandabil să se facă livrarea anticipată, fie pe cale vaginala sau prin cezariană.