perforare a uterului - Obstetrica Ginecologie

Perforarea uterului apare mai frecvent la avort artificial. dar pot apărea, de asemenea, la eliminarea ovulului la avort spontan sau penale când raclarea mucoasei uterine, histeroscopia, atunci când este administrat în contraceptivele uterine.

perforații uterine pot apărea în orice stadiu de detectare, în timpul canalului dilatare, uter golire. Perforarea poate fi simplu (fără leziuni ale organelor) și complicate (intestine trauma s, vezica urinara, epiploon, ovare, tuburile falopiene).

Pagubele cele mai rare și ușoară a peretelui uterin este timpul de detecție, deoarece aceasta nu este însoțită de rana sângerare internă și organele adiacente. Cele mai multe uter rănit în timpul expansiunii colului uterin; perforații adesea localizate în partea supravaginal a gâtului, istm și segmentul uterin inferior. La această locație perforația de multe ori se produce sângerare internă, un hematom între foile de ligamentului larg. Perforațiile extensoare Gegara promovează o curbă bruscă a uterului.

Cele mai frecvente și periculoase tipuri de perforație uterină sunt la manipulare greșită sau o chiuretă aborttsangom. În aceste cazuri, perforația este situat în partea superioară a uterului, iar rana poate fi de dimensiuni diferite, mai ales în cazul în care nu sunt recunoscute complicație și medicul continuă să efectueze alte manipulări.

perforație uterină este suspectat imediat dacă instrumentul brusc merge adânc în cavitatea abdominală, cu nici o rezistență din partea uterului. Apoi, este necesar să se oprească manipularea și fără a scoate scula, încercați să sune afară capătul acesta prin peretele abdominal. Există cazuri de perforație uterină nerecunoscute în timpul intervenției chirurgicale. În această setare facilitează diagnosticarea de observare dinamică după o intervenție chirurgicală. Semnele de sângerare internă, semnele peritoneale sunt baza pentru o examinare corespunzătoare și pentru stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul perforație uterine

La stabilirea diagnosticului de perforație uterină în toate cazurile prezentate laparotomie, a cărei valoare depinde de mărimea perforației.

Dacă mărimea perforației este mică, răzuire este realizată prin membrana mucoasă a uterului, apoi excizate margine perforant răni sunt suturate în straturi și marginea ei. Dacă aveți leziuni mari ale peretelui uterin, în special cu formarea de hematoame în țesutul, efectua amputarea uterului supravaginal sau chiar extirparea acestuia. Dacă simultan cu perforația uterului a relevat leziunea organelor adiacente (vezică, colon), apoi se recurge la medicii relevante care dețin operație tehnică asupra organelor afectate.

Perforarea intrauterina uterului

Trebuie remarcat faptul că perforarea uterului se poate datora DIU. Această complicație este posibilă sau DIU atunci când este administrat într-o perioadă de la distanță are loc spontan.

Diagnosticul de perforație uterină atunci când introducerea contraceptivelor este dificil de stabilit. perforație este suspectată o durere ascuțită. apar la introducerea DIU, sau durere severă crampe nu se oprește după introducerea DIU timp de mai multe zile. Secundară, sau întârziată, perforație uterină este suspectată, în cazul în care, după inserarea unui DIU după o lungă perioadă de timp, este marcat nu ascuțite durere constantă în abdomen, nu există nici un fir în vagin. semne caracteristice ale hemoragiilor interne apar rar, pot să apară simptome de iritație peritoneală, dar apar mai târziu, atunci când examinarea vaginală nu există nici o caracteristică model clar al perforației. În aceste cazuri, informații valoroase este dat o ecografie. gistero- si laparoscopie.
După stabilirea diagnosticului de perforație a uterului, și introducerea Marinei pentru limitele indicate o intervenție chirurgicală. În timpul funcționării, îndepărtați DIU și examineze cu atenție a uterului; în cazul în care nu și-a exprimat modificări inflamatorii în miometrul - organismul retine. În identificarea modificărilor necrotice, inflamatorii in miometrul, prezența escare posibilă îndepărtarea uterului.