pentru asistenta medicala urologice, in special de asistenta medicala cu fistula urinara si fecale -

Urologie este o disciplina medicala care studiaza etiologia, patogeneza, diagnosticul si tratamentul bolilor sistemului urinar la bărbați și femei, sistemul de reproducere la barbati, boala adrenală și o varietate de procese patologice în spațiul retroperitoneal.

În prezent, Departamentul de Urologie, cu exceptia Chambers, operare și dressing, asigurați-vă că pentru a include o cameră pentru endoscopie (cystoscopic), camere urodynamic, cu raze X și metode de ultrasunete. Este foarte de dorit ca sala de raze X în departamentul de urologie a fost situat în apropiere de cystoscopic, ca și în ultima au fost manipulate înainte de unele studii radiologice (de exemplu, cateter ureteral pentru pyelography retrograd). Această cerință nu este necesară în prezența unei construcții cameră cu raze X rentgenourologicheskogo birou scaun.

Principiul de bază al îngrijirii pacienților urologice la fel ca si in ingrijirea pacientilor chirurgicale generale. Cu toate acestea, există o specificitate. În perioada preoperatorie să acorde o atenție deosebită îmbunătățirii funcției renale. În acest scop prescris restrictie dieta (tabelul № 7) proteine ​​și săruri ale acestora, sunt administrați agenți pentru intensificarea diurezei (glucoza 40%). Cand urina infectata prezinta un tratament antibacterian cu sensibilitatea microbiană la medicamente (urocultura).

Majoritatea pacienților cu boli urologice - persoane cu vârsta mijlocie și vechi, în legătură cu ceea ce este necesar să se ia în considerare reducerea abilităților compensatorii ale corpului, in special la trauma chirurgicală. Sistemul nervos la vârstnici sunt foarte vulnerabile. Sarcina personalului medical este efectul asupra psihicului pacientului, în scopul de a elimina teama, frica de rezultatul operației, etc.

Persoanele în vârstă sunt adesea observate modificări ale manifestărilor clinice ale sistemului cardiovascular de insuficienta circulatorie, tulburări ale ficatului și a altor organe. Toate acestea complică foarte mult bolii și prelungește pregătirea preoperatorie.

Un element esențial al perioadei preoperatorii este de a pregăti pentru o posibilă transfuzie de sânge. Practica urologic aproape fiecare operație poate necesita transfuzii de sânge, fie în timpul funcționării efective, sau după. De exemplu: nefrectomie, prostatectomie, cistectomie. De aceea, înainte ca infirmiera operație ia sângele pacientului din vena (4-5 ml), în care peste noapte rezultând în coagulare și serul format nămol (pentru testele privind compatibilitatea individuală).

La departamentul de urologie, în cele mai multe cazuri, pacientul ajunge din camera de operare cu tuburi de drenaj sau catetere, în loc să se scurgă urina. Prin urmare, la momentul sosirii pacientului la secția de la marginile patului trebuie sa fie containere blocatii (pisoarelor) în funcție de numărul și amplasarea de canalizare, iar pacientul trebuie să fie ambalate astfel încât partea operat nu este întoarsă spre perete, deoarece acest lucru ar împiedica monitorizarea tuburilor și caracterului drenaj descărcare. Recipientele trebuie să fie o sticlă transparentă incoloră; acestea trebuie sterilizate prin fierbere, pentru a umple o cantitate mică de soluție antiseptică (de exemplu, FRC) și infunda tifon steril sau un dop de cauciuc cu o gaură predeterminată în acesta, care realizează, respectiv, calibru de drenaj.

Tuburi de drenaj din cauciuc se extind în camera folosind cauciuc, tuburi din PVC de același calibru și tuburile de legătură cu clearance-ul uniform. Capetele tuburilor scufundate în sticle de sticlă, agățat lângă pat. tuburi de sticlă Conectarea facilitează observarea caracterului de descărcare. Conținutul sticlelor trebuie să toarne mai des pentru a vedea lichidul acumulat în ele cât mai mult posibil în concordanță cu caracterul de descărcare în acest moment. Catetere pentru uretra, nefrostomia tub de drenaj prin intermediul sistemelor de drenaj închise alungite - pisoare.

După operații la vezica urinara sau de prostata suturare vezica strans si lasand un cateter urinar permanent este observație foarte importantă a fluxului de urină prin cateter, pornind de la primele minute după scoaterea pacientului din masa de operație. Dacă timpul nu se observă cateterul nu-l obturbatsii spala, urina care nu sunt pererastyanet de ieșire vezicii urinare și începe să se infiltreze în țesutul din jur, formând uroplania.

În primele ore după operație, este important să se monitorizeze descărcarea din rana și natura bandaje îmbibare, după o intervenție chirurgicală asociată cu afectarea parenchimului renal (nephrolithotomy, nefrectomie, etc ..), Ca singurul subiect de aproape, supravegherea constantă este posibil să se recunoască sângerarea post-operatorie și să ia măsuri să-l oprească. pansamente postoperatorii copioase înmuierea sânge proaspăt ar trebui să fie alarmantă și necesită examinarea medicului.

Tehnica de cateterizare vezicii urinare. Sunt moi (cauciuc) și catetere (metal) solide. Distinge 30 numere catetere, al cărui diametru diferă cu 1,3 mm. De obicei, se utilizează numărul mediu (14-18). În primul rând, de regulă, cateterism produc cateter moale, iar în caz de eșec al metalului utilizat.

Cateterism la bărbați: pacientul se afla pe spate cu răspândirea picioarele ei. Între ei, a pus o tavă curată. Mâna stângă ia penisului, capul este tratat cu o soluție dezinfectantă (0,1% soluție de clorură mercurică de soluție de permanganat de potasiu). End toarnă cateter steril cu glicerină sterilă sau ulei de parafină. Cateterul moale este introdus cu forcepsul, încărcătura metalică pentru capătul opus și introdus aproape orizontal, apoi ridicat și coborât în ​​jos (cateter cioc se extinde in vezica urinara). Urina este colectată într-un vas. Introducerea unui cateter metalic bărbați deține un medic.

Cateterism la femei: cu mâna stângă împingând labiile, vulvă ștergeți dezinfectant (oksitsianistaya de mercur, clorură de mercur) și cateterul este introdus in uretra (a nu se confunda cu vagin!).

fistula suprapubiană Urocystic. Cei mai mulți pacienți cu fistulă vezicală suprapubiană suferă de hiperplazie benignă de prostată, este contraindicat tratamentul chirurgical. Cea mai frecventă cauză drenarea prelungită a vezicii urinare servește insuficiență renală sau cardiovasculară. prostatectomie Mulți dintre ei după îmbunătățiri pot fi supuse (prostatectomie). Prin urmare, sarcina principală a urolog, vizionarea acestor pacienți este tratamentul lor (de multe ori în combinație cu alți specialiști), având ca scop încercarea de a face posibilitatea de tratament chirurgical radicale. Una dintre cele mai importante evenimente din întregul complex de tratament al acestor pacienți - îngrijire drenaj vezicală.

fistule suprapubiană Urocystic pentru o lungă perioadă de timp sau pentru viata se face pentru cancerul vezicii urinare si cancerul de prostata, leziuni traumatice grave uretrale, boli și leziuni ale măduvei spinării. La ieșirea din suprapubiană constanta vezical evacuare sau la o lungă perioadă de timp sunt, de obicei capitat Petstsera sau Malecot catetere care, atunci când fistula format nu necesită fixare. Pentru o mai bună funcționare a cateterului Petstskra cu găuri mici, de multe ori înfundate cheaguri de puroi, sânge, nisip și mâzgă, puteți pe marginea convexă a cateterului să taie găuri suplimentare.

In fiecare zi sau lavaj vezical produse prin soluții dezinfectante tub de drenaj (permanganat de potasiu 1: 5000, 3% acid boric, furatsilin 1: 5000, 0,1% rivanol și colab.). Scopul nu este numai spălări în menținerea permeabilității tubului de drenaj, dar îndepărtarea detașabilă (mucus, puroi, nisip) de vezica urinara. Se clătește vezica ar trebui să fie mici porțiuni din soluția dezinfectantă (40-50ml) administrată lent până când lichidul de spălare care curge din tubul de evacuare nu ar fi transparent. Înainte de a spăla capătul exterior al cateterului este tratat cu o minge de bumbac îmbibat în alcool. După spălare, capătul exterior al tubului este conectat la pisoar, care este suspendat sub haine în abdomen sau coapsă. Cu suficient pacient capacitatea vezicii urinare dispensează pisoar, conectând capătul exterior al cateterului și dopul de golire vezicii 2-3 ore. In ultimii ani, pisoare din materiale sintetice. Un astfel de pisoar cu un drenaj vezical crea un singur sistem închis, în care o anumită presiune este menținută constantă. Utilizarea unor astfel de pisoar convenabil și simplu. Sistemul funcționează în mod continuu, în jurul ceasului. Atunci când este utilizat mult mai puțin frecvent apar exacerbarea pielonefrite cronice.

Terminologia este utilizată în practică urologic.

diureza zilnică normală (cantitate zilnică de urină) este o medie de 1,5 l (700 la 3000 ml). Creșterea urină output - poliurie - observate în utilizarea excesivă a lichidului, creșterea presiunii osmotice arteriale, datorită creșterii conținutului său de zahăr (diabet), combate reabsorbatsii apei în tubii datorită activității insuficiente pituitară hormon antidiuretic (diabet insipid), reducând capacitatea de concentrare a rinichilor cu nefrită cronică.

Reducerea susținută diureza -oliguriya - și practic nici urină - anurie poate să apară ca urmare a bolii renale, cu deshidratare, ocluzia piatra ureterului, mucus sau compresia tumorii, precum circulatia deficitara sau reflex.

In golirea normala a vezicii are loc de 4-6 ori pe zi, la capacitatea vezicii urinare corespunzătoare (200-300 ml). ritm urinare frecventă - pallakiuriya - adesea combinate cu poliurie. În aceste cazuri, o nevoie crescută legată de umplere a vezicii urinare. Polakiurie combinate cu urinare dureroasă sau dificilă - disurie - se observă în inflamații sau iritații ale mucoasei calculi urinari datorate. În aceste cazuri, urina de multe ori vine în porții mici.

Proteinurie (albiminuriya) - apariția de proteine ​​în urină poate fi, de asemenea, observate la persoanele sanatoase dupa efort fizic, mese grele, hipotermie. La unele persoane, proteinurie apare în poziția verticală a corpului și dispare în orizontală (proteinuria ortostatică).

Majoritatea proteinurie observate în nefrita, pielitah (3-6%) și nefroză (10-50%).

Hemoglobinurie - apariția hemoglobinei libere în urină - indică un proces consolidat de distrugere a eritrocitelor (hemoliza). În același timp, urină în funcție de cantitatea de hemoglobina din ea ia culoarea de la roz la negru. Se numește sânge în urină hematurie.