Penetrante leziuni oculare

Penetrante leziuni oculare structural eterogen și cuprinde trei grupe de leziuni care sunt semnificativ diferite unele de altele.

In 35-80% din toți pacienții spitalizați pe leziunea oculară, marcată leziuni penetrante ale globului ocular - daune pentru care ofenseaza bucăți (străine) ale corpului prin întreaga grosime a cochilii exterioare ale ochiului (sclera și cornee). Acesta este un prejudiciu periculos, deoarece duce la o scădere a funcției vizuale (uneori - pentru a finaliza orbire), și este, uneori, cauza morții a celuilalt ochi, nedeteriorate.

Clasificare. Alocați aceste tipuri de rani penetrante ale globului ocular:

I. Conform adâncimea prejudiciului:

1. răni penetrante în care canalul plăgii trece prin cornee sau sclerei, se extinde în cavitatea ochiului la diferite adâncimi, dar merge dincolo de ea.

2. Exit Wounds - canal rana nu se termină în cavitatea ochiului, și trece dincolo de ea, având atât de admisie și de evacuare.

3. Distrugerea globului ocular - distrugerea globului ocular, cu o pierdere completă și ireversibilă a funcției vizuale.

II. În funcție de locația: corneei, limbic, corneene-sclerală și rănile scleral.

III. În funcție de mărimea leziunii. mici (3 mm), mărimea medie (4-6 mm) și mare (mai mare de 6 mm).

IV. Forma. răni liniare, în formă neregulată, rupte, cioplit, în formă de stea, cu un defect de tesut.

De asemenea, distinge rănile căscate și adaptate (întreaga suprafață a marginilor plăgilor strâns adiacente unul celuilalt).

imagine și de diagnostic clinic. Penetrante leziuni adesea însoțite de deteriorarea lentilei (40%), pierderea sau încălcarea irisului (30%), hemoragie în camera anterioară sau vitroasa (circa 20%), dezvoltarea endoftalmitei datorită penetrarea infecției în ochi. Aproape 30% din cazuri cu penetrante răni ale ochiului este un corp străin.

În primul rând, este necesar să se studieze istoria, luând în considerare consecințele medicale și juridice de leziuni oculare. Foarte des in timpul primelor Anamneza victimelor din diverse motive se pot ascunde sau distorsiona informații importante, cauza adevărată și mecanismul de rănire. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii. Cele mai frecvente cauze sunt industriale, de uz casnic, leziuni sportive. Gravitatea daunelor depinde de mărimea obiectului rănirii, energia cinetică și viteza în timpul expunerii.

În aproape toate cazurile, indiferent de istorie, în penetrant rănile necesare pentru a efectua radiografii, tomografie computerizata, ecografie, imagistica prin rezonanta magnetica. Aceste studii vor determina severitatea daunelor și prezența (sau absența) a unui corp străin.

Diagnosticul penetrante leziuni oculare se realizează prin identificarea simptomelor caracteristice. Acesta din urmă, în importanța sa, poate fi absolută și relativă.

semne absolute ale penetrante răni ale ochiului sunt:

  • penetrante leziunile corneei sau sclera;
  • Pierderea in rana cochilii interioare ochi (iris, corpul ciliar, coroid), umor vitros;
  • scurgerea de lichid intraocular prin plaga corneei (Fluorescein sondă de diagnostic);
  • Prezența înfășurată canal care trece prin structurile interne ale ochiului (iris, lentile);
  • prezența unui corp străin în ochi;
  • prezența aerului în corpul vitros.

Pentru motive relative ochii penetrante leziuni includ:

  • hipotensiune arterială;
  • schimbarea în profunzime a camerei anterioare (superficial - cu afectarea corneei, profunde - la sclera rănii, inegale - cu daune-curcubeu scleral);
  • hemoragie sub conjunctiva, camera anterioară (hyphema) sau vitroasa (hemoftalm), coroida, retina;
  • lacrimi marginea pupilară și schimbarea formei elev;
  • lacrimă (iridodialysis) sau detașarea completă (aniridia) a irisului;
  • cataractă traumatică;
  • subluxație sau luxație a cristalinului.

Diagnosticul de penetrare a prejudiciului este legitim atunci când detectează cel puțin unul dintre semnele absolute.

asistență medicală de urgență. Doctor în orice profil trebuie să știți semnele de leziuni oculare penetrante și să fie în măsură să ofere primul ajutor:

1. Aplicați bandaj binocular, intramuscular larg spectru antibiotic și toxoid tetanic.

2. Ca o chestiune de urgență pentru a trimite pacientul la un spital de specialitate. Trebuie să fie întotdeauna transportat în poziție, de preferință, un transport sanitar culcat.

Zhaboedov GD Skrypnyk RL Baran TV