Pemfigus, stomatologie preventivă

Pemfigus. Motivul nu este clar. ND Sheklakov (1964) a propus următoarea clasificare a pemfigus:

I. pemfigus acantholytic.

1. pemfigus vulgaris.

2. pemfigus vegetarea.

3. Pemfigus-foaie.

4. seboreica (aritematoznaya) sindromul Pemfigus sau Shenir - Asher.

II. pemfigus Neakantoliticheskiya.

1. neakantoliticheskaya fapt pemfigus (bulos).

2. Muco-sinehialny atrofiere dermatită buloasă (ochi pemfigus).

3. benigna neakantoliticheskaya pemfigus mucoasa numai cavitatea orală.

Pe mucoasa orală manifestă vulgar, și vegetant seboreice forme acantholytic și toate formele de pemfigus pemfigus neakantoliticheskoy.

Cel mai frecvent (pentru ND Sheklakovu, în 67,5% din cazuri) mucoasei orale afectate pemfigus vulgaris. Îmbolnăvesc mai des femeile; vârsta medie de 50 de ani.

Există trei faze în timpul pemfigus vulgaris în gură: 1) inițial, caracterizat prin următoarele caracteristici: a) starea generală a pacientului nu este perturbată; b) culoarea membranei mucoase nu este modificată; c) bule unice; g) Nicolsky ușoară simptom pozitiv sau este absent; d) numărul de celule dintr-un acantholytic preparare ușor; e) o epitelizarea destul de rapidă a eroziunilor; 2) acută sau generalizare a procesului: a) stare de rău generală a pacientului, febră; b) mucoasa hyperemic, edematous; c) o cantitate mare de bule și eroziuni; g) brusc pozitiv Nicolsky semn; d) Conglomeratele celule Ttsanka; e) dificultate cu mancatul din cauza durerii severe; g) lipsa tendinței la epithelialization eroziunilor; 3) epitelizarea primar (cu terapia cu corticosteroizi). Se caracterizează prin aceleași caracteristici ca faza inițială.

vegetant pemfigus afectează în principal mucoasa bucală mai aproape de colțurile gurii, limbii si palatului. Bule mai mici decât în ​​pemfigus vulgaris, anvelopa le-a deschis repede. Erodarea rezultată sunt acoperite cu un strat de culoare gri sau gri murdar, partea de jos pare neuniformă datorită creșterilor formate rapid. creșterea Vegetatia deasupra mucoasei neafectate. Simptom Nicolsky pozitiv. Pentru acest pemfigus caracterizată prin apariția unor noi bule la periferia eroziunii. Eroziunea provoca dureri considerabile.

pemfigus seboreică începe cu aspectul pielii faciale leziuni eritematoase, situate de obicei pe fundalul seboree gras. Pe mucoasa bucala eroziune observate corect rotunjite și ovală, dimensiunea de 1-2 cm2, acoperite ușor de îndepărtat învelișul alb. Simptom Nicolsky pozitiv.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, manifestări clinice, histologice și studii citologice.

Așa cum se arată prin examen histologic, cu pemfigus vulgaris primă fantă formată la limita dintre straturile bazale și subulate. Mai târziu, acolo intraepiteliale blistere. Pentru vegeteze pemfigus caracterizate prin proliferare crescută a epiteliului, precedat de formarea de bule. Datorită verrucose vegetației și-a exprimat acantoză papilomatoza. Când erupții proaspete detectate abcese intraepiteliale compuse din eozinofile. In pemfigus seboreice primele modificări sunt la acantholysis. Ca urmare, formarea de fisuri sau bule apar superficiale ale epiteliului dezlipire are loc fără formarea de bule. Citologie sunt imprimate cu eroziuni proaspete. Când microscopul a relevat celule acantholytic în toate formele pemfigus acantholytic. Trebuie reamintit faptul că aceste celule ar putea fi văzut, de asemenea, în herpes simplu, herpes zoster, varicela. Prin urmare, este necesar să se compare imaginea citologic cu manifestări clinice.

Diagnosticul diferential se face cu boli alergice (în principal, cu eritem multiform exsudativ), cu pemfigus neakantoliticheskoy, dermatita herpetiformă Duhring, simplu și herpes zoster, candidoza, forma buloasa a lichenul plan, lupus eritematos,-ulceroasă necrotică gingivostomatite Vensanz.

Neakantoliticheskaya pemfigus diferă de la locația acantholytic subepiteliala de bule, acantholysis lipsa, simptom negativ Nicolsky, lipsa de printuri celule acantholytic.

De fapt, neakantoliticheskaya pemfigus poate lovi inițial membrana mucoasa orală, și apoi pielea și alte membranele mucoase. În gura există bule cu conținut seros sau hemoragic, lăsând după deschiderea anvelopelor eroziuni dureroase. Epiteliziruyutsya eroziunii treptat, iar pe mucoasa există noi bule. Boala continua pe termen nelimitat. Vindecarea eroziunilor fara cicatrici.

Muco-sinehialny atrofiere dermatita buloasa se manifestă în membranele mucoase, în special conjunctiva ochilor și a pielii. Pe bule mucoasei orale (diametru de 0,2-0,4 la 1 -1.5 cm) apar la o bază nemodificată sau ușor hyperemic. Conținutul seros sau, mai rar, hemoragic.

Vindecarea eroziunilor după deschiderea de bule are loc cu formarea de cicatrice.

In benigne mucoasa pemfigus neakantoliticheskoy numai bule orale apar doar în cavitatea bucală pentru o mucoasa nemodificată sau ușor hyperemic și să ajungă la 1 cm în diametru. O anvelopă de vezică urinară este tensionată, conținutul seros sau hemoragic. sunt formate epitelizarea cicatrici.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, manifestări clinice, histologice și studii citologice. Examinarea histologică dezvăluie subepiteliale bule Locul de amplasare neakantoliticheskih. Celulele acantholytic nu sunt detectate prin examen citologic.

Diagnosticul diferential se face cu aceeași boală ca și cea a pemfigus acantholytic.

Tratament: tratament general și local al pemfigus neakantoliticheskoy la fel ca acantholytic. medicamente Koptikosteroidnye sunt date în doze mai mici.

  • 1. Clasificarea pemfigus.
  • 2. Manifestările clinice ale pemfigus vulgar în gură.
  • 3. Clinica pemfigus vegetarea.
  • 4. Clinica pemfigus seboreice.
  • 5. Diagnosticul de pemfigus adevărate.
  • 6. Diagnosticul diferențial.
  • 7. Tratamentul.
  • 8. Manifestări clinice neakantoliticheskoy pemfigus.