patologia glandei lacrimale - boli ale organelor lacrimale

Pagina 8 din 38

partea a doua
organe PATOLOGIE lacrimale, principiile tratamentului
Capitolul 1. Patologia glandelor lacrimale
Glandele Patologie lacrimal este format din tulburări congenitale și dobândite ale funcției secretorii, inflamație, modificări secundare, tumori, poziția anomalii.

1.1. hipofuncție congenitale

hipofuncție congenitală a glandei lacrimale poate fi arătat o lipsă completă a secreției glandei sau prin reducerea acesteia.
Alakrimiya - o lipsă totală de lichid lacrimal - se referă la cazuistic boli rare. 70s anterioare secolului XX literatura universală specială descrie doar 15 cazuri de alakrimii congenitale (Smith R.L. și colab., 1968). Tabloul clinic este după cum urmează. Părinții în primele zile de viață Notă fotofobie, înroșirea ochilor, reducând luciul lor de viață și lipsa de lacrimi atunci când plânge. Din modificările conjunctivale și corneene apar în legătură cu cele care apar in timpul lipsa lacrimi insulițe groase vâscoase secrete Xerotica, opacizare a corneei, ulcerații cu consecințe grave până la moartea ochiului.

Etiologia - autozomal recesiva.

1.2. Inflamarea glandei lacrimale

inflamația glandei lacrimale (dacryoadenitis) poate fi acută sau cronică.

Fig. dacryoadenitis 29. acută

1.2.2. dacryoadenitis cronică

dacryoadenitis cronice se poate dezvolta de la acuta, dar de multe ori apare în mod independent. Procesul este lent, de multe ori fără expresia locală a semnelor inflamatorii. Apare lacrimal umflarea glandei, care crește treptat. Palparea plotnoelasticheskoy determinat consistența formării rotunde ovale, de multe ori drifting total nedureros la adâncimea orbitei. Procesul este bilateral și este, în general, însoțită de o creștere a glandei parotide și a glandelor salivare submandibulare, și limfei.
dacryoadenitis cronice apar în unele boli infecțioase și boli ale hematopoietice organelor.

Tuberculoza dacryoadenitis. Tuberculoza glandei lacrimale inflamatia apare de obicei datorită derivei infecție hematogenă, dar se poate datora propagarea din tesuturile vecine: piele, conjunctiva, ziduri osoase ale orbitei.
Clinic se manifestă treptat, în creștere umflarea dureroasă la nivelul glandei. Întotdeauna este posibil pentru a găsi alte semne de tuberculoză: glande limfatici cervicali și bronșice, modificări radioscopic în plămâni. Pentru un diagnostic corect sunt importante cercetarea de bază, iar reacțiile pozitive Pirquet Mantoux. Poate juca un important rol de detectare a calcifiere în focarele glandei lacrimale în timpul radiografiei (Baltin MM 1951), leziuni caracteristice tuberculoase glandei. În caz de dubiu, recurge la biopsie. Biopsia constatat ansambluri tipice de tuberculoza care constau din celule epiteloide și gigante cu degenerare cazeoasă în centru. În multe cazuri, este posibil să se detecteze bacilul Koch.
Tratamentul. Necesită terapie intensivă a bolii de bază, cu participarea unui TBC. recomandat in prezent streptomicina 500 mii. UI timp de 10-20 de zile, în interiorul PAS 0,5 g de 3-5 ori pe zi, timp de 2 luni, ftivazid la 0.3-0,5 g de 2-3 ori pe zi timp de 2-5 luni.
La nivel local - diferite tratamente termice, UHF-terapie. Ochi - Instilarea
soluții Streptomicina ouătoare unguent cu corticosteroizi de 3 ori pe zi.

1.3. Disfuncție a glandelor lacrimale in boli comune

Există două versiuni funtsionalnost tulburări ale glandelor lacrimale: supraproducție necorespunzătoare de lacrimi, provocând ruperea și lipsa secreției, ceea ce duce la ochi uscat.

1.3.1. hipersecreție de lacrimi

Sa menționat mai sus că funcția slezoobrazovaniya este reglată de un centru nervos special, stabilit în Pons. Acest centru este interconectată, pe de o parte, cu glandele lacrimale, membranele mucoase, ochii și nasul, retină, ganglionul cervical, pe de altă parte - din zonele frontale ale cortexului, ganglionul sala de bal, talamus și hipotalamus. Fibrele Imediat lacrimal glandei inervate de nervul trigemen (prin nervul lacrimal), simpatic prin nodul pterygopalatine și nervul zigomatic) și a nervilor parasimpatici (prin anastomoza mare nerv pietros între skulovisochnymi și nervul lacrimal și nodul pterygopalatine).
O varietate de procese patologice în diferite părți ale inervație legat cu secreția de lacrimi altfel poate afecta slezoobrazovanii,
stoarcere, în unele cazuri, hipo-secreție, în altele - hipersecretie de lacrimi.
Diagnosticul hipersecreție de lacrimi este plasat pe baza plângerilor pacienților privind ruperea verificarea tubulară și probele nazale Vesta, care, în aceste cazuri, trebuie să fie fără cusur. testul Schirmer poate da rezultate false,
introducerea de hârtii absorbante ale pleoapei datorită iritație mecanică a conjunctivei, care crește un lacrimation reflex.

1.3.2. lacrimi hiposecreția

1.4. atrofie secundară a glandei lacrimale

Aici includ atrofie senilă a glandelor lacrimale, atrofie după dakrioadenita acută și cronică atunci când procesele de cicatrizare conjunctivali în coajă după trahom, pemfigus sau arsuri și atrofie după dezvoltarea de alcoolism sau alte secreție a glandei lacrimale inhibarea intervențiilor sale.
În batrinete lacrimale atrofia glandelor parenchimului și amestecat țesut conjunctiv. Studii histologice au evidențiat o „uzură pigment“, in celulele calciforme lobuli glandulare. Prin tăierea sau glanda cicatrice conducte excretoare blocada dezvoltă mai întâi stagnare lacrimă în lobuli glandulari, care apoi duce la degenerare chistica sau atrofie a prostatei.
alte modificări de natură distrofice secundare legate de vârstă sau în glanda lacrimal duce la o scădere a secreției de lacrimi. Deficitul de lacrimi, la rândul său, poate duce la schimbări ireversibile severe în conjunctivă și cornee - kseroftalmii - cu consecințe în funcție de severitatea complicațiilor suprapuse.
Tratamentul este prescris identic cu cel al sindromului Sjogren.

1.5. Chisturile ale glandei lacrimale

Chist glandei lacrimale (Dacryops) poate fi formată în porțiunea palpebrală și orbital al acestora. Uneori există mai multe chisturi - degenerare polichistice a glandei. De asemenea, se poate dezvolta chisturi parazitare și dermoide.
Dakriops reprezintă chisturi de retenție unice, segmente adesea tot mai mari ale porțiunii palpebral a glandei lacrimale sau de la conducta de evacuare acestuia. Arată ca o educație translucid, nedureroase, mobile fluctuant în partea superioară-exterioară a pleoapei superioare. Treptat creșterea, chistul poate ajunge la o dimensiune considerabilă și iese în mod dramatic de la marginea orbitală. In studiul diaphanoscope chist strălucește.
Chist de dimensiuni mici pot fi complet invizibil, și a găsit doar la inversarea ori de tranziție a pleoapei superioare. Dakriops se dezvoltă cel mai adesea, ca urmare a compresiei rumenului conductelor excretoare după ce a suferit leziuni traumatice.
Uneori sunt chisturi cu gaura fistulă - dakriops cu fistulă.

1.6. Tumorile glandei lacrimale

1.7. Deplasarea glandei lacrimale

1.8. Bolile glandelor lacrimale suplimentare

Bolile glandelor lacrimale suplimentare situate în conjunctivă, până în prezent nu sunt alocate formă independentă. Conjunctivită, desigur, implicat în proces și piesele suplimentare de fier, precum și existența descărcării abundente muco purulent și lăcrimarea - dovezi directe ale acestui. Noi nu urmăresc scopul de a prezenta materialul, de obicei, referindu-se la o secțiune complet diferit - boala a conjunctivei. Dar, în același timp, considerăm că este ilegal să păstreze tăcerea cu privire la anumite tipuri de boli ale glandelor lacrimale ale conjunctivei, care joacă un rol major în asigurarea o umiditate constantă a globului ocular.

Fig. 30. Pearl adaugat chist glanda lacrimal
glande Chisturi Krause. Când blocarea sau compresia țesutului cicatricial Krause glandei conducte excretoare pot dezvolta chisturi lor de retenție. Aparute cel mai adesea în părțile laterale ale falduri de tranziție, aceste chisturi pot ajunge la o valoare considerabilă. Punct de vedere clinic, ele sunt formarea de aproape transparente, translucide sferice sau în formă de fasole, similar cu perle. Sub presiunea de la vârsta acestor chisturi se va amesteca în fanta de ochi și de multe ori au un picior care se conecteaza la locul dezvoltării inițiale. Ca o ilustrare observație următoare.
Insulele Pacient B. 49 de ani (1592-340 caz), 2 luni în urmă a apărut observat de sub pleoapei superioare canthus interior cu bule transparente nedureroasă dimensiunea unui bob de mazare mici. Creșterea dimensiunii educației îngrijorat, și ea a mers la doctor. Diagnosticul nu a cauzat dificultăți (Fig. 30). Dimensiunea Chist unui bob de mazăre mare, cu o suprafață complet netedă, translucid, palparea fluctuează. Up educație a continuat sub forma unui cordon îngust, lăsând în corpul conjunctivei.
Studiul histologic al educației la distanță arată o structură tipică de chisturi formate, după toate probabilitățile, de la granita felii glandele Krause sau lobuli de frontiera a glandei lacrimale. au fost identificate semne adenomatoși de degenerare.
Krause adenoamelor glandelor sunt formarea dense, în curs de dezvoltare, în principal, în arcada superioară a conjunctivei. Sub influența presiunii asupra ochiului secolului, acestea iau adesea forma unor creșteri sau granulomatoasă polipi plat pe picior, care amintește de șalazion interne. Pentru diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare localizare: șalazion se dezvolta in intregime de tesut cartilaj. diagnostic precis poate fi stabilit prin examen histologic: adenomul in stroma tumorii format din țesut conjunctiv cu vase de sânge, canale identificate, cavități de diferite mărimi și forme căptușite în interior strat de epiteliu columnar, bine delimitat de țesutul conjunctiv subiacent (Basil AI 1960) . Pentru adenoame sunt de obicei benigne, cu toate că, în cazuri rare, transformarea lor maligne (Fredinger, 1964).
Tratamentul consta in indepartarea timpurie.