Partea inițială a QRS

Partea inițială a QRS. Sfârșitul Orientul Mijlociu și a complexului QRS

Un model complex de excitație poate fi de dorit pentru a doi vectori: un prim asociat cu excitarea septul interventricular, iar al doilea, asociat cu excitarea peretelui liber LV. Conform poziției anatomice a partiției în piept, IDP inițială de excitație corespunde orientat vector de la stânga la dreapta în planul frontal și înapoi într-un plan orizontal. Acest vector formează o deviere pozitivă inițială în piste cu axe îndreptate spre dreapta (plumb aVR) și înainte (plumb V1). Conduce cu axele dirijate leftward (evacuare I, aVL, V5 și V6), se va înregistra o tine inițială negativă (tine sept qR). Aceste forțe electromotor inițiale de amplitudine scăzută și, în mod normal scurt (<30мсек).

Absența acestor septal q dintilor este, de obicei, varianta normală și nu au legătură cu orice boală de inimă. Cu toate acestea, absența sau pierderea sa produs nou de partiție q dinților poate indica IVS infarct miocardic, diferite tipuri de tulburări de conducere sau de fibroză, în special atunci când dispariția undei q combinate cu alte semne ECG de infarct și disfuncție mecanică.

Orientul Mijlociu și sfârșitul complexului QRS. Complexul QRS reflectă următoarele părți excitație ventriculară perete liber și RV. Musculare RV masa masa musculara considerabil mai puțin LV, RV astfel încât masa musculară face o mică contribuție la complexele QRS normale înregistrate standard de ECG. Astfel, cu o presupunere relativ mică putem presupune că în complexul QRS normale este doar activarea LV.

Relația complexă dintre poziția a inimii. starea de conducție a rezultatului geometriei sistemului și ventricular într-o gamă largă de variante morfologice QRS normale și 6 conduce la nivelul membrelor. QRS de tip în derivațiile II, III, și aVF pot fi în mod avantajos îndreptate în sus împotriva complexelor qR, dar rs formă acceptabilă sau RS. Lead I pot înregistra izoelektrichnye complecși RS sau complecși orientați predominant în sus qR.

Așa cum este descris mai devreme în această lucrare, aceeași variantă poate fi caracterizată pentru axa medie QRS electric în plan frontal. QRS medii normale axa adulți se află între -30 și 90. O gamă largă de schimbări în axa normală de poziție corespunde unei largi game tipuri de QRS, mai ales în derivațiile inferioare. Dacă media axa 90 situat în apropiere, complexul QRS în derivațiile II, III, și aVF este predominant îndreptat în sus, care formează complecși qR, și alocarea I va înregistra formă izoelektrichnye RS, deoarece vectorul cardiac este perpendicular pe axa de evacuare. Ralegh axa centrală este situată aproape de 0, imaginea va fi întoarsă pe dos: alocarea I (și aVL) se vor înregistra în mod avantajos forma qR, și de evacuare II, III, și aVF - forma sau RS RS.

Centrul de axe QRS. mai pozitiv decât +90 (+100) (rs forma obișnuită în plumb I), reprezintă abaterea axei la dreapta și mai negativă decât -30 (complex rs c în plumb aVF), - devierea axei electrice a inimii spre stânga. Axa medie situată între -90 și 180 (sau, respectiv, între 180 și 270) este asociată cu o deviere extremă a axei electrice a inimii. Termenul „axa nedefinită“ utilizat atunci când toate cele șase piste ale membrelor arată formă bifazică (QR și RS); o astfel de poziție axa electrică a inimii poate fi una normală, și un semn de o varietate de stări patologice.

QRS tine normal în derivațiile precordiale sunt o creștere ordonată a dreptului palid de la V1 la V6. In prekordialpyh conduce V1 și V2 forme libere de perete excitație fără alimentare S dinți după r inițial, generat prin activarea septului. Aceste ghearelor S apar din răspândirea excitație în peretele liber din stânga și din spate, pentru a forma un vector de inimă, axe opuse de aceste conduce. Astfel, aceste evacuare înregistrate complexele RS.

Vezi complexe in precordiale de mijloc conduce V3 și V4 este mai volatilă. Potențialele inregistrate aceste derivări reflecta față de excitație în peretele ventricular liber, venind la un electrod detectabil urmată de deplasarea acestuia spre stânga și înapoi la regiunile mai îndepărtate ale ventriculului stâng. Această excitație frontală forme dentare sau R g și până la trecerea la electrodul de înregistrare, și mai târziu, atunci când schimbările în direcția opusă față de cea a electrodului - dinte S; Ca urmare acolo! Complexe sau RS RS. Ca mișcare electrod de înregistrare din stânga, tine R devine mai dominant, iar dinții S scădere (sau dispar complet) datorită duratei crescută a excitației față în direcția de deplasare a electrodului de înregistrare.
În derivațiile extremă stângă (V5 și Vh) Acest complex include, de asemenea, un dinte q septum, formând tip QRS sau qR.

Astfel, în prekordialpyh conduce complexul QRS este de obicei caracterizat prin transformarea succesivă a complexului în derivațiile rs precordiale drepte complexați qR în derivațiile piept la stânga. În timpul transformării într-o formă de complex de configurare Rs există rs un punct în care QRS înregistrate ca configurație izoelektrichnoy RS. Acest punct este cunoscut sub numele de zona de tranziție, care în mod normal este în derivațiile V3 sau V4. Zonele de tranziție indentat alocat V2, numit trecerea timpurie și mutat spre stânga pentru a V5 sau V6 - tranziție întârziată. (O astfel de deplasare axa în plan orizontal, au fost descrise anterior ca inimă împotriva rotației și sensul acelor de ceasornic, respectiv, în ciuda faptului că acestea nu sunt asociate cu poziția anatomice cardiace).

Amplitudinile diferitelor părți ale complexului QRS în oameni sănătoși sunt nestatornici. Există diferențe de gen (la bărbați amplitudine dinți este mai mare decât la femei), si diferentele rasiale (negrii val amplitudine este mai mare decât cea a altor rase). persoanele obeze au amplitudine mai mică decât subțire. Aceste probleme vor fi discutate mai târziu în acest capitol, atunci când se analizează criteriile de diagnostic pentru hipertrofia ventriculară.