parodontitei cronice la copii, stomatologie preventivă
Principalele etape ale tratamentului parodontitei cronice este impactul asupra microflorei canalului rădăcinii dintelui și tubulii dentinali, eliminarea influenței substanțelor toxice, efectul locus al inflamației cronice în obturatie parodontale unui canal radicular în apexul gaura, care oferă condiții favorabile pentru regenerarea celulelor tisulare în parodonțiu.
Metode de tratare a parodontită cronică a dinților de foioase în timpul formării rădăcinilor și a dinților permanenți nu sunt mult diferite. Diferența este alegerea materialelor de restaurare. La sigilarea dinților cu frunze căzătoare paste de preferință cu acțiune prelungită antiseptic și capabil să disperseze ca resorbția radiculară fiziologic.
Tratamentul cronic dinților de lapte periodontita în timpul resorbției rădăcinii trebuie să înceapă numai după radiografia, ceea ce permite determinarea posibilității și oportunității terapiei conservatoare, precum și lungimea canalului radicular dintelui.
Prima vizită se desfășoară necrotomy, formarea cavității și îndepărtarea maselor necrotice ale canalului radicular dintelui. În acest scop pulpekstraktory, diametrul corespunzător lățimii canalului radicular. 2-3 pulpekstraktora adesea utilizate simultan. Această manipulare ar trebui să fie efectuată cu mare grijă, astfel încât să nu împingă masa purulente a canalului, rădăcina dintelui și să nu rănească țesutul radicular, care este însoțită de durere și sângerare. Pentru a preveni exacerbarea inflamației cronice în timpul tratamentului, instrumentul de tratament canal radicular al dintelui trebuie să fie întotdeauna precedată de un tratament farmacologic minuțioasă a cavității dintelui. În acest scop, rezorcină-formol lichid; soluție alcoolică 4% de nitrat de argint, urmată de aplicare pentru a restabili hidrochinona soluția de 4%; Iodinol 1% soluție, suspensie 1% din formulări metronidazol seria nitrofuranului. Aceste aceleași soluții au fost spălate cu un canal radicular al dintelui.
Controversate este întrebarea dacă aplicarea de nitrat de argint și de fluid-rezorcină formol pentru sterilizare dinte de lapte de canal în timpul resorbției radiculare posibilitatea de a arde, și exacerbări ale inflamației parodontale cronice.
Dacă există crescut într-un țesut de granulație canal radacina dintelui, care apare destul de des, acesta este îndepărtat prin pre-tratarea amestecului anestezin camfor sau fenol cu soluție de fenol, observând precauție, deoarece arsura mucoasei bucale. fluid menționat este introdus prin intermediul acului turundy rădăcină sau sonda dentară, având grijă să nu turundy era prea puternic umezită.
granularea periodontita cronica dintilor de lapte în timpul resorbție radiculară fiziologic la bun cruce canal radicular al dintelui, fistula sau prezența granulatie in canalul radicular recomanda tratate într-o singură vizită.
Rotunjirea umplere tratare a canalului radicular al dintelui în interiorul porțiunii nerezorbirovavsheysya rădăcină. Deoarece materialul de umplutură este evgenolovuyu zinc, 5% timol, 5% yodoformnuyu sau pastă de argint.
Cu permeabilitatii slabă a canalului rădăcinii dintelui, exprimat durere, comportament neliniștit copil în timpul tratamentului, atunci când este imposibil să se efectueze o prelucrare a canalului instrumental, precum și reducerea rezistenței organismului (ORZ, indispoziție, boli infecțioase acute recente neechilibrată starea psiho-emoțională), tratamentul este efectuat în două vizite .
In astfel de cazuri, prima vizită, după necrotomy dezvăluie cavitatea dintelui, scos din gurile masei necrotice canalelor și se lasă tampon îmbibat cu lichid resorcinol formol sub bandaj ermetic, timp de 2-3 zile. In a doua vizita conținutul îndepărtat dintelui canalului radicular, să dețină un tratament antiseptic și sigilați canalului radicular.
tratament de finisare inoportun la o vizită, atunci când un canal radicular al dintelui detectat ichorization urât mirositoare. În acest caz, pentru tratamentul antiseptic al canalului radicular dintelui este recomandabil să se utilizeze 1% suspensie de metronidazol și lăsa turunda umezit sau suspensie de metronidazol sau emulsie baktrima timp de 1-2 zile sub bandaj dentină.
Pe parcursul a doua vizită, după turundy îndepărtarea și tratament antiseptic, presează o pastă de dinți rădăcină canal non-solidifică care conțin antiseptice.
In stomatologie restaurativa pediatrica in tratamentul parodontitei cronice este utilizat pe scară largă iodoform.
Iodoform (Iodoformium) - o pulbere de culoare galbenă, cu miros caracteristic înțepător, practic insolubil în apă. La contactul cu secrete tisulare și ale țesutului eliberat de iod, care acționează ca un bactericid oxidant și dezodorizarea și stimulează, de asemenea, formarea de granulare. Acesta este utilizat sub formă de paste și șlamuri.
Tratamentul parodontitei rădăcinii dintelui permanent în timpul format depinde de natura și prevalența modificărilor patologice în țesuturile okoloverhushechnyh, permeabilitatii dinte canal radicular și starea generală a copilului. În parodontită cronică, care a dezvoltat în timpul perioadei de rădăcină generată, cu un orificiu apical închis în dinte singur înrădăcinate și în prezența granulatie sângerării dureroase în partea apicală a canalului radicular tratamentului recomandat de sesiune. Granularea a fost îndepărtat după anestezie cu o soluție amestec de fenol și umplerea completă a tratamentului anestezin canalului radicular în prima vizită.
În tratamentul parodontitei dinților permanenți ar trebui să cheltuiască cu atenție canalul de instrumente rădăcină, asigurați-vă că pentru a însoți tratamentul antiseptic. După îndepărtarea pulpei canalului radicular dintelui necrotică, resturile de alimente, de umplere materiale, dentinei infectate turundy sau plastifiat predentin cu pereții canalului radicular dintelui se face pulpekstraktorami.
După instrument și tratament antiseptic. sigilați rădăcină de canal zufa, efectuează un control cu raze X gradul de umplere și de a impune sigiliu permanent.
Tratamentul parodontitei cronice a dinților permanenți cu rădăcini neformate prezintă anumite dificultăți. Prognosticul depinde de starea zonei de creștere a țesutului. Menținerea capacității funcționale a zonei de creștere elemente celulare oferă posibilitatea creșterii rădăcinii, închizând găurile vârfului dintelui și a restabili osul în focar de inflamație cronică.
În prima vizită după necrotomy dezvăluie cavitatea dintelui, efectuarea unei cavități minuțioasă tratament antiseptic și numai apoi se îndepărtează din mase necrotice dintelui canalului radicular folosind șuvoaie de extractoare. În cele mai multe cazuri, este necesar să se introducă în canalul radacinii dintelui 2-3 pulpekstraktora împreună, astfel încât să nu rănească țesutul nu împinge în masă putrezită dincolo de radacina dintelui. Trebuie să fie îndepărtate cu grijă de pereți predentin rădăcină infectate. Această manipulare se efectuează pulpekstraktorami și zăngănit rădăcină. Pentru tratamentul antiseptic folosind agenți având un spectru larg de activitate antibacteriană și nici un efect citotoxic - ekteritsida chlorophyllipt soluție, preparatele din seria nitrofuranului. Dentar canalului radicular lasat turunda baktrima emulsie umezite, solutie furagin metronidazol si dressing etans suprapusă. În prezența unui miros neplăcut sau masa gangrenoasă putridnyh umed în canal după tratament medicamentos expedient mecanic și dețin 2-3 sesiuni de electroforeză medicament intracanal, ca de obicei, în aceste cazuri, după aplicarea pansamente ermetice în curs de dezvoltare exacerbare a parodontită cronică. În cazul în care nu se plânge de durere cu percuție dinte canalului radicular sigilați într-o parte formată și rădăcina după control radiografic impune sigiliu permanent. Deoarece materialul de umplutură este o pasta pe baza de hidroxid de calciu sau zinc evgenolovuyu procese reparativngm favorabil in tesutul osos.
Copiii cu parodontită cronică ar trebui să fie luate la înregistrarea dispensar. Statutul de tratament stomatologic este testat de 2 ori pe an pentru a efectua un control clinic și radiografic. Eliminarea unui copil cu un dispensar după creșterea și formarea rădăcinii dintelui, regenerarea osoasă la sursa de inflamație cronică și în cazurile în care creșterea rădăcinii se oprește, care este o consecință a morții celulelor în creștere zonă și închiderea superioară a osului rădăcină.