paralizie cerebrala, Goose, „specialitate Psychoneurological Spitalul de Copii № 2“
Suntem întotdeauna fericit să vă ajute.
Ulyanovsk, st. Korunkovoy, 21
Program de recepție: 8-00 la 11-00 de luni până vineri
părinții Interviu (reprezentanți legali) cu medicul 13-00 la 14-00 de luni până vineri
șef de admitere medic luni 15-00 la 17-00
Recepția medic-șef adjunct la unitatea medicala 14-00 la 16-00 miercuri
instrucțiuni de ghidare
Adresa spitalului:
taxi numărul 25, 59, 91 pentru a opri "magazin Town"
№ cu autobuzul 20, 40 pentru a opri „Str. Korunkovoy“.
GPS-coordonate: N 54.27578 (54 * 16'32,8 "), E 48.30606 (48 * 18'21.8")
(8-8422) 61-66-92 - ordinatorskoj
(8-8422) 61-68-56 - Departamentul de Resurse Umane
(8-8422) 61-60-49 - Actorie medic șef
Paralizie cerebral (CP) - un grup eterogen de sindroame care rezulta din leziuni ale creierului. a avut loc în timpul dl utero, intranatale (in timpul travaliului) și perioade postnatale timpurii. Caracterizat Terni-caracteristica de paralizie cerebrală - o încălcare a dezvoltării motorii a copiilor, datorită distribuției-ing în primul rând anormală a tonusului muscular și slaba coordonare a mișcărilor (pareze, paralizii, ataxie, hiperkinezie).
tulburărilor circulație marcată poate fi combinat cu crize epileptice, dezvoltare întârziată a vorbirii-Coy, dezvoltarea emoțională și intelectuală. Uneori, mișcările dis-stroystva sunt însoțite de sensibilitate și de schimbare.
O caracteristică importantă a paralizie cerebrala este lipsa de progresie și OMS este posibil, deși nu foarte tendința de a restabili semnele existente de patologie a sistemului nervos pronunțat.
Factorii etiologici sunt variate: boala (rosu-ha, boala glandelor salivare, gripa, toxoplasmoza, și altele.) Și toxicoză în mama în timpul sarcinii, de munca anormale, chirurgie obstetrica si a prejudiciului-iarbă matic, hemoragie cerebrală, asfixie în timpul nașterii, incompatibilitate sangele mamei si a fatului, a prejudiciului si boala (meningita, encefalita), un copil în perioada postpartum timpurie. Combinația mai multor pericole.
Cauzele paraliziei cerebrale congenitale pot fi anomalii deterministe-en genetice care formează creierul (dysgenesis cerebral) care apar în diferite stadii ale dezvoltării sale. Ele sunt responsabile pentru 10-11% din toate formele de paralizie cerebrală spastică. În plus, cauza paralizie cerebrală poate fi tulburări vasculare ale -mozgovye fătului sau nou-născutului, encefalopatie în special hipoxic-ischemică, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, hematom intracranian.
Factorii patogenice care operează în timpul dezvoltării fetale, anomalii ale dezvoltării creierului te-legare. In etapele ulterioare ale dezvoltării fetale poate încetini procesul de mielinizare a sistemului nervos, diferențierea afectarea celulelor nervoase, formarea patologică a conexiunilor inter-neuronale și a sistemului vascular al creierului. Atunci când incompatibilitate de sange intre mama si fat Rh, sistemul AB0 și alte antigene de eritrocite-ing în corpul mamei produce anticorpi care determina hemoliza Erith-ROCIT fat. bilirubină indirectă, rezultând în hemoliza, are un efect toxic asupra sistemului nervos, în special nuclee subcortical.
Fetușii au suferit hipoxie intrauterină. în momentul nașterii pentru bariere și mecanisme de adaptare nu sunt suficient Forma privată, esențială poate fi asfixie și leziuni traumatice ale creierului in timpul nasterii. In patogeneza leziunilor sistemului nervos de a dezvolta schihsya în timpul nașterii și postnatal, rolul principal este jucat de hipoxie fetală, acidoză, hipoglicemie, și alte tulburări metabolice, ceea ce duce la edem cerebral și tulburări secundare ale hemodinamicii cerebrale și liquorodynamics. Esențială pentru dezvoltarea de paralizie cerebrală immunopatologiches-Kim procese atașate: antigene ale creierului care rezultă din distrugerea sistemului nervos sub influența infecțiilor, intoxicațiilor, țesutului cerebral leziuni mecanice pot duce la anticorpi corespunzătoare Cro-vie mama sau copilul, care afectează în mod negativ dezvoltarea creierului fat.
Poza patologica. modificări patologice ale sistemului nervos în diverse ICP. În 30% dintre copii au anomalii in dezvoltarea creierului :. Mikrogiriya, pahigiria, heterotopie, hipoplazia emisferelor, etc. Există modificări degenerative ale creierului, gliomatoză, cicatrici, porentsefaliya sau cavități chistice la nivelul creierului, zone de cai demielinizare sau atrofie a cortexului cerebral ca urmare a leziunilor traumatice , hemoragie cerebrală, hematom intracranian, hipoxie, mi apărut în timpul nașterii sau, leziuni cerebrale traumatice infectioase-alergic toxice in utero sau postnatale timpurii perioade.
Clasificare. Există diferite de clasificare clinică de paralizie cerebrală.
Prezentăm una dintre clasificările care au primit o largă recunoaștere.
Formele predominante spastice, altele sunt mult mai rare.
Manifestările clinice. Apărut un defect la nivelul creierului nu este numai negativ, dar impactul asupra stării unui copil nou-născut, dar, de asemenea, previne dezvoltarea normală, în special în dezvoltarea sistemului de propulsie, de vorbire și de cognitive. Tabloul clinic în astfel de cazuri pot Vari-ment într-o mare măsură. Este important să ne amintim că activitatea motorie patologică, manifestările de tonus muscular crescut sunt adesea distincte doar 3-4 luni de viață, și, uneori, mai târziu. Pentru on-diagnosticarea precoce a paralizie cerebrală în valoare relativă are o observație-denie dinamic pentru copii, istoria obstetricale deosebit de defavorizate, ținând cont de dinamica reflexe neconditionate înnăscute, secventa tonusului muscular modificările de caracter, formarea de îndreptare de răspuns și de echilibru.
Prin prevalența anumitor neurologice și funcții psihologice LO Badalyan (1984) distinge următoarele variante de paralizie cerebrală.
1. diplegiya- spastica cel mai adesea întâlni-schayasya forma de paralizie cerebrală. Caracterizat prin leziuni în principal la extremitățile inferioare în formă de parapareza spastica cu o tensiune predominanță mușchi aductori și coapse-îndreptare-teley gamba si picior flexorii. Câteodată - tetrapareză, care implică în procesul mușchilor faciali, limbii, faringelui, dar curse motor stroystva pronunțat în special a extremităților inferioare. Un copil cu diplegie spastică într-o poziție predispuse cu picioarele extinse; atunci când încercați să-l pună pe picioare podea încrucișate, el nu se bazează pe piciorul întreg, dar numai pe partea din față. Picioarele sunt drepte și, în același timp, sunt îndreptate spre interior. Când încercați să meargă cu copii de asistență face mișcări de dans, picioarele „traversat“ prin rotirea corpului-INDICA spre piciorul de conducere. De multe ori pareze severitate asimetric, cu diferența în posibilitatea mișcărilor active, este deosebit de pronunțată în mâinile.
Pe fondul diplegie poate fi horeoatetoidnye hiperkinezie, în care a implicat în principal mușchii faciali și mușchii mâinii distale-prinderea otde.
2. hemiplegie dublă (hemipareze) sau boala bilaterală tetraparez-, în care mâinile suferă într-o măsură mai mare decât picioarele, sau ele sunt lovit aproximativ egal. Posibila severitate asimetrie a pareză, cu un tonus muscular ridicat, există o combinație de spasticitate și rigiditate, de obicei, cu o predominanță a acestuia din urmă. reacție de echilibru, dar insuficient dezvoltate. Aproape și-a exprimat întotdeauna elemente de paralizie pseudobulbară, și de mestecat, prin urmare, dificil, înghițire și de vorbire. De multe ori marcate convulsii, microcefalie. Această formă de paralizie cerebrală este de obicei însoțită de Naib-Lee manifestări semnificative de retard mintal.
3. hemiplegie spastică (hemipareze) caracterizate prin tulburări motorii-TION corespunzătoare predominant pe o parte. Adesea, tulburările de motor-Nye sunt mai pronunțate în mână, este îndoită în toate articulațiile, perie de la sugari încleștați, la o vârstă mai este cote-mu „obstetricianul de mână.“ Adesea, există crize epileptice focale. Cu tehnici suplimentare (CT, RMN), în una dintre emisfere ale creierului, de obicei, dezvaluie chisturi, procese sau manifestări pro-cicatrizare porentsefalii. Inteligența nu este întotdeauna suferă, și poate fi aproape de normal.
4. Formularul hiperkinetic se caracterizează prin structurile creierului subcortical preferențiale ȘOC-Niemi. Tonusul muscular este volatil, de multe ori situându-se între hipotonie și normotoniey. În acest context, există re-Meza spasme musculare, convulsii, tonus muscular crescut de tipul de plastic. mișcări active incomode în astfel de cazuri, răspunsurile motorii însoțite sunt inutile, astfel, hiperkinezie poate fi în mod avantajos în mușchii membrelor distale sau proximale ale gâtului, pentru a imita-Musca Latour. Giperkinezy posibil în funcție de tipul atetoză, coreoatetozice, coree, distonie Torcy-onnoy. tulburări de vorbire observate frecvent (subcortical Dizar-Tria). Dezvoltarea mentală este suferință, dar mai puțin decât cu alte forme de paralizie cerebrală. Această formă de paralizie cerebrala este cauzata de obicei imun incompatibilitate de sânge PLO-și mama.
5. ataxie cerebeloasă se caracterizează prin formă, datorită în principal leziuni ale cerebelului și conexiunile acesteia. Poate fi combinat cu nistagmus, sindrom atoniko astatic, simptome de pareză spastică ușoară datorită implicării în procesul structurilor cerebrale corticale subcortical.
Tratamentul Tratamentul pacienților cu paralizie cerebrală, și de multe ori abilitării, ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, în același timp, trebuie să fie cuprinzătoare. La începutul OMS pentru a ridica creierul copilului este din plastic și are o capacitate compensatorie semnificativă. Prin urmare, tratamentul (habilitation) începută în timpul formării funcțiilor motorii, oferă cele mai semnificative rezultate. Primele abilități de învățare senzorimotorii cu un reflex condiționat de fixare contribuie la dezvoltarea în timp util a abilităților motorii. În plus, la începutul spasticității coș-Rast a exprimat ușoară, nici stereotipică anormale postura, tulpina, contractura, rezultând în expresie mai ușor abilitățile motorii batyvayutsya.
Abilitare - crearea de oportunități de dezvoltare au fost absente activități anterioare.
O parte importanta a tratamentului complex de paralizie cerebrala sunt ortopedice Me-evenimente adunate, prevenirea contracturilor. Pentru a conferi polo fiziologic zheniya părți individuale ale corpului sunt utilizate pe scară largă atele, spintecat, anvelope, role, gulere, etc. ortopedic stivuire alternativă terapeutică gim-nastika, masaj, fizioterapie, activitățile terapeutice trebuie să contribuie la inhibarea patologice tonic reflex activ de suprafață, normalizare pe această bază, tonusul muscular, atenua mișcările pro-freestyle, dezvoltarea de vârstă succesive a copilului cu motor-vykov.
copil sănătos de la naștere să se pregătească pentru mersul pe jos în poziție verticală, pentru că el a format reflexe pozotonicheskie care controlează raportul dintre antagoniști musculare diferite grupuri, necesare pentru rectificare. Dezechilibrul mușchilor, disponibile la un pacient cu paralizie cerebrală, copilul manifestă incapacitatea de a efectua mișcări voluntare, a încălcat actul de picioare și mersul pe jos, coordonarea mișcărilor. Există o preponderență a tonusului flexor, mușchii, proniruyuschey de conducere și de a dezvolta flexie (flexie-pronatie) pentru a instala și contracturi la nivelul membrelor, cifoscolioze, cifoză, scolioză a coloanei vertebrale. Când spasticitate nici relaxare fază a mușchilor, ceea ce conduce la o încetinire a creșterii și dezvoltării sale, „sindromul muscular scurt“, având ca rezultat să apară contracturi. În dezvoltarea în continuare hipotrofie țesut și înlocuirea acestuia cu tesut conjunctiv cu pierderea contractilității.
Fundamentale în tratamentul complex al copiilor cu paralizie cerebrală, în primul an de viață este de fizioterapie, care trebuie să aibă ca scop prevenirea dezvoltării contracturilor spastici în articulațiile membrelor. Pentru a face acest lucru, executați exercițiile pasive, cum ar fi flexie-extensie la nivelul articulațiilor genunchiului, șold articulațiilor de reproducție, scuipând pe burta lui de a instrui crawling. Terapia Exercitarea trebuie combinate cu un masaj relaxant pentru mușchi încordați și masaj pentru tonifiere musculatura antagonistă. Rezultatele tratamentului pentru a reduce tonul, astfel încât să se lungească, mușchii se întind necesită fixare. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor produse ortopedice (bretele, atele și încălțămintei ortopedice complexe), care contribuie la scăderea musculare mușchilor tonalitate și eliminarea contracturilor și setările patologice. Toate aceste activități ar trebui să fie efectuate în contextul terapiei medicale și fizice complexe.
În cazul în care copilul a învățat să frâneze, dar contracturi flexie salvat în articulațiilor genunchiului și contractura extinderea la nivelul articulațiilor gleznei trebuie continuată fixarea membrelor inferioare mașini de zi și de noapte atele. Aproape în jurul valorii de ceas pentru a găsi copilul în aceste produse face posibilă pentru a întinde mușchii, tendoanele, prevenind astfel formarea de contracturi fixe. Atunci când mersul pe jos în formarea de blocare a dispozitivelor în copilul formează noi modele de mers pe jos, articulațiile sunt în condițiile anatomice și funcționale corecte, astfel la sfârșitul creșterii scheletice se produce modificări secundare în articulații. Durata de timp în aparatul ar trebui să fie determinată în mod individual.
Astfel, utilizarea orteze pentru reabilitarea medicală a copiilor cu paralizie cerebrală se extinde capacitatea de a avea grijă de ei înșiși, să mănânce, să se miște independent. Condițiile optime pentru reabilitarea completă a acestor pacienți pot fi create doar într-un centru de reabilitare de specialitate, care se va concentra asistența necesară arsenal întreg (educațional, psihologic, ortopedice, fizio-funcțional, și altele.).
Au fost făcute inițial „dispozitive de pe întreg picior“, cu o blocare discretă a articulației genunchiului și „atele pe întreg picior“, cu o corecție maximă. După șase luni, pe fondul tratamentului activ fizio funcțional (kinetoterapie, fizioterapie) a început să meargă în aparatul cu un Walker. În mișcările pasive pentru a înmuia articulațiilor genunchiului 180 c. miscari active - de până la 160 de grame.
Copilul a făcut mașini noi, cu o blocare balama „CITO“ și atele în situație neregulamentară. În timpul perioadei de observație copilul a învățat să se deplaseze în mod independent, în jurul casei, cu ajutorul unui Walker. Cu ajutorul unui Walker fără a utiliza aparate pot sta în mod independent și de mers pe jos într-o perioadă scurtă de timp (3-5 minute). În prezent, utilizați în mod liber aparatul, transferat într-un Walker la o trestie de patru.
Dintre medicamente în tratamentul medicamentelor aplicate paralizie cerebrala imbunatatirea proceselor metabolice in creier, -. Cerebrolysin, medicamente din grupul de nootropics, VJ Tamina grupa B, antioxidanți atsefen etc. Prin indicațiile utilizate miorelaxante, în care mijloacele de selectare pot fi preparate din botulinica toxina "Botox" sau "Dysport". Acestea sunt utilizate ca medicamente, a căror acțiune are ca scop suprimarea hiperkinetice, anticonvulsivante, angioprotectors, antiagregante plachetare, și sedative.
În ultimii ani, au dezvoltat tehnici de stimulare somato. În acest scop, se propune ca, în special, purtarea „Penguin“ costum de spațiu de încărcare sau o modificare a „Adele“ costum „Graviton“. Costum de încărcare Aplicație promovează centrul de greutate al corectiv pacientului și normalizarea ridică în picioare. Se presupune că în astfel de rearanjare tratamentul conexiunilor neuronale din creier sunt lushariyah pot să apară și o schimbare în această interacțiune emisferică.