Paralizia corzilor vocale, medicina de voce wohlt la nivel mondial

Mișcarea corzilor vocale sănătoase în timpul respirației, precum și generarea de sunet are loc în conformitate cu anumite tipare. Cand corzile vocale paralizie, de asemenea, cunoscut sub numele de pareza nervului recurent sau paralizia laringelui, mobilitatea pliului vocal afectat limitat parțial sau complet.

Motivul pentru încălcarea regulilor de circulație este acoperit, de regulă, în nervul corzilor vocale deteriorat, așa-numitul recurrens laryngeus nervus, responsabil pentru inervarea faldurile vocale și mobilitatea normală.

paralizia corzilor vocale este unilaterală și bilaterală rar. Simptomatologia corzilor vocale unilaterale paralizie, cu toate acestea, diferă în mod semnificativ de pareza bilaterală corzilor vocale.

Nervus recurrens laryngeus, nervoase care asigură inervația la corzile vocale, traiectorie complexă se extinde de la baza craniului la corzile vocale. El provine de la baza craniului, trece prin gât în ​​piept, și de acolo se duce înapoi la laringe.

Faptul că el face parte din cavitatea toracică se ridică înapoi în zona laringelui și ia dat numele recurrens nervus laryngeus (recurrere ... [lat.] Run înapoi).

paralizia corzilor vocale în timpul respirației

Există mai multe cauze ale paraliziei nervului recurent. Acesta este cel mai frecvent:

• funcționare la nivelul tiroidei
• chirurgie a coloanei vertebrale de col uterin
• operație pe artera carotida
• tumori pulmonare
• cancer bronhii
• Alte tumori metastatice

De multe ori infecții prelungite după diagnosticat paralizia corzilor vocale, care presupune o geneza virala.

În cazul în care cauza imediată a paralizia corzilor vocale nu este clar, atunci vorbim despre așa-numitul idiopatică pareza nervului recurent. În acest caz, se recomandă insistent diagnostic extinse de formare a imaginii de-a lungul recurrens nervus. Acest diagnostic este realizat in cadrul tomografie computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).

paralizia corzilor vocale în timpul fonație

Paralizia corzilor vocale poate provoca diverse plângeri. Cu toate acestea, tabloul clinic este reprezentat în principal de trei simptome.

Cele mai frecvente simptome ale unilaterale paralizia corzilor vocale:

• răgușeală
• lipsă de aer
• act de inghitire tulburare, durere

Atunci când unilaterală pareza de nerv recurent, și anume paralizia corzilor vocale pe de o parte, în primul rând, există o răgușeală mai mult sau mai puțin severe. Vocea devine rapid uscat afară, breathy, aproape silențios (afonichnym).

Gradul de răgușeală sau, respectiv, gradul de aspirație, depinde de situația și gradul de tensiune paralizat vocale ori. Cu un mic decalaj între vocale cordoane aspirație este mai mică decât la prezență constantă ridicată de fisuri.

Un alt simptom comun al unilaterală paralizia corzilor vocale este scurtarea respirației, adică percepută subiectiv lipsa de aer, în

timp de vorbire, precum și în timpul exercițiului. La această dispneea nu este vorba de o deficienta de oxigen din cauza ventilație slabă, și un debit de aer semnificativ mai mare datorită glota deschis.

Pacientul nu mai este capabil să dozeze cu respirația tăiată în timp ce vorbesc sau generarea de sunet, aerul este „irosit“, pacientul trebuie să re-traduce respirația după câteva cuvinte. Rezultatul întreruperi constante ale respirației este afectată dicție. De asemenea, în timpul exercițiului, de exemplu. cand urcatul scarilor, din cauza incapacității de a doza corect respirația, aerul este petrecut rapid si pacientul percepe subiectiv ca scurtarea respirației sau sufocare.

În al treilea rând simptome regulate apar la pacienții cu paralizia corzilor vocale sau pareza a nervului laringian recurent este înghițit frecvent și inflamat. Acest lucru este evident mai ales în stadiul incipient de paralizie. Pacienții raportează că, în primul rând, în utilizarea băuturilor carbogazoase, acestea trebuie să fie extrem de atenți să nu se înece.

Există două tipuri de tratament paralizie de nerv recurent:

• terapia de voce
• tratamentul fonohirurgicheskoe

In caz de paralizie a corzilor vocale dorite, după efectuarea diagnosticului și exclude prezența unor boli maligne începe cât mai curând posibil tratament foniatricheskoe. Este necesar pentru reactivarea precoce a nervilor pentru a preveni atrofia musculară corzilor vocale. În același timp, pacientul ar trebui să fie convinși să vorbească în mod corespunzător, pentru a evita tulburări funcționale, adică așa că a trecut la ea în șoaptă.

Prin urmare, se recomandă foniatricheskoe tratament intensiv care ar trebui să fie efectuate de la două până la trei ori pe săptămână. Modul Gentle de voce sau o tăcere lungă, desemnat până în prezent de către unii medici, cu punctul foniatricheskoy de vedere trebuie neapărat evitată. Pentru cea mai mare parte, atunci când paralizia corzilor vocale atunci când nu a fost dovedită în mod clar leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale, 80-90% din nervul este complet restaurat. exerciții de Fonopedicheskie contribuie la procesul de regenerare.

Aproximativ 10% din cazurile de idiopatic paralizia nervului regenerarea ligament vocal, cu toate acestea, nu se produce. voce ragusita rămâne ca interferență și grad mai mare sau mai mică de dispnee. răgușeală prelungită sau, respectiv, scurtarea respirației sunt de asemenea observate la pacienții în timpul operației a fost deteriorat în mod ireversibil nervul corzilor vocale.

Acești pacienți de asistență eficace poate fi asigurată în cadrul fonohirurgicheskogo tratament. Astăzi, există numeroase posibilități de intervenții chirurgicale în paralizia corzilor vocale.

In acest caz, Dr. V ca metodă operațională preferă implant injectabil în falduri vocale, de asemenea, cunoscut sub numele de augmentare a pliurilor vocale. Această metodă este descrisă în detaliu pe pagina „operațiune în paralizia corzilor vocale.“

Rezultatele acestei metode chirurgicale, deoarece atât de impresionant ca pacientii afectati de aceasta boala, trei mari simptome destul de severe, de multe ori eliminate rapid. Pacientul scapa de raguseala lui și, de regulă, cât mai curând posibil este recâștigarea fosta voce. Situația cu dispnee îmbunătățit în mod semnificativ, defalcare act de înghițire și de durere simptom, de asemenea, du-te în mare măsură diminuat.

În general, în termen de șase luni, vă puteți aștepta pentru a recupera mobilitatea corzilor vocale paralizat. În cazul în care, în ciuda măsurilor foniatricheskie de voce de calitate satisfăcătoare, nu a fost realizat, măsuri fonohirurgicheskie cel mai adesea recomandat pentru a restabili funcția vocală.

Intervalul de timp nu este limitată la șase luni. La unii pacienți, recuperarea mobilitatii corzilor vocale este probabil să se întâmple într-un an. Cu toate acestea, probabilitatea ca acest lucru este redus mai mult boala.

În cazul în care pacientul nu vrea să aștepte pentru intervalul de timp de mai sus și decide imediat fonohirurgicheskoe de intervenție, se poate face în orice moment. Desi implantarea de tesut adipos (injectare laringoplastika) nu poate restabili mobilitatea pliului vocal paralizat, dar este, în același timp, astfel încât „plin“, cealaltă vocal ori sănătoasă în timpul producerii sunetului în detrimentul trecerii midline din nou se sprijină, și astfel asigură o închidere completă a vocal ligamente.

Dacă pliul vocal paralizat, indiferent de operația în sine și pentru recuperarea revine mobilitatea naturală, nici o deteriorare din cauza prematură injectare laringoplastiki format nu va avea loc, ci numai un interval de afonie redus (mut).

profesor în vârstă de 46 de ani de chirurgie asupra glandei tiroide a fost făcută din clase inițiale în legătură cu suspiciune de malignitate. Imediat după operație, ea a observat și-a exprimat răgușeală. voce breathy, liniștită, aproape tăcut. Chiar și cu tulpina puternică nu se poate reda vocea sonoră.

De asemenea, se simte dispnee semnificativ pronunțat. Într-o conversație de fiecare dată după câteva cuvinte, ea are nevoie de un al doilea respiratie in plus. Activitatea fizică oferă, de asemenea ei cu dificultate. Pacientul sufocat în mod regulat în timp ce bea, și după aceea există o tuse puternică.

Chiar și în timpul șederii sale în spital după operație, am fost stabilit paralizia corzilor vocale (laringele paralizie). Câteva zile mai târziu, pacientul este externat și recomandă un curs de fonopedicheskih exercita medicul specialist.

Inițial, pacientul a fost recomandată terapia vorbirii, efectuat de trei ori pe zi. În termen de patru săptămâni, în timpul examinării de control a relevat restabilirea mobilitatii a corzilor vocale afectate. În cursul tratamentului în continuare cu exercitarea fonopedicheskih este o restaurare completă a mobilității. Controlul repetată de două luni pacientul a raportat că nu au existat restricții de voce nu mai observă. în calitatea sa de voce a fost la fel ca înainte de intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide, dificultăți de respirație și supărat actul înghițirii a dispărut.