panarițiu osoasă
Când delicvent osoasă în procesul inflamator implică os. Cel mai adesea, această formă este panarițiu o consecință a tratamentului slab al panarițiu subcutanat (panarițiu osos secundar), deși este posibil și primar leziunii osoase, cu răni adânci și purulente hematom subperiostală.
Primară clinică și infractorului osos secundar are diferențe semnificative. Pe parcursul dezvoltării inițiale a leziunilor osoase delincvent, subcutanate și altele asemenea, însoțite de durere intensă în falanga pulsează afectate. Finger este într-o poziție pe jumătate îndoit, mișcarea în articulații interfalangiene sunt limitate brusc, dureroase. Palparea marcate sensibilitate peste falanga (spre deosebire de panarițiu subcutanat). Starea generală a pacientului suferă într-o măsură mai mare decât în alte tipuri de infractoare. Uneori există o febră. Temperatura corpului crește la 39-40˚.
Dezvoltarea delincvent osos secundar durează cel puțin 7-10 zile. În primele zile tabloul clinic caracteristic, ca urmare a leziunii primare. Apoi dispare durere, febră redusă la subfebrilă, dar puroi continuă de la rana. Când sonda de revizuire plăgii este determinată de obicei uzurirovannaya lipsită de periostului os.
În etapa inițială a delincvent osoase determinate radiologic osteoporoză pătată și focarele de resorbție osoasă. Semnele de distrugere pe marginea falanga unghiilor apare la 12-14 zile, primar și gimnazial - după 18-20 de zile de la debutul bolii. La un moment ulterior există o degradare considerabilă, până la completa distrugere a falangei.
panarițiu osos Tratamentul numai operativ. Pacienții cu durere acută, febra podlechat spitalizare de urgență, cu nici o dovada de inflamatie acuta si boala semnificativa - calendarul planificat pentru mai multe zile.
În stadiile incipiente, cu distrugerea osoasă limitată, puteți face operații organosberegajushchih (rezecția marginală, chiuretaje a osului). Cu o distrugere semnificativă a oaselor, în cele mai multe cazuri necesita amputatie.
panarițiu articular
Procesul inflamator este implicat în articulare panaritiums interfalangiene sau articulare metacarpofalangiene, țesuturilor moi periarticulare. În unele cazuri, procesul inflamator afecteaza capetele articulare ale falangelor și apoi dezvoltate panarițiu osteoarticulare.
delicvent articulara, precum și osul este primar și secundar. Leziunea primară apare în penetrarea rănilor ale articulațiilor. Deosebit de periculoase, în această privință cu contuzie înfășurată suprafață posterioară care apar în timpul stantare. Printre acestea, o atenție deosebită trebuie acordată așa-numitele dentiktulyarnye daune (de vizuinelor Latină -. Tooth, ictus - hit, accident), care rezultă din impactul unui pumn „în dinți.“ panarițiu articular secundar mai rar se dezvolta ca o complicație a altor forme de delincvent, precum și ca urmare a unor erori tehnice (afectarea capsulei articulare articulare), realizate în timpul intervenției chirurgicale, la orice panaritiums.
Tabloul clinic al reacției de durere delincvent articular este în continuă creștere în timp și ia intens. Durere inițial localizată în articulația afectată, apoi se extinde la întregul degetul și mâna. Umflarea acoperă întreaga circular comun. Atunci când o cantitate semnificativă de cavitate articulație sau în deget puroi seros primeste fusiform si este fixat la pacienți în stare îndoită. sarcină axială și încercările de a mișcărilor pasive brusc dureroase. Pacientul este lipsit de somn, apetit, există o slăbiciune, frisoane, temperatura corpului crește la 38-39˚.
Radiografiile determinate în general degetul ingrosarea tesuturilor moi a articulației afectate într-un cerc, fenomenul secțiunilor osteoporozei osoase moderate implicate în formarea unei articulații, deformarea fantă are loc în prezența fluidului în cavitatea articulara și îngustarea cu distrugerea cartilajului articular.
Odată cu dezvoltarea de durere osteo scad, de obicei, panarițiu, abces naturale sau chirurgical incepe sa fie drenate spre exterior. Un simptom caracteristic este apariția mobilității laterală a articulației afectate, determinarea care pot apărea uneori crepitus os.
Tratamentul panaritiums articulare trebuie efectuată numai de către chirurg într-un spital. Indicații pentru spitalizare - cum ar fi atunci când felon osoasă. În stadiile incipiente ale bolii sunt efectuate puncție în comun mai târziu - prin drenaj și lavaj cavitatea articulara. Când panaritiums osteoarticulare efectuat rezectie comune și cu pierdere semnificativă osoasă - amputare.
O sarcină importantă a medicului generalist este reabilitarea pacienților după tratament spitalicesc. În general, se realizează la fel ca și în infractorului tendon, cu toate acestea, pentru a forța o creștere a razei de miscare in acest caz este imposibilă, deoarece leziunea poate rămâne focare latente de infecție, care poate fi activat sub influența terapiei exerciții și fizioterapie. În unele cazuri, recepția de antimicrobiene arătat după evacuarea, sau terapia cu antibiotice locale (electroforeza cu antibiotice).