ovare normale pe ecografie (curs diagnostere)

Ultrasunete poate fi utila in diagnosticul patologiei ovariene. Luați în considerare schimbările fiziologice în ovar în timpul ciclului menstrual.

anatomia si fiziologia normala a ovarului

glande sex feminin, dreapta si ovarele ramase au forma unui bob. Dimensiunea lor depinde de vârsta biologică: volumul mediu al fetelor ovare la menarha aproximativ 3 cm 3 la femei menstruației - 10 cm 3. postmenopauză - 6 cm 3.

Ovarele sunt situate pe fiecare parte a uterului. Ei au întărit poziția lor ligamentele. Ovarul alimentat cu sânge din două surse: arterele ovariene, aorta apare din ramuri ale arterei ovariene si uterine.

La fiecare 4 săptămâni, există o alocare de ouă mature gata pentru fertilizare. Între ovocitelor imature sunt celule intermediare care secreta hormonul feminin. Astfel, gonade și celule de reproducere produc secreta hormoni.

Foto. Dacă tăiați de ovar și să-l ia în considerare, la o mărire de mare, veți vedea medulare (medulla) și straturile corticale (cortexul). Numărul stratului medular de celule de repaus rotunde de-a lungul marginii exterioare crusta - yaytsyvye sunt celule primare sau foliculi. Fiecare fată nou-născut are 2 milioane de astfel de foliculi. Matur și formează un ovul matur 2-300 de ele. În primii 10 ani de viață fete foliculi primari sunt în repaus, și formarea de hormoni sexuali are loc numai în cantități mici. Odată cu debutul pubertății a crescut dimensiunii ovarelor și să înceapă să funcționeze celule intermediare care secreta mai mult hormon. Până la sfârșitul perioadei de maturare, forma matură, care este capabil sa fertilizeze un ovul.

Foto. dezvoltarea foliculară are loc sub influența gonadotropinelor hipofizare - hormon foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH), hormoni. FSH stimulează dezvoltarea foliculilor în ovare. Foliculii care sunt latente, divizat o dată, apoi încă o dată. Ultima compartimentarea se numește diviziune de maturare. Este de mare importanță pentru fertilizarea și moștenirea de trăsături parentale. Aproximativ 10 foliculi maturi fiecare ciclu menstrual. In jurul ou celulele cresc insotitor. Unele dintre ele adiacente ou, care îl înconjoară, iar celălalt foliculului forma antrale, care este treptat umplut cu lichid. Numai un singur folicul antral devine folicul dominant și ajunge la o dimensiune de 2,0 până la 2,5 cm. Flaconul squeezes la suprafața ovarului, cochilia din ce în ce mai subțire, iar exploziile într-o singură zi. Când foliculul se maturizeaza, se elibereaza de estrogen, care stimulează creșterea endometrului. Aproape de 14 zile ciclului menstrual, un nivel ridicat de estrogen pe mecanismul de feedback negativ determină glanda pituitară să oprească secreția de producție de pornire FSH și LH. 36 după ovulație LH val.

Foto. Foliculară ciclu de ovulație fază se termină. La ovulatie un ovul matur și celulele sale înconjurătoare va sfâșia cavitatea abdominală. Tentacul cu petale franjuri (pâlnia de oviduct) este adiacent la ovar atât de aproape încât, în condiții normale, fiecare sector preia un ou. Fostul foliculul se transformă în corpus luteum. În faza Iuțeală a ciclului secreției LH contribuie la dezvoltarea corpului galben. Comunicatele corpului galben estrogen și progesteron, care stimulează schimbările endometrul uterin pentru a menține o sarcină mai devreme. În cazul în care nu apare sarcina, apoi timp de 9 zile de la opririle secreției de LH, și a format o cicatrice în locul corpului galben - corpul alb. Atunci când corpul galben persistă pentru o lungă perioadă de timp, supraproducția de progesteron poate întârzia menstruației sau provoca sângerări anormale.

ovare normale pe ultrasunete

Ovarele structură izoehogennoe omogenă în ceea ce privește uterul și buclele gipoehogennym intestin. Datorită stratului vascular cerebral poate fi hiperecogen comparativ cu scoarță. foliculi anecogenă situate în stratul cortical circumferențial. foliculi dominanți obicei ajunge 2.0-2.8 cm.

Important. chisturi ovariene simple la mai puțin de 3,0 cm sunt considerate foliculi.

Foto. A - ovar normal la periferie are mai multe foliculi anecoice. B - După menopauză, ovarele atrofie. Ele sunt lipsite de foliculi, au redus fluxul de sânge, astfel încât acestea sunt dificil de detectat. Femeile din menopauza pot avea un chist mic sau de foliculi reziduale. chist simplu mai putin de 1 cm la femei aflate la menopauza pot fi ignorate.

Volumul ovarian pentru toate vârstele

elipsă ovarian deplasare calculată cu formula: 0,5 x lungime x lățime x înălțime

Modificări în ovar în timpul ciclului menstrual

Foto. A - ovar normal în ziua 12 a ciclului. Foliculul dominant diametru mare și mai multe mici (2-5 mm). De ce un folicul se dezvoltă dintr-o cohortă, iar atrezia expuse rămas? Riddle ... B - Inainte de perete ovulația foliculului dominant are o rețea extinsă de vase de sange fine, fluxul de sânge în perete este întărită. B - atresial diametrul foliculului preovulatorie. Notă peretele subțire și moale hiperecogen a foliculului. Atresial avasculară folicul de perete. foliculi mari deformate din cauza foliculi mici la periferie. Odată cu creșterea foliculului creșterea sănătoasă semnificativă de estradiol, în timp ce foliculii cu anovulație produc estradiol cel puțin.

Foto. Se înregistrează timpul ovulatiei (timpul specificat mai jos stânga). Este văzut ca un lichid elibereaza peretii folicului fuziona și apar ușor îngroșat hypoechoic două benzi paralele - un corpus luteum.

corp galben - este o glanda endocrina, care regleaza ciclul menstrual si salveaza sarcina timpurie. Corpus luteum este format din peretii celulelor folicul preovulator. Dupa ovulatie, luteale volumul crește țesut, crește vasele sanguine tumorale, creșterea nivelului de progesteron și estradiol. debit mare de sânge pentru corpul galben - un indicator al activității metabolice. Corpus luteum rămâne neschimbat până la a 12-a săptămână de sarcină și până la 23 de zile ale ciclului menstrual, atunci când nu se produce sarcina.

Corpus luteum poate fi umplut conținutul lichid hypoechoic, în acest caz, se pare ca un chist. Lichidul din interiorul corpului galben trebuie interpretat ca un fenomen fiziologic normal. In majoritatea peretelui vascular după ruperea foliculului și sangera sanies. Lichid poate fi văzut imediat după ovulație, atunci volumul poate crește sau descrește.

În timpul primei săptămâni după ovulație corpus luteum pot fi urmărite până la punctul de rupere la marginea exterioară a ovarului. În cazul în care punctul de pauză nu este vizibil, este dificil să se facă distincția chistul luteal și foliculului anovulatorii. Prin urmare, cel mai bun timp pentru a identifica corpus luteum la scurt timp dupa ovulatie.

Foto. A - corp galben fără cavități (săgeată). B, C - corp galben de formă neregulată, cu un perete gros și conținutul lichid gipoehogennym neregulata (asterisc).

Foto. Vascularizarea corpus luteum începe imediat după evacuarea fluidului folicular. În termen de 48-72 ore apare pe inelul ecografic vascular in jurul tesutului luteale. Odată cu dezvoltarea corpului galben, vascularizarea inelului devine mai vizibil. A, B - Fluxul de sânge în jurul corpului galben în timpul zilei ovulatiei. Fluxul de sânge în jurul unui corpus luteum matur - B.

Corpus luteum poate fi văzut în timpul fazei luteale a ciclului menstrual. La apariția concepției, corpus luteum va continua primul trimestru de sarcină. În cazul în care nu concepție în faza Iuțeală târzie, în fluxul de corpus luteum începe cu debutul de degradare și următoarea luteum menstruației corpus va regresa. Corpul alb format prin regresie corp galben ciclul anterior. Uneori, puteți vedea câteva corpuri albe ale ciclurilor menstruale anterioare.

Foto. A, B - corp alb este de obicei vizualizat ca structuri hiperecogene in ovare.