otrăvirea clonidina
otrăvirea clonidina
Clonidina (gemiton, katapresan, clonidina) este un agent antihipertensiv cu acțiune centrală; efectul său sedativ datorită influenței asupra formării reticulata a trunchiului cerebral. clonidina orală și parenterală este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale, în oftalmologie este utilizat pentru reducerea presiunii intraoculare în glaucom instalațiile sub formă de soluție 0,25%. Efectele toxice selective ale clonidinei - un psihotrop (sedativ) și cardiotoxic.
Considerat doză toxică de 0,4 mg și mai mare, dar în cele mai multe cazuri, doza capabilă provoca intoxicații într-un adult nu iau un medicament înainte, este de 4-5 mg. În prezent, observate cel mai frecvent otrăvire clonidina ca urmare a unor activități infracționale, în scopul de a aduce victima în stare de inconștiență, otrăvire prin auto sau de a lua rare accidental.
Simptomele interior. Există trei grade de severitate de intoxicare clonidina. intoxicații ușoare în timpul tratamentului cu medicamentul interior se dezvoltă rapid. Pacientul se simte vertij, slăbiciune, somnolență și gura uscată. Elevii constricția (mioză), reacția lor la lumină este stocată. Piele palidă. presiune redusă (mai mică de 100 mm Hg. V.) și frecvența cardiacă (mai puțin de 60 la 1 min). Rata de depresie a conștiinței nu este de obicei corelată cu concentrația clonidinei în plasma sanguină.
Dacă intoxicații moderate uscate mucoase membrane crește, temperatura corpului scade. Pielea devine rece la atingere, există o hiperhidroza tranzistor. Încetinirea viteza reacțiilor fizice și mentale, reflexe tendinoase reduse și a tonusului muscular. Contactul cu o astfel de pacienți este dificil, au răspuns la întrebări în monosilabe (ceea ce complică și istoricul medical) și se epuizează rapid. Treptat dezvolta tulburări de conștiință cu dezorientarea adâncire (toropeala grele, stupoare). Cultivarea hipotensiune arterială (tensiune arterială mai mică de 80 mm Hg. V.) și bradicardie (ritm cardiac mai mic de 50 opțiunea 1 min).
otravire severa se caracterizeaza prin dezvoltarea de comă. O scădere marcată a tensiunii arteriale (colaps) și bradicardie (sub 1 în 40 min). registru Bradipnoe (în unele cazuri - apnee). La doze mari și venin expunere lungă (peste zile) detectarea reacției midriază cu elevii cu deficiențe la lumină, care este asociată cu hipoxie cerebrală progresivă. Stupor si coma pot apare deja după 30-60 min după administrare și depozitate la 1-1.5 zile sub intoxicații severe. Moartea apare ca rezultat al inhibării activității cardiovasculare și respiratorii.
La un conținut ridicat de efect periferic predominant clonidină efectul său asupra receptorilor adrenergici în mușchiul neted al sângelui arterial (200 ng / ml), ceea ce conduce la o creștere a nivelului tensiunii arteriale. În acest două faze AD variază pe parcursul mai multor ore de la începutul otrăvire se poate atinge un nivel înalt (200/140 mm Hg. V.), și apoi scade la o hipotensiune profundă datorită sporită medicament cu acțiune centrală, după reducerea concentrației de medicament în plasmă.
La câteva zile după otrăvire, pacientul are slăbiciune severă, pierderea de coordonare a mișcărilor, ataxie. Poate dezvolta colaps ortostatic, rezultând necesitatea de a se conforma cu repaus la pat. Caracterizat prin pierderea memoriei, în caz de otrăvire întreaga perioadă.
Diagnosticul se bazează pe informații istoricul medical, dezvoltarea colaps, bradicardie sinusală, depresie respiratorie și conștiința, miozita cu photoreaction conservate. Diagnosticul diferential se efectuează cu intoxicație cu opiacee, etanol, barbiturice, glicozide cardiace, (3-blocante; neuroinfecțiile închise traumatism craniocerebral, accidentul vascular cerebral și hipoglicemie.
Pentru diagnosticul diferențial al otrăvirii cu etanol și (sau) opiacee (mioză combinație, depresie respiratorie și comă) se efectuează testul de diagnostic medical cu naloxona (2,1 ml de soluție 0,04%) și insecticide organofosforice - cu atropină (1 ml 0 , soluție 1%). ECG-ul este înregistrat bradicardie sinusală.
Tratamentul. Se spală stomacul prin gavaj cu utilizarea de absorbanți (cărbune activat). Clonidina este absorbit rapid, astfel încât după 4 ore sau mai mult, această procedură nu este eficientă. Cu toate acestea, la doze mari de adsorbție de droguri incetineste din cauza reducerii motilitatii intestinale. Pacientul cald laxativ, ser fiziologic este prescris, să efectueze diureza forțată. Pentru tratamentul bradicardiei n / k administrată 1-2 ml de soluție atropină 0,1% (în cazul în injecții repetate necesare).
Când atropina ineficiența, bradicardie continuă și arterială hipotensiune plus / picurare administrat 2,1 ml dintr-o soluție 5% de efedrină sau 1-2 ml de soluție 1% mezatona în 400 ml de 5% sau soluție de glucoză 10% , turnat înlocuitori de sânge (polyglukin, reopoligljukin). Pentru a crește tensiunea arterială utilizată prednisolon.
Pacienții cu clonidina intoxicație severă trebuie spitalizat de urgență. Spitalul încă forțată diureza, în cazurile severe arată hemosorbția. Prognosticul pentru îngrijirea medicală adecvată în timp util și cu condiția - este favorabilă.