Osteoartrita (deformans artroze), baza clinică
Osteoartrita (deformans artroze) - o natură cronică zabolevaniesustavov degenerative inflamatorii, care incepe leziunile initial cartilajului care acopera suprafata articulare a oaselor, și apoi - și mai supuse osoase, dezvoltarea de noduli osoase în comun - osteofite, cât și în etapele ulterioare - tulpina rezistentă, și rigiditate în articulațiile pacienților. Boala poate fi găsit sub numele de „deformant artroză“, „osteoartritei“, „osteoartritei“, dar, în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire (ICD-10) - sunt sinonime.
Modificări patologice în deformant artroza
Deformând artroza are cea mai mare frecvență dintre bolile articulațiilor, și este o cauză majoră de dizabilitate și handicap de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Boala afecteaza in mod semnificativ calitatea vieții, este o durere constantă și intensă, o limitare semnificativă a mobilității articulațiilor afectate.
Cea mai severă localizare daune este considerat de sold, genunchi, glezna, ca pierderea funcției acestor articulații duce la invaliditate și nevoia de înlocuire comun chirurgicale - înlocuirea articulației la o proteză metalică.
Dar noi nu ar trebui să aștepte pentru dezvoltarea de modificări patologice ireversibile severe în comun - este necesar să se înceapă pentru a trata deformantă artroză imediat după diagnostic. Și numai dacă conservatoare tratamente cuprinzătoare dovedesc ineficiente, întrebarea despre operatie.
Cauze si factori de risc
Deformând artroza este primar și secundar. Primar - diagnosticat atunci când nu există cauze evidente de schimbări în comun. În acest caz, rolul principal predispozitie genetica si prezenta factorilor de risc. osteoartrită secundară se dezvoltă ca urmare a unei alte boli - de exemplu, artrita post-traumatic (dupa traumatisme), osteoartrita pe fondul unor defecte congenitale ale aparatului locomotor.
Factorii de risc pentru osteoartrita:
- Varsta mai vechi de 40 de ani;
- osteoporoza asociată;
- excesul de greutate;
- sportul profesionist;
- muncă fizică grea;
- boli endocrine și tulburări metabolice;
- boli congenitale și dobândite ale oaselor și articulațiilor;
- operatii pe articulatii in trecut (de exemplu, despre meniscului deteriorate);
- predispoziție genetică;
- boli inflamatorii ale articulațiilor (artrite) .Zabolevanie dezvoltă lent. La începutul acestor articulații afectate, care sunt supuse la încărcare maximă, și apoi poate fi treptat trase, și altele.
Simptomele frecvente de osteoartrita:
- dureri articulare apare sau crește după prelucrare sau pentru munca manuală și are loc într-o stare de repaus. Pot să apară durere acută periodic, care este cauzată de blocarea corp comun intraarticulara liber (osteofite otlomok, deteriorat cartilaj bucata de tesut). Pe masura ce boala progreseaza, durerea devine constantă și mai intensă;
- ronțăit senzație în timpul mișcărilor în articulația (crepitus);
- instabilitatea articulațiilor, periodică „cosit“ picior în înfrângerea articulațiilor extremităților inferioare;
- Dificultatea de a se deplasează în sus pe scări;
- Dezvoltarea de tulpini de diferite tipuri;
- Restricționarea mobilitatea articulațiilor, scad în gama de mișcare;
- Din când în când există complicații inflamatorii - sinovită.
Există 3 grade de deformant artroze:
- Osteoartrita se caracterizează printr-o ușoară 1 grad de limitare a mobilității în oricare direcție a articulației bolnave, radiografiile dezvăluie osteofite mici pe marginile articulației și o îngustare moderată a spațiului comun.
- Osteoartrita se caracterizează prin două grade de mobilitate limitată la nivelul articulațiilor afectate, criza, atunci când se deplasează, osteofite semnificative și pronunțat reducerea diferenței dintre suprafețele articulare ale oaselor.
- Osteoartrita se caracterizeaza prin 3 grade de deformare semnificativă a articulațiilor, poziția lor forțată, o restrângere puternică a mobilității, dezvoltarea anchilozei cu dispariția totală a spațiului comun.
Diagnosticul osteoartritei nu este dificil. Este suficient revizia -hirurga medic sau podiatrist, completate de raze X, în comun cu ultrasunete, sau metoda cea mai modernă și informativ, care permite pentru a vedea starea și cartilajul, osoase și articulare - RMN-ul. Plângerile tipice ale pacientului, prezența riscului său de osteoartrita coroborat cu raze X și / sau examinarea IRM poate diagnostica rapid si cu precizie a bolii și stadiul acesteia.
- Tratamentul osteoartritei trebuie inițiat imediat după diagnostic, și cu cât mai repede se întâmplă, cu atât mai bine rezultatul.
- Tratamentul conservator al osteoartritei poate consta din una sau două proceduri / primire administrarea unuia sau a două medicamente, și trebuie să fie în mod necesar complex - folosind toate arsenalul moderne de medicamente, tratamente chiropractice, kinetoterapie, terapie prin masaj, terapie exercitiu. Numai un astfel de program cuprinzător face posibilă evitarea funcționării protezei în comun!
stadiul III-III a unui tratament complex de osteoartrita a genunchiului in baza Clinic se compune din:
- consultare initiala cu un chirurg.
- Determinarea greutății corporale și a indicelui de masă corporală.
- Radiografie + ecografie (si mai bine - IRM a articulațiilor).
- Când / prezența bolilor supraponderali sau suspectate endocrine - endocrinolog de consultare (în special femei). Dacă este necesar, numește examinare suplimentară endocrinolog și tratament.
- Un test de sange pentru CRP, factorul reumatoid (pentru a evita bolile reumatice).
- Conform mărturiei - consultare reumatolog.
IF sinovită:
- În prezența exudatului în cavitatea articulara - evacuarea efuziune.
- Cand III - III pas osteoartrită în funcție de severitatea manifestărilor clinice ale inflamației: asocierea AINS rata oral sau administrarea intraarticulară de medicamente anti-inflamatorii - ameliorează durerea, limitarea mișcării imbinarilor timp de 2-4 ore după administrare. Durata acțiunii terapeutice poate fi de 4 sau mai multe săptămâni.
Notă: puncție intraarticular efectuate numai un chirurg sau un podiatrist cu aptitudini și experiență corespunzătoare.
- Pentru imobilizarea articulatiei - numirea și selectarea orteza (dispozitiv special ortotic medical, pentru a reduce sarcina pe articulația afectată).
MAI MULT, SAU LIPSA DE EVENIMENTE EXPRESS sinovită - IMEDIAT:
Dieta - o dieta speciala pentru osteoartrita nu este necesară. Este necesar să se asigure un regim alimentar echilibrat, și îmbogățirea cu vitamine și microelemente. În caz de exces de greutate corporală trebuie să fie alimente scăzut de calorii, pentru a aduce înapoi la greutatea normală și de a reduce sarcina asupra articulațiilor bolnave.
Suhomlin Aleksey Konstantinovich
Chirurg, oncolog
PhD