Oromandibulyarnaya distonie

Oromandibulyarnaya distonie. diskinezie orofacială. Sindromul neuroleptic.

Oromandibulyarnaya distonie manifestat grimase, trismus, deschiderea gurii, maxilarului inferior se deplasează în lateral și așa mai departe. În cele din urmă, este posibil să se combine ambele forme ale bolii. In aceasta boala începe întotdeauna cu blefarospasm, și apoi distoniche-cer giperkinez extinde la mușchii feței inferioare. Au existat diferite grade de severitate caracteristice simptomelor distoniei musculare -. Corectarea gesturi paradoxal ki nezii dependența hiperchinezie de postură, dispariția lor în timpul somnului, de relief după ingestia de alcool, într-o poziție culcat etc. Boala la un anumit stadiu este stabilizat, dar de data aceasta, pacientul poate fi complet invalidizirovan.

Se va aprecia că o gemispazm facială unilaterală (creștere intermitentă sau constantă în tonul mușchilor faciali), combinate cu synkineses, - afișare boli total diferite, de exemplu iritație rădăcină a nervului facial (numit gemispazm facial idiopatică), sau este o consecință a paralizia mușchilor faciali prin incomplet restaurarea ei (postparaliticheskaya contractura mușchilor faciali).

Separat senile diskinezie orofacială izolate. de asemenea, numit vestibulo-lingual-facială. Împreună cu caracteristica limba hiperkinezie hiperkinezie de mai sus ritmic ieșit în afară, lingere, și smacking T. D. Și obrajii hiperkinezie.

hiperkinezie Similar, în unele cazuri, pot apărea și în alte boli (coreea Huntington, dismetabolici encefalopatie), dar cel mai adesea yatro-gene - ca manifestare a sindromului neuroleptic (fenotiazină, butirofenonă și colab.) și dischinezii dependentă L-dopa. Iatrogena vestibulo-lingual-facială dischinezie ca o manifestare a sindromului neuroleptic este numit, de asemenea, dischinezie tardivă, așa cum se întâmplă ceva timp după eliminarea neuroleptice. Cu toate acestea, un sindrom tipic neuroleptic dezvoltă adesea fără nici o anulare de neuroleptice, giperkompensatornoy datorate hipersensibilității receptorilor dopaminei postsinaptici în legătură cu blocada pe termen lung a neuroleptice transmisie dopaminergic.

Sindromul neuroleptic poate apărea la orice vârstă, iar în cazuri severe giperkinez adesea generalizează, combinate cu distonie mușchilor trunchiului și membrelor. Există volănașe poziție instabilă, cad atunci când mersul pe jos. Implicarea mușchilor faringo-loringealnyh manifesta disfonie, laringospazmom, sufocare, etc. D.

Când sindromul hiperkinetic, formele neuroleptice utilizate cafeină, 2 ml de soluție 10% pe cale subcutanată, diazepam (seduksen, relanium) - 2 ml de soluție de glucoză 5%, prin injecție intravenoasă lentă, vitamina B12 - 1000 ug intramuscular.

Sindromul neuroleptic poate fi acută, apar în primele zile de la primirea neuroleptice. Spre deosebire de formele idiopatice de distonie musculară, este bine controlat de anulare a neurolepticelor și dacă acest lucru nu este posibil, adăugarea de anticolinergice (tsiklodol). 500 ml soluție de glucoză 5%, cu acid ascorbic picurare intravenoasă de 2 ori pe zi, vitamina B, injectarea a 5 ml de soluție 5% unitiola intramuscular gemodeza - De asemenea, indicat este simultana terapie intensiva dezintoksi-municare.

Cand formele idiopatice sindromul neuroleptic antipsihotice folosite, in special haloperidol. sulpiridă (eglonil), anticolinergice (tsiklodol), agenți GABAergic (baclofen) și altele - de obicei, fără efect semnificativ. Tiapridal are o serie de avantaje, deoarece nu necesită corectoarele destinație și bine tolerat la mai mulți pacienți vârstnici. Deosebit de indicat pentru copii Tiapridal ca receptarea sa chiar și la doze mari (de până la 300 mg / zi) cauzează letargie și împiedică absorbția curriculumului școlar.

Efectul medicamentului este asociat cu un efect selectiv asupra D2 - receptorilor de dopamină, care sunt, de fapt, responsabil pentru tulburările extrapiramidale și nezii disc. Prin această Tiapridal la fel de eficace în dischinezia tardivă, terapia neuroleptică vyzvannnyh.