orientări metodologice pentru stagiari de sănătate medicală Ministerul Ucraina Kharkiv

SUBIECTE MODERNE ȘI MIJLOC DE exogen profilaxia bolilor orale

Instrucțiuni metodice pentru stagiari medicale

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL UCRAINEI

National University Medical Kharkiv

SUBIECTE MODERNE ȘI MIJLOC DE exogen profilaxia bolilor orale

Instrucțiuni metodice pentru stagiari medicale

Consiliul Academic HNMU.

Compilatoare II Sokolova

Înțeles igienă orală ca metodă de bază

Cond. Pec. l. Ouch. - izd.l. 300 de exemplare. Zack. număr

HNMU, 61022, Harkov, Lenin str., 4.

În orice moment al dinților și guma de sănătate legat în mod incontestabil de igienă orală. Chiar și medicii antici au susținut că o persoană este sănătoasă, atâta timp cât sănătatea dinților. Avand in vedere prevalenta inalta a cariilor dentare, boli parodontale, se înțelege astăzi stomatologi doresc să utilizeze toate metodele existente de prevenire a bolilor și prevenirea dentare reduce intensitatea lor de curgere. Una dintre cele mai eficiente măsuri de prevenire și totuși mai simple și disponibile ale acestor boli este de îngrijire corectă și eficientă pentru dinți, cavitatea orală ca un întreg cu întregul arsenal de obiecte moderne și de igienă orală.

Rațional bază de îngrijire orală este o metodă de prevenire și poate transporta un caracter etiologic, adică care vizează eliminarea cauzelor bolilor cavității orale (microorganisme). Prezența cunoștințelor fundamentale despre cauzele și mecanismele de boli este o condiție necesară pentru dezvoltarea prevenirii primare. Este cele mai eficiente metode de prevenire, impactul asupra cauzelor bolilor.

În acest tutorial prezintă bazele teoretice de igienă orală ca metoda de bază de prevenire a bolilor dentare majore, metode moderne și mijloace de igienă orală pentru utilizarea recomandărilor în funcție de starea dentară și vârsta copilului, adolescenți și adulți.

~ VALOARE IGIENA ORALA ca metode de bază de prevenire a cariilor dentare și a bolii parodontale

Prevenirea țintită a cariilor dentare și a bolilor parodontale necesită o idee clară a cauzelor responsabile pentru aceste boli, factori care contribuie la dezvoltarea și a mecanismelor de interacțiune a acestora lor.

Numeroase date din literatura de specialitate indică faptul că placa dentară este un important link-uri etiologice și patogenice în dezvoltarea cariilor dentare. Cariile leziune inițială are loc în locuri unde există condiții favorabile pentru acumularea de placă (gropi și fisuri pe suprafețele interproximale și în zona cervicală).

Cea mai mare importanță pentru dezvoltarea de leziuni tisulare și patologia carie moi este Streptococcus (HG Ovrutsky Leont'ev VK 1986). set minim de nutrienți este suficientă pentru susținerea streptococi. Ea se multiplica rapid și acidogene are proprietăți ridicate. Streptococii se pot deplasa cu ușurință în stare Spore și din ea. În condiții nefavorabile pentru viața de Streptococcus gonflează sale membrana de suprafata si se ingroasa, care este un mecanism de apărare adaptiv. Streptococcus este ușor adaptabil la orice tip de gătit și este ușor de intarca de la ea.

Cea mai pronunțată are un potențial cariogene de Streptococcus mutans prin următoarele mecanisme:

1. formarea coloniei pe dinti pentru a forma placa. placa dentară este dens datorită glicoproteine este adiacentă suprafeței dintelui are o structură de rețea, și microflora umplut depus tip carbohidrați Levan și dextran. Prin orală placă dentară delimitat teaca glikopolisaharidov fără a se prăbuși sub influența amilazei salivare. Această formă de existență a microbilor din gură este potrivit în ceea ce privește mijloacele lor de trai, deoarece Mai ușor de:

a) procesul de reproducere;

b) protecția împotriva efectelor nocive;

c) acumularea și depunerea de resturi alimentare.

2. Produse (generare) a unei cantități mari de polizaharid extracelular, care asigură adeziunea bacteriilor una față de alta și suprafața dintelui, care duc la o creștere și placa de îngroșare.

3. defalcarea carbohidrati.

Atunci când primește carbohidrați legkofermentiruemyh, în special cu greutate moleculară mică (glucoză și zaharoză), există două procese: metabolismul lor rapida prin glicoliză pentru a produce acizi organici, acidul lactic predominant. Acest lucru atrage după sine un fel de „explozie metabolice„atunci când acidul crește producția cu un factor de 10-100 pentru 5-15 minute. În acest caz, o parte din acidul pătrunde în saliva din placa, iar majoritatea rămâne în placă, difuză la suprafața smalțului. O reducere a pH-ului plăcii la 4,4-5,0, în timp ce revenirea la normal are loc mult mai lent, uneori, timp de 2 ore, în special în zona de contact dintre dinți. O astfel de modificare a concentrației ionilor de hidrogen este periculos pentru smalț, deoarece la pH sub nivelul critic (aproximativ 5.5) dizolvarea cristalelor de hidroxiapatită în porțiunile de smalț puțin rezistente pot să apară. Acizi penetreze subsuprafața smalțului și cauza demineralizare. MICROSPACE între cristale crește, având ca rezultat o permeabilitate crescută și întărirea smalțului dintelui. permeabilitatea Acesteia îi datorăm faptul că creează condiții ideale pentru pătrunderea microorganismelor în spațiu mezhprizmennye. Aceasta este o sursă de acid penetrează smalțul, formând o leziune în formă de con. În stadiul incipient al cariilor dentare reprezinta o demineralizare focal care apare din cauza modificărilor de pH pe suprafața smalțului prin placa. În această etapă - „petelor albe“ - procesul patologic este reversibil și poate remineralizarea smalțului dentar. Atunci când această suprafață este stocată ca stratul de email datorită fluxului de substanțe minerale, cum ar fi mărunțire straturilor sale și datorită substanțelor din jurul dintelui mediul de intrare. Astfel, la procesele de echilibru ale de- și remineralizarea cariilor nu se dezvolta. Cu prevalenta procesului demineralizare cariei are loc în stadiul pete albe. În acest proces nu se poate opri, și un defect de formare punct de pornire al cariilor.

Al doilea este un proces mai lent - formarea polimerilor de glucoza (levan, dextran și alți compuși), care carbohidrații depot (cum ar fi glicogen) acumulate în magazinul microflorei la viabilitatea bacteriilor între mese.

Astfel, pentru apariția cariilor dentare factor cauzal necesar - microflora oral cariogene. Fără ea, în nici un caz cariilor dentare nu pot apărea. În prezența cariilor microflora cariogene poate avea loc numai în anumite condiții și factori (unități patogeneză). Pentru acest lucru trebuie să fie furnizate aportul legkofermentiruemyh de carbohidrati si ar trebui sa formeze placa dentara. Dar chiar și în aceste condiții, cavități nu sunt formate în mod necesar, ca Preponderența proceselor demineralizare remineralizare necesare mai sus, în legătură cu un nivel constant și redus de rezistenta la acizi a smalțului dentar.

Parodont - complex complex morfo funcțional al țesuturilor înconjurătoare și care deține dintele în alveolă. Toate componentele elementelor parodontale (gume, alveolelor osoase parodontale si ciment) sunt strâns legate de dezvoltarea și structura sa, ceea ce asigură diverse și foarte sofisticate funcții - bariere, produse alimentare, plastic, retenție musculoscheletice, etc ..

In etapa infestării (etapa II) microorganisme integrale sau produsele lor metabolice penetra gingival prin epiteliu la diferite adâncimi până la suprafața osului alveolar.

Etapa III - distrugerea tesutului parodontal. Microorganismele și produsele lor metabolice duce la distrugerea țesutului periodontal prin efecte toxice directe, cum ar fi cea exercitată de exotoxine sau enzime proteolitice. gumele celule deteriorate elemente, toxine și enzime de microorganisme pătrund în structurile gingivale moi, se dezvoltă o reacție inflamatorie acută. acțiunea microorganismelor patogene continuă, iar inflamatia devine cronica. Ca orice inflamație cauzată de un agent infecțios, o inflamatie a tesuturilor parodontale depinde nu numai de prezența microorganismelor, ci și asupra stării generale a întregului organism. proces Claritate, caracteristicile clinice și morfologice și rezultatul inflamației determină reactivitatea.

^ formațiuni de suprafață de pe dinti

Prezența cunoștințelor fundamentale despre cauzele și dezvoltarea bolilor este o condiție necesară pentru dezvoltarea unor metode eficiente de prevenire.

În cazul în care, în special în dezvoltarea bolii parodontale și a cariilor dentare un rol semnificativ pentru formațiunile de suprafață de pe dinți. În dezvoltarea este necesară prevenirea etiopatogenetică bolilor dentare să ia în considerare caracteristicile acestor formațiuni, și efectele lor fiziologice asupra organelor patogene ale cavității bucale.

Pe suprafața dintelui disponibil cuticula si pelicula placa dentara, placa si tartrul.

Cuticule. sau epiteliul redus al organului smalțului, a pierdut la scurt timp după erupția, prin urmare, un rol esențial în fiziologia dinților nu joacă.

Peliculă - un film subțire organic dobândită, care este format din glicoproteine salivare pe suprafața dintelui după ce este erupția dinților. Prima mențiune a peliculei a remarcat în W.U. Armstong, A.F. Hauward (1968). Peliculă liber de bacterii este forma nestructurată, bine fixat pe suprafața dintelui, acesta nu este șters la mestecat când curățarea sanitare cu o periuță de dinți și pot fi îndepărtate numai cu abrazive puternice (VK Leont'ev P. Y., 1976).

Peliculă este format din:

proteine (Promin, acid glutamic);
zaharuri (glucoză, manoză, galactoză);
aminozaharuri.

Grosimea peliculei de la 1 până la 10 microni. În gura la contactul cu saliva, dintele poate fi format pentru 20-30 de minute. Peliculă este dificil de detectat cu ochiul liber, pe suprafața sa colonizeze rapid bacteriile și se formează placa dentară. Sub influența coloranților, pe exemplu, eritrozină, capătă o culoare roșu aprins. Colorarea Peliculă se poate produce sub acțiunea bacteriilor cromogene, fumatul, număr de medicamente, etc. Peliculă este esențial în procesele de difuzie și de permeabilitate în stratul de suprafață al smalțului pentru a proteja dintii de la agenții de impact solubilizare. Acesta oferă permeabilitatea selectivă smalțului. Această membrană biologică poate reglementa difuzia diferitelor soluții din salivă la smalt sau smalț la saliva.

placa dentară ^ - formarea dens, care este dispusă deasupra și cuprinde microorganisme peliculei dispuse într-o matrice care este format de proteine, polizaharide, lipide și unele substanțe anorganice (calciu, fosfat, magneziu, potasiu, sodiu, etc.). placa dentară se acumulează la scurt timp după periajului prin adsorbție microorganismelor pe suprafața smalțului și crește în mod continuu prin laminarea unei noi bacterii. Ca placa de creștere începe să domine flora anaerobă. Aceasta are loc în placa dentară funcțiile vitale active ale microorganismelor, urmată de producerea de acid, activitate enzimatică, și alte procese ale metabolismului microorganismelor.

In prezent, cei mai mulți cercetători au ajuns la un consens că apariția cariilor și a bolilor inflamatorii parodontale rolul cel mai important este jucat de placa dentară. Placa are o structură poroasă, care permite nutrienți să pătrundă liber în straturile mai adânci ea. Acest legkofermentiruemye glucide (zaharoză, fructoză, glucoză, etc.). Cel mai adesea placa dentara situat deasupra gingiei, în zona cervicală în fisurii. Plaque 80-85% din componentele de apă și minerale, printre care fosfații de calciu, fluoruri.

* Placa alba Soft este un iritant local și de multe ori provoacă inflamația cronică a gingiilor. Este o formațiune moale și lipicios gălbuie sau gri alb, vag aderente la suprafețele dinților, vizibile fără colorare soluții speciale. placa moale se acumulează pe dinte suprafețe, umpluturi, gume, în mod avantajos între vorbire și mestecatul de odihnă și în absența igienei orale eficiente. Se constată că materialul placa alba este un conglomerat de microorganisme, celule exfoliate continuu epiteliale, leucocite, amestec salivare de proteine si lipide, cu sau fără particule alimentare le. placa moale nu este structura internă constantă. iritanta lui gingiilor din cauza bacteriilor si a produselor lor metabolice. În legătură cu igiena orală, consumul de alimente, în special greu și dens parte din placa moale pe suprafața dinților și a gingiilor este în mod constant îndepărtat, dar se formează din nou rapid. placa moale, poate fi cauza mirosului non-plăcute gurii (halena), denaturarea gustului, și va servi ca un centru de mineralizare în formarea tartrului. Plaque poate fi nu numai alb, dar verde și maro.

Verde placa ^ sunt mai frecvente la copii, este un strat subțire pe suprafața labială, de preferință, dinții din față. Plaque este colorat în verde datorită activității vitale a microorganismelor cromatogenice care conțin clorofilă.

^ Brown placa este mai frecvent la fumători, aceasta se datorează nicotina este dificil de a purifica folosind periuțe de dinți și pasta de dinți. Plaque poate fi vopsit maro la persoanele cu umpluturi amalgam de cupru, precum și persoanele a căror activitate profesională este asociată cu cupru. La copii, film maro sau negru apare pe dinți în alocarea unor cantități mari de salivă nu sunt reduse de fier.

^ Reziduu alimentar. Particulele alimentare sunt localizate în principal în zonele de retenție, acestea pot fi îndepărtate cu ușurință atunci când se deplasează buzelor mușchii, limba, obrajii, clătiți gura. Atunci când este utilizat reziduurile alimentare ei moi pot fi supuse fermentației, putrezire, care, la rândul său, contribuie la activitatea metabolică a placii microbiene.

^ Plaque se formează prin mineralizarea plăcii. Cristalele de fosfat de calciu sunt depozitate în interiorul placa poate fi strâns legată de suprafața smalțului. Uneori este dificil să se determine în cazul în care se termină smalțului și începe de piatră. În funcție de locația de pe suprafața dintelui distinge placa si subgingival supra.

^ Supragingivala a preparatiei placa situată deasupra crestei marginii gingivale, este ușor de găsit pe suprafața dinților. Această piatră este de obicei albicios sau gri-galben, solid sau consistență glinoobraznoy, ușor se separă de suprafața dintelui prin răzuire sau aschiere. piatra de culoare depinde de expunerea produselor alimentare, nicotină, precum și oxizi de fier, cupru și alte substanțe. piatra supragingivale este cel mai adesea localizate pe suprafața dinților, care se confruntă cu gurile canalelor excretoare ale glandelor salivare. Mecanismul de formare a pietrei supragingivale sunt importanți compuși fosfat de calciu din saliva, adică se referă la tipul salivar. Supragingivală piatră 70-90% constă din anorganici (fosfați, carbonat de calciu, micro-cantități de alte elemente micro și macro) și 10-30% părți organice (epiteliu, leucocite, bacterii, resturi alimentare). Aproximativ 10% din partea organică a carbohidratilor din piatră în sus (glucoză, galactoză și altele.).

^ Placa subgingival este revelat numai atunci când cercetat. Această piatră este de obicei dens, greu, maro închis sau negru-verzui, strâns atașat la suprafața de dedesubt. Piatra acoperă gâtul dintelui în gingival poate fi localizată pe cementului rădăcină în buzunar parodontale. Acum se dovedește că sursa componentelor minerale ale pietrei este un lichid gingivala care ser seamana (Jenkins, 1966, Stewart, 1966), adică se referă la tipul de ser. compoziția pietrei subgingival este similar cu supragingivală. În cazul în care pacientul are o cantitate semnificativa de placi, aceasta poate fi o consecință a reducerii concentrației de pirofosfat, un inhibitor al formării tartrului sau absența proteinelor salivare specifice prevenind precipitarea fosfatului de calciu și creșterea cristalelor.

Toate suprafața de formare pe dinti, cu excepția cuticula și pelicula, infectat și joacă un rol negativ în dezvoltarea bolilor dentare.

Pentru a menține cavitatea bucală într-o stare bună de sănătate, trebuie să îndepărtarea în timp util și adecvată a plăcii dentare. reziduuri alimentare și placa moale pot fi eliminate cu respectarea pacientului corespunzătoare de igienă orală personală folosind o periuta de dinti, pasta de dinti, igiena orala interdentar. Îndepărtarea plăcii dentare mineralizate (tartru) si placa facuta de un medic dentist cu instrumente speciale.