oportunități de Yogaterapii în scleroza multiplă - București yogaterapevticheskoe societății

Figura. 1. Reprezentarea schematică a neuronului:

Teaca de mielină a fibrelor nervoase în izolarea și ținerea impulsului nervos. Mielina acoperă nu toate fibre întrerupte nodurile Ranvier, ceea ce contribuie la conducta mai rapida a impulsurilor nervoase. În SM, există procese demyelization conductorilor nervoase (mielina descompunere) în creier și măduva spinării.

Permeabilitatea barierei hematoencefalice (bariera fiziologica intre sistemul circulator si nervos, protejarea țesutului nervos din sânge microorganisme, toxine si factori gumoralnh ale sistemului imunitar, care percep țesutul cerebral ca străin circulant) crește, ceea ce duce la o migrare în parenchimul cerebral al limfocitelor T activate (asigura detectarea si eliminarea celulelor care poartă antigeni străini). Nivelul de citokine inflamatorii (molecule informaționale care limitează dezvoltarea inflamației), cu toate acestea, activarea celulelor B sintetizează anticorpi protivomielinovye. vatră în formă demielinezatsii inflamator. In cele din urma, placa este formată din scleroză multiplă, care este un focar de demielinezatsii inflamator cronic. Acest proces împiedică impulsurile nervoase.

„Scleroza“ în acest caz înseamnă „cicatrice“ și „dispersat“ înseamnă „multiplă“ ca o trăsătură distinctivă a bolii la examenul post-mortem - prezența împrăștiate pe tot sistemul nervos central, fără o localizare specifică a focarelor sclerozei - înlocuirea țesutului nervos normal de conectare.

Figura 2. Efectuarea impulsurilor nervoase.

Demyelization în CNS duce la blocarea sau încetinirea impulsurilor nervoase în zona demyelization. Aceste perturbări sunt cauzate de curent de scurgere stabile și substanțiale în fibre porțiunea nervului demielizirovannom. Simptomele si semnele clinice apar atunci cand blocul de loc simultan într-un număr mare de fibre într-o anumită cale. fibre Failure demielinați pentru a transmite o serie de impulsuri din cauza creșterii pragului de depolarizare. Acest mecanism poate fi implicat în reducerea claritatea imaginii după ce au văzut un obiect timp de câteva secunde, sau oboseala musculară, care este caracteristică a pacienților cu SM.

In prezent, nu există nici o îndoială prezența remyelination în proces sclerozei multiple simultan cu demielinizare. Acest lucru se întâmplă în primul rând pe marginile plăcii active. proces remielinizare este foarte lent și chiar mai mult incetineste cu durata bolii în creștere.

Desigur cronică a bolii, sunt 4 tipuri de boala:

1. remisivă-recădere - cele mai frecvente

• perioadele de exacerbare urmate de perioade de ameliorare parțială sau totală de recuperare
• Nici o acumulare de simptome (adică, progresia) între exacerbări

• cursul bolii Remittiruyusche-recidivantă este adesea înlocuit cu progresie secundară
• Boala progresează cu sau fără a le exacerbări

• Progresia de la debutul bolii
• Ocazional perioade mici pot îmbunătăți

4. Progresează cu exacerbări - cele mai rare

• Progresia bolii de la începutul
• Dezvoltarea de recădere cu semnificație clinică pe fondul evoluției lente

Cauza sclerozei multiple nu este tocmai clar. Astăzi, cele mai comune este credința că scleroza multiplă poate rezulta din interacțiunea unui număr de factori externi și interni nefavorabile. Factorii de mediu adverse includ infecții virale și bacteriene; Influența radiațiilor și a substanțelor toxice; locul de reședință; traumatisme; situatii stresante frecvente.

Riscul de dezvoltare a sclerozei multiple este asociat nu numai cu locul de reședință, dar, de asemenea, care aparține unei anumite rase, grup etnic. Practic, toate domeniile de prevalență ridicată a SM corespund locurilor de reședință sau de puncte finale de emigrare din Europa de Nord ( „gene nordice“).

De obicei, boala apare la vârstă tânără și mijlocie (15 - 40 ani). În momentul de față, există cazuri care ridică acest diagnostic la copii de trei ani si mai in varsta. Mai frecvent la femei începe la ei cu o medie de 1-2 ani înainte, în timp ce bărbații au dominat forma progresiva nefavorabila a cursului bolii.

Este interesant de notat Barnaulova [2]. În populația de pacienți cu SM este dominat de femei tinere, atractive, elegant, fin-dezosate, bronzeaza adinamică, rău, pleoape pal jupuit și albastru, membrele reci, nervos, slab, capricioase.

O caracteristică a bolii este eșecul simultană a mai multor părți diferite ale sistemului nervos care duce la o varietate de simptome la pacienții cu:

Sistem optic nevrită

nevrită optică este însoțită de o deteriorare rapidă a vederii la unul sau ambii ochi. Adesea retrobulbar durere (durere in spatele globi oculari), agravată de mișcarea ochilor. Luminozitate, tulburări de vedere color și percepția adâncimii. La 50% dintre pacienții cu nevrită optică dezvolta MS [3].

Spasticitate - o tulburare motorie cauzată de o creștere a tonusului muscular. În mod normal, într-o stare de repaus complet mușchii păstrează elasticitatea și un anumit grad de tensiune, dar un specialist poate îndoi cu ușurință sau îndreptați piciorul sau brațul pacientului. Dacă în astfel de manipulări simt rezistență musculară, vorbim despre creșterea tonusului muscular.

Împreună cu spasticitate la pacienții cu SM pot prezenta crampe - contracții involuntare ale unui mușchi sau grup de mușchi. Uneori, o astfel de reducere poate fi însoțită de dureri de intensitate diferite. Spasmul poate apărea ca răspuns la orice stimul sau spontan.

În unele cazuri, prezența spasticitate joacă un rol pozitiv. Pacienții cu slăbiciune la nivelul membrelor severă (pareză) ajută fi un spasm muscular. În astfel de cazuri, dacă reușiți să eliminați spasticitatea, picioarele încep podkashivatsya, și chiar stau cu sprijinul unilateral devine imposibilă.

Tremur este un simptom comun al SM. Potrivit unor surse diferite manifestări ale acestui simptom experiență de până la 75% dintre pacienți.

PC-ul sunt cele mai frecvente doua tipuri de tremor:

• Intenție tremor - bruiaj, care apare atunci când o mișcare intenționată, iar amplitudinea este crescută, deoarece se apropie sfârșitul. De exemplu, acest tip de tremur poate fi văzut atunci când încercați să introduceți cheia în broască, sau la medicul care efectuează instrucțiunile sale de a atinge un deget la nas.
• tremor postural. Acest tip de tremor se produce atunci când încercați să păstrați o anumită postură, cum ar fi brațele întinse.

Depresia apare la 50% dintre pacienți. Motivele: un răspuns natural la un impact stresant al bolii, progresia invalidității, leziuni specifice ale sistemului nervos central. De multe ori la pacienții cu simptome psihice observate leziune pe RMN a lobilor temporali.

Depresia se manifestă într-o pierdere de sine, disperare, lipsa de speranta. Încălcarea stării emoționale poate fi exprimat nu numai depresie, dar, de asemenea, euforic. În scleroza multiplă, euforia este adesea combinat cu scaderea inteligenta, subestimare de gravitatea stării sale, comportamentul dezinhibare. Aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă în stadiile incipiente ale bolii arata semne de instabilitate emoțională cu schimbare bruscă multiple de starea de spirit într-o perioadă scurtă de timp. De asemenea, trebuie remarcat faptul că depresia poate fi un efect secundar atunci când sunt utilizate terapii.

Deoarece prima descriere a bolii observat că pacienții cu SM observate diferite tulburări ale memoriei și alte funcții cognitive (54-65% dintre pacienți). disfuncție cognitivă are un model de individ și de curs pentru fiecare pacient. Aceste simptome includ, de obicei, probleme cu atenție, de memorie, de concentrare, de vorbire de luare a deciziilor.

Sub oboseala înțelegem sentimentul copleșitor de oboseala, lipsa de energie sau senzație de epuizare. Expunerea la căldură și de o tulburare de somn creste in mod semnificativ oboseala. Doar oboseala poate fi un vestitor de agravare. Aceleași motive sunt oboseala cronică disfuncții ale sistemului imunitar, lipsa de mișcare, tulburări ale impulsurilor nervoase, deconditionarea fizice.

Durerea poate fi o manifestare directă a demielinizante vatra lovind conductoare durere, sau efectul de retenție urinară cronică, edem, sau a nervului optic. Aproximativ 50% dintre pacienți se plâng de dureri cronice, și 30-65% durere experienta din timp în timp pe parcursul bolii [4].

Unii pacienți pot avea dureri: dureri de cap, dureri de-a lungul coloanei vertebrale și intercostale lacunele în formă de „centură“, dureri musculare cauzate de ton a crescut spastica.

Disfuncție a vezicii urinare și a intestinului

Complexitatea inervarea podelei pelviene si organele pelvine cu participarea atât a sistemului nervos vegetativ și somatică înseamnă că un anumit grad de disfuncție este aproape universală la pacienții cu scleroză multiplă.

Simptomele urinare frecventă, urgență, incontinență urinară, golirea incompletă a vezicii urinare, diaree sau constipație - se găsesc în 80% dintre pacienți. tulburări motorii și de disfuncție a organelor pelviene de multe ori merg împreună, deoarece acestea sunt cauzate de leziuni ale măduvei spinării (nervii sunt originare din sacral, ca inervarea vezicii urinare este situat sub centrul de picior inervarea centru).

Disfunctia în sfera sexuală în diferite perioade ale bolii cu experienta de aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă. Manifestările acestui simptom variaza de la pierderea de sensibilitate in timpul actului sexual la absența totală a activității sexuale.

Sensibilitate la căldură

Simptom Uothoffa - „simptom baie fierbinte“ - o creștere temporară a simptome de scleroză multiplă, după o baie fierbinte, la un mediu de temperatură ridicată, după efortul fizic activ sau febra.

Parestezii sau „senzații neobișnuite“, de obicei, să ia forma de amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. Uneori, pacienții pot experimenta o pierdere completă a sensibilității sau incapacitatea de a determina în mod adecvat temperatura obiectelor din jur (de exemplu, produse calde poate părea rece).

probleme de mobilitate

Pe masura ce boala progreseaza, simptomele devin dezactivarea tot mai pronunțată. De multe ori apare la persoanele cu deficiențe de echilibru SM și coordonare (plăci în cerebel și pe drumul măduvei spinării din spate), pareza diagnosticată (slăbirea mișcărilor), paralizie (absența completă de mișcare).

În ciuda apariția unor noi medicamente imunomodulatoare care pot modifica cursul natural al bolii, multi pacienti cu SM sufera de simptome invalidante. Aici vine în prim-plan nu așteptarea unui posibil efect pozitiv, și să scadă problemele activităților zilnice.

Tratament: crioterapie, fizioterapie, care se întinde, menținând poziția corectă a picioarelor în timpul zilei.

disfuncții ale vezicii urinare

Tratament: anticolinergice, stimularea vibratorie in zona abdomenului inferior pentru a îmbunătăți evacuarea. Tren vezicii urinare (mictiune întrerupere). Aerobic: îmbunătățirea funcției motorii îmbunătățește controlul asupra urinării.

Tremor cel mai rau tratabile. exercițiu folosit (pe echilibru și de coordonare) și medicamente medicale.

de gestionare a oboselii necesită o abordare multidisciplinară care afectează: starea de spirit, activitate fizică, durere, medicatie, si somn.

Pacienții implicați în aerobic, a marcat o regresie semnificativă a oboselii și a calității vieții. [6]

De obicei, anti-depresive, psihoterapie numit.

Tratamentul depinde de simptomele (diaree, constipație), folosind dieta, masaj abdominal, agenți farmacologici.

Încălcarea funcției motorii

Tratamente: terapie exercitiu, fizioterapie, masaj.

Strategia de expunere yogaterapevticheskogo

În practică yogaterapevticheskoy, nu există o abordare specifică pentru tratamentul sclerozei multiple. Tactici cu pacienții cu SM este simptomatic și selectate individual pentru fiecare pacient în funcție de starea sa de sănătate, severitatea bolii, manifestări simptomatice. Obiectivul principal - menținerea stării funcționale de cel mai înalt nivel posibil, prevenirea recăderilor.

Practica este caracterul obschetrenirovochny. Evitați oboseala și supraîncălzirea pacientului. temperatura corpului a crescut cu 1 grad determină chiar un bloc temporar al conductoarelor în CNS parțial demielinați. efort fizic intens va agrava doar slăbiciune musculară.

Deci, vom folosi practica generală, concentrându-se asupra stării de sănătate a pacientului și corectarea simptomelor deranjante:

impact Yogaterapevticheskoe, ținând seama de caracteristicile SM

practica parasimpatic: pante, Savasana, moale, se întind întins expirație Prana -vyayamy, Chandra Bhedana, bandha Mula, shavasana și yoga Nidra.

Tonic practica: Kapalabhati, Surya Bhedana pranayama Sukshma vyama, respirație, depresiuni, adaptate inversat polozheniya.Snizhenie practica sostoyaniyaParasimpaticheskie depresivă autogenă de formare, meditație, vizualizatsii.Ispravlenie violare zreniyaGimnastika ochi, trataka, drishtiUluchshenie funktsiiTanets cognitive Shiva cântând de sunete sau mantre (pentru a menține funcțiile de vorbire) trataka, inginerie, în curs de dezvoltare pratyăhăra, dharanu.Snyatie spastikirastyazhkiSnyatie tremoraUprazhneniya dans coordonare Shiva, parasimpatic sexuale tehniki.Uluchshenie funktsiiMula bandha, ciclu baddha konasanyProfilaktika pareze și paralicheySm - o mai bună circulație

Necesare pentru a mobiliza eforturile pacientului de a menține statutul, activitatea fizică ușoară, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, optimizarea respirației. Scopul principal al luptei împotriva SM devine reparatorie și întreținere de reabilitare (preventivă) (adaptarea la creșterea handicap) și compensarea funcțiilor pierdute.

Mai jos este un exemplu yogaterapevicheskogo efecte atunci când sunt exprimate stadii de handicap.

Complexul este selectat în conformitate cu următoarele principii:

• Complexul este împărțit în mai multe părți, această persoană desfășoară de 2-4 ori pe zi, timp de 10-30 minute;
• Exercitarea poate fi întreruptă ca oboseala;
• Complexul include exerciții de respirație, care afectează sistemul nervos și tonul general a corpului;
• Se recomandă dezvoltarea întârzierilor respiratorii pentru a îmbunătăți circulația capilară;
• Exercițiile sunt efectuate din poziția de pornire situată pe stomac, spate, stând în scaun (sau într-un scaun cu rotile), în patru labe (amintiți complex destinat pentru o persoană cu handicap de gradul I);
• Formarea este tonic în natură.

Sahaja pranayama (din culcat i.p.);

Sukshma vyayama pentru toate grupurile de articulații IP culcat, așezat;

Ujjayi pe fundalul unei respirație completă.

Mula bandha (recomandat pentru a efectua din timp în timp pe parcursul zilei);

întindere moale din poziția de pornire culcat sau așezat, răsucire:

1. Adho Mukha shvanasana stau într-un scaun cu braț se sprijină pe perete;
2. Parighasana;
3. Madzhariasana (privind starea de sănătate);
4. Shilabhasana (fără fixări lungi);
5. bhudzhangasana moale bazându-se pe coate;
6. Shishankasana;
7. Jana Sirshasana;
8. Badhakonasana;
9. Upavishtakonasana;
10. Paschimotannasana;
11. Eșuare IP scaun (dacă este posibil, așezat pe podea sau pe pat): ardhamatsiendrasana.
12. padangushthasana Supta;
13. Sarvangasana Supta;

respirație completă cu întârzieri de scurtă inspirator (culcat);

Tratamentul formelor progresive de scleroză multiplă - nu este o sarcină ușoară, nu numai pentru profesioniști, dar și pentru pacient însuși, cei dragi. Succesele medicinei moderne si farmacologie in tratamentul SM progresiva este mult mai modestă decât promițătoare inovații în tratamentul SM recurent-remittiruyusche PC. Prin urmare, până în prezent, tratamentul formelor progresive de SM, în special, este un tratament simptomatic care vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului.

MS - o boală incurabilă cronică care necesită o abordare multidisciplinară, sugerând anumite schimbări în modul tradițional de viață atât a pacientului și anturajul său. Nu există nici o metodă de tratament specific, nici un expert nu poate oferi garanții, dar menținând starea funcțională optimă poate fi considerată ca o victorie asupra progresia SM.

Din păcate, metodele yogaterapii vizează în mod direct la RS nr. Există întreținerea generală a unei recomandări ale sistemului nervos sănătos, dar mai ales folosesc metodele yogaterapii putem în tratamentul simptomatic. Cele mai mare arsenal de metode pentru a influența următoarele simptome MS: afectare a functiei vizuale si cognitive, oboseala, depresie, disfuncție a organelor pelvine si deficiente locomotorii.

[1] Charcot J. Histologie de a la sclerose en placi. Monitorul des HOPITAUX, Paris 41: 554-5.