Operațiunea hernie esofagiană, diafragma alimentare (HH)

Tratamentul Radical defect herniei hiatale a fost prezentat într-o dimensiune mare, dezvoltarea unor complicații grave ciupit de organe și ineficienței de terapie non-chirurgicale. HH reprezintă ieșirea stomacului prin hiatale mărită și a slăbit. Principalele manifestări ale acestei boli sunt durerea, arsuri la stomac, senzatia de plenitudine, eructații. hernie hiatala complicat de reflux gastrita, inflamarea esofagului și tahicardie.

Tratamentul conservator al HH ineficiente și continuă pe tot parcursul vieții, care este un impact extrem de negativ asupra mucoasei gastrice. Toate simptomele după întreruperea tratamentului cu medicamente returnate, deoarece operațiunea este atribuit pacienților atunci când este indicat.

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a corecta poziția anatomică a organelor: stomac și esofag cu privire la diafragma.

Atunci când este necesară operația?

Eliminarea hernia hiatală numit pentru următoarele indicații:

1. defect mare, provocând tahicardie și severitatea respirației;
2. Distrugerea mucoasei esofagiene pe fondul de reflux;
3. paraesophageal probabilitate încălcare herniei;
4. Tratamentul conservator este HH ineficienți;
5. Dezvoltarea de complicații: sângerare, eroziune, esofagită;
6. Prinderea hernie de stomac poarta.

Tratamentul medicamentos al herniei hiatale are mai multe efecte secundare și pericole pentru oameni, mai degrabă decât o operație.

Metode de îndepărtare HH

Eficacitatea este determinată printr-o procedură de operare mecanism de creare antireflux separată și fixarea organismelor în locația lor anatomice. Utilizate pe scară largă prin Nissen metodă de îndepărtare hernie. Esența acestei operațiuni este acela de a oferi un dispozitiv de cuplare prin intermediul revoluție în jurul manșeta a esofagului. Manșeta creează mecanism antireflux care previne esofagita.

Nissen fundoplicatură restabilește poziția anatomică a organelor și stabilizează funcția sfincterului a esofagului.

După o astfel de operație mărește tonusul esofagului este stimulat de motilitate, îmbunătățită de golire. Această operațiune pentru o jumătate de secol rămâne tratamentul standard de aur pentru hernie hiatala.

Eliminarea Nissen efectuate laparoscopic sau prin acces liber. Principalul dezavantaj al acestui exemplu de realizare poate fi izolat tratamentul herniei operație cu scurtarea esofagului, care apare atunci cand inflamatia. Acest defect nu permite de a forma o manșetă în jurul esofagului, și este creat în stomac. Din acest motiv, acesta a pierdut un mecanism de apărare important al regurgitare și în utilizarea gonflează sifon de stomac, pacientul se simte greutate, durere după saturație, ceea ce afectează în mod negativ calitatea vieții.

Tratamentul laparoscopic al HH

Tratamentul este aplicat varianta laparoscopic clasic pentru a izola esofag și stomac sacului herniar pentru fixarea ulterioară la nivelul anatomic dorit. îndepărtarea laparoscopică HH reduce defect hiatalã efectuat apoi fundoplication.

Avantajele chirurgiei laparoscopice în HH:

1. Incizia minimă pentru a crea acces;
2. Restaurarea poziției anatomice a organelor;
3. Îmbunătățirea calității vieții pacientului, prin normalizarea funcției a valvei esofagiene.

Dupa chirurgia laparoscopica este hiatală riscul de hernie recurenta este de numai 3%, iar medicamentele de susținere elimină cu totul complicații.

Chirurgia pentru complicații hernia

De multe ori hernie hiatala comorbidități complicate: ulcer gastric, esofagită, colelitiaza, în care, de asemenea, nevoie de tratament radical. În aceste situații complexe vor fi avantajoase pentru chirurgia laparoscopica, care oferă acces la mai multe organe: stomac, vezică biliară, o diafragmă.

Când durata de operare hibridă a procedurii este crescută cu 30-50 de minute, chirurgul deține puncția direct în defect herniei și formează, de asemenea, accesul la alte organe: colecistectomia (în cazul colecistita) sau vagotomie proximal (pentru bolile ulceroase).

Reabilitarea după laparoscopie durează de la două săptămâni la o lună, pacientul ar trebui să urmeze un regim alimentar timp de 2 luni, dupa care nevoia de medicamente si un regim alimentar strict eliminat.

Contraindicații și consecințe

Înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina pacientul hiatale defect trece un diagnostic cuprinzător pentru a căuta comorbidități, care poate deveni viața în pericol, la momentul tratamentului chirurgical.

Funcționarea la HH este contraindicat în următoarele cazuri:

1. Patologii CAS, boli pulmonare, diabet, ciroza ficatului;
2. boală de sânge, tulburări de coagulare;
3. Perioada de sarcină;
4. Boli infecțioase.

eroare sau neglijare de prevenire chirurg în perioada postoperatorie duce la complicații comune:

1. Se repetă hernie hiatală;
2. Modificări în voce și tulburări de înghițire;
3. Morbiditatea, sângerare, cusături de divergență;
4. inflamația locală și infecție secundară a plăgii;
5. disconfort în piept, arsuri la stomac;
6. La efectuarea fundoplicatură - alunecare manșetă.

Complicațiile chirurgiei HH apar în perioada de început după îndepărtarea herniei, la pornirea proceselor de regenerare.

Efectele tratamentului pot necesita reintervenție.

Perioada postoperatorie

Este important să se monitorizeze temperatura ingestia de alimente, alimente calde și reci pentru a înghiți greu. Acest lucru este asociat cu edem cardiac parte a stomacului după operație, care împiedică trecerea alimentelor a căror temperatură este semnificativ diferită de temperatura corpului.