Operații pe gât 1

Caracteristici ale topografiei a gâtului:

1. Într-o zonă mică - o mulțime de entități importante: 2 a. carotis, 2a. vertebralis; venă, canalul toracic, tiroidă și glandele paratiroide, nervi: vagului, simpatic, plex, dom pleural. protecție slabă.

2. Entitățile de mobilitate (plexul posibilitate):

a) amestecarea activă (respirație în timpul inghitire);

b) deplasarea pasivă (schimbarea poziției capului);

c) la răni kolotorezannyh gâtului canalului plăgii este împărțit în fragmente.

3. Prezența a numeroase fascias - cazuri moi formă schelet pentru mușchi, organe și capsule pentru vagin pentru fasciculelor neurovasculare.

4. adventice venele la confluența cu fasciei aderentă, vena cu toate acestea gape la cut. Ca rezultat - embolie de aer, stop cardiac în diastolă.

Regula: „clamelor bisturiu înainte“ - infuzat capătul central al venelor gâtului în timpul intervenției chirurgicale.

5. Mulți nervi (n Vagus sympaticus, zona carotidă.) - zona reflexogen. Atunci când trauma - șoc, stop cardiac reflex.

Ramuri ale plexului cervicale cutanate (toate) zăcămînt: marginea din spate punctul de mijloc m. sternocleido-mastoideus. Prin urmare, este posibil să se producă anestezia întreaga suprafață a gâtului.

I răni gât debridare primar. Rănile de pe gât nu se poate coase strans - se scurge întotdeauna.

1. avivement (îndumnezeire, razmozhzhennyh și t. D.).

2. disecția țesutului (dacă este necesar, pentru a penetra adânc). Din față secțiuni - în direcție transversală, fete ale - în cursul m. sterno cleido-mastoideus, în triunghiul supraclavicularå - în direcția transversală.

3. opri sângerarea: clipuri, electrocoagulare, ligaturi.

4. îndepărtarea corpurilor străine: vizibile sau situată în jurul arterelor sau nervilor (poate fi decubit).

5. Soluții de antiseptice. instalare de scurgere. Închiderea rănii.

Particularitățile rănilor provocate de gloanțe de prelucrare

Până la tratamentul chirurgical primar: a opri sângerarea, laringe deteriorat, traheea - traheostomie, deducând de la un șoc.

Prelucrarea corpurilor - o excizie foarte economic:

a) traheea: cartilajului excizat în cazul în care acestea sunt lipsite de pericondrul. Rănile laringe și trahee suturează strâns;

b) esofag - în cazul în care răniții au ajuns în primele 8 ore dupa un prejudiciu: care economisesc excizia, suturat 2 rânduri sutura fir resorbabil sintetic: primul rând - noduli in lumenul esofagului, 2a rând - la mușchi și adventatsii, unități - out . O cusătură acoperă fascia adiacente sau mușchi. Prin sonda duodenal nosruinovy ​​- pentru produse alimentare. Când primiți răniții după 8 ore - există deja un proces necrotic - rana esofagian nu se suturează. Faceți o gastrostomie. În ambele cazuri, rana țesutului moale nu este suturate, la stânga dublu de drenaj.

Abcesele și gât celulită

locuri tipice de educație: spațiul submandibulare vascular spațiu retrovistseralnoe decalaj previstseralnoe.

Flegmonul gât poate fi superficial (țesutul subcutanat) și profunde (complicații purulente lymphadenitis). Abcesele și gât celulită se poate extinde la mediastin față sau din spate, pentru a determina compresia traheei, edem laringian, inflamația implică în pereții venelor și arterelor.

Acut disecat: piele, fibre de m. platysma. Apoi, - în funcție de procesul de localizare. După deschiderea abcesul îndepărtat abces puroi se spală cu apă oxigenată, striații prezintă și autopsiați; drena (tuburi de tifon sau cauciuc):

a) etaj flegmon al gurii - o secțiune longitudinală a bărbiei la osul hioid;

b) Regiunea submaxilară phlegmon - se execută tăiate paralel cu marginea mandibulei;

c) abcesele fante vasculare - tăiate rula de-a lungul marginii frontale sau posterioare a m. sterno-cleido-mastoideus la marginea frontală a m. traperius.

g) flegmon previstseralnogo spațiu - secțiunea Pepper piele naturală, respectiv, dispuse falduri, la paristalnogo frunzelor IV fascia;

d) spațiu phlegmon retrovistseralnogo - secțiune de-a lungul marginii interioare a m la stânga. sterno-cleido-mastoideus, din canelura sternului la marginea superioară a cartilajului tiroidian, de la IV-frunză parientalnogo fascia - muta dully;

e) retrofaringieni abces - autopsiate prin gură în direcția longitudinală.

La adulți, tuberculoza nu este mai puțin frecvente vertebrelor cervicale cu formarea de abces rătăcitor - ele nu pot fi deschise.