operație cerebral tratament anevrism vascular, recuperare, prognosticul

anevrism cerebral vascular mozgaprizhiznenno identifică, de regulă, în două cazuri: în timpul căutării de diagnostic pentru cauzele simptomelor neurologice, în timpul examinării a ceea ce sa întâmplat în cazul hemoragie subarahnoidiană, pentru a sprijini diagnosticul.

În prezent, tacticile primare în identificarea creierului pacientului anevrism obiective mai mari pentru corectia chirurgicala a defectului peretelui vasului. În caz contrar - acțiuni ezitante atrage după sine o probabilitate mare de explozie, urmată de sângerare masivă și de moarte.

Managementul de a identifica anevrism de dimensiuni mici implică un ceas, deoarece riscul de complicații în timpul operațiilor propriu-zise, ​​va coincide cu probabilitatea de ruptura de anevrism fara interventie chirurgicala. În aceste situații, pacientul se recomanda trecerea tomografie computerizata si alte metode de a controla mărimea defectului o dată sau de două ori pe an.

În cazul în care se constată o anevrism în centrele vitale ale creierului, precum și în tendința de a creșterii sale, operațiunea este inevitabilă, iar respingerea acesteia de către pacient echivalent cu sinuciderea.

• funcționarea directă anevrism:

1. Clipping.
2. Trapping.
3. Rigidizarea pereților navei în zona de tifon chirurgicale anevrism.
4. Dezactivează artera purtătoare.

• chirurgie endoscopica.

indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală pe un anevrism cerebral cred dimensiunea de ea pentru mai mult de 7 mm. Mai mult decât atât, prezența în familie a cazurilor existente, sângerări la nivelul creierului, este un motiv suplimentar pentru operarea în detectarea anevrisme.

În cazul în care deja dezvoltat hemoragie subarahnoidiană, contraindicații pentru intervenția poate fi numai prezența comorbiditate severă.

Tehnica operație directă la anevrisme cerebrale

Operare directă se înțelege printr-o manipulare a anevrismului în sine, cu acces prin gaura temporară în calvarium.

În situațiile în care anevrismul este situat în zone cu posibilități bune de aprovizionare cu sânge alternative, permițând zona creierului software-ul de putere suficient de mare poate utiliza capcana (operatsii- „capcană“). Esența ei nu este clipping de anevrism în sine și nava la locația sa. Ca o variantă a acestei operații - dezactivare simultană a navei înainte și după anevrism.

O opțiune pentru intervenția chirurgicală direct asupra anevrism este utilizarea de tifon chirurgicale speciale pentru a întări pereții vasului. Ca un outsider la obiect organism, acesta inițiază dezvoltarea în jurul lor, și, în consecință în jurul valorii de anevrism, procesele sclerotice. Ca rezultat, după ceva timp, Perifocal din vasul dilatat format țesut conjunctiv dens, descurajare posibil pauză.

Operația se realizează în acele anevrisme în cazul în care acest lucru este imposibil sau de tăiere, sau un set de clipuri este plină cu handicap de pacienți. Neajunsul acestei tehnici este de mare probabilitate de sangerare de anevrism sine, în primele zile după operație.

Posibilități moderne de microchirurgie vasculară, de asemenea, să permită să efectueze un purtător de închidere anevrism plin artera cu anastomozei (mesaje) între navele pentru posibilitatea unei variante alternative de aprovizionare de sange la parti ale creierului implicate.

anevrism cerebral metoda de tratament endovascular

chirurgia endoscopica - malotravmaticheskih chirurgie Metoda care implica injectarea sub creier de control cu ​​raze X in cateter vas cerebral. Prin acesta este instalat în cilindrul de proiecție anevrism (tehnologie mai veche) sau o spirală specială (cel mai frecvent la etapa actuală) pentru a opri fluxul de sânge. Dezavantajul și, în același timp, plus, în unele situații, instalarea de rezervoare, a fost o încetare imediată a alimentării cu sânge la părțile respective ale creierului.

Instalarea helixul în interiorul vasului conduce la închiderea treptată a lumenului vasului, prin formarea unui cheag de sânge. Acest lucru permite țesutului nervos să se adapteze la lipsa alimentării cu sânge și a alerga oportunități suplimentare sub forma fluxului sanguin colateral.

Toate manipulările sunt efectuate sub anestezie locala.

Indicații pentru tratamentul endoscopic al anevrisme cerebrale:

1. Anevrismul gât îngust (raportul dintre diametrul mai mare parte la diametrul gâtului - 2: 1).
2. Diametrul gâtului de maximum 4 mm.
3. Complexitatea tehnică a intervenției chirurgicale directe.
4. Pacienții cu prezența comorbiditate severă.
5. Perioada acută a hemoragiei subarahnoidiene.

posibile complicații

Desigur, fiecare procedura chirurgicala implica un risc de complicatii. Cu toate acestea, este calculul operațiunilor de risc și previziunile de dezvoltare a bolii în lipsa acesteia - sunt principalele motive pentru deținerea sau respingerea de interferență.

Se va aprecia că mortalitatea generală la rupere anevrism arterei cerebrale care au dezvoltat fără o intervenție chirurgicală hemoragie subarahnoidiană - 70%. Printre cei care au supraviețuit unui accident vascular cerebral - aproximativ 7% străini are nevoie de ajutor pentru tot restul vieții sale.

Indicii mortalității în perioada postoperatorie, în cele mai bune clinici planează în jur de 10%.

La efectuarea, următoarele operații de corecție complicații anevrism de creștere vascular cerebral:

1. ruptură de anevrism intraoperator.
2. bobina de anevrism deteriorarea peretelui frontal.
3. Embolism de cheaguri de sânge cavitatea anevrism dispuse distal de crengi nave.
4. Ischemia severă a țesutului nervos, cu dezvoltarea de accident vascular cerebral la închiderea vasului fără garanții suplimentare.

O parte a complicațiilor apărute în timpul intervenției chirurgicale este eliminat imediat.

În medie, riscul de deces al pacienților cu ruptura anevrism ca o consecință a acesteia, fără o operațiune preventivă este de aproximativ 20%.

Recuperarea după operație

Dat fiind faptul că majoritatea operațiunilor efectuate în perioada acută a hemoragiei subarahnoidiene, trebuie sa fie imediat remarcat faptul că aproximativ 80% din operat - revenirea la modul normal de viață, și aproximativ jumătate dintre ei continue cariera.

Perioada de ședere a pacienților în spital după operație este planificată de mai multe zile, în cadrul operațiunilor (profilactice) de pe anevrism folosind tehnici endoscopice.

În timpul funcționării indicațiilor de urgență și operațiuni directe, numărul de zile de spitalizare depinde de perioada de recuperare a funcțiilor vitale.