Omisiunea a uterului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Omiterea uterului

Omiterea a uterului - o poziție incorectă a uterului, iar deplasarea în partea inferioară a colului uterin sub limitele anatomice și fiziologice din cauza slabirea muschilor planseului pelvin si ligamentele uterului. Se manifestă un sentiment de presiune, disconfort, trăgând dureri în abdomen și în vagin, tulburări urinare (dificultate, urinare frecventă, incontinență urinară), scurgeri vaginale anormale. Acesta poate fi complicata de prolaps uterin parțial sau complet.

Cele mai frecvente variante ale poziției greșite a organelor genitale interne sunt femei prolaps uterin, iar pierderea acestuia (uterotsele). Prolaps uterin este mutat de gât și sub partea de jos a limitelor anatomice, dar colul uterin nu apare din cauza unei fisuri sexuale chiar strecurat. uterin merge dincolo de diferența de gen este considerată o pierdere. Deplasarea uterului în jos aceasta pierdere parțială sau totală precede. Majoritatea pacientilor prolaps si prolaps uterin este de obicei însoțită de o schimbare de sus în jos a vaginului.

Omiterea a uterului este o patologie destul de frecvente care apar la femei de toate vârstele, este diagnosticată în 10% dintre femei la 30 de ani, intervalul de vârstă 30-40 de ani diagnosticat la 40% dintre femei, iar după vârsta de 50 de ani se află în jumătate. 15% din toate interventiile chirurgicale genitale sunt efectuate pe prolaps uterin sau pierderea.

Omiterea uterului cel mai adesea din cauza slăbirii aparatului ligamentous al uterului, precum mușchii și fascia podelei pelvine, și de multe ori duce la deplasarea rect (rectocel) si a vezicii urinare (cistocel), însoțită de tulburarea funcțiilor acestor organe. Prolaps uterin de multe ori incepe sa se dezvolte in varsta fertila, si poarta intotdeauna un curs progresiv. Deoarece prolapsul uterului si devine expresia tulburărilor funcționale înrudite, care aduce suferință fizică și morală a femeii și duce adesea la invaliditate parțială sau totală.

Anteversia considerat localizarea în pelvis, la o distanță egală de zidurile sale, intre rect si vezica urinara. Uterul are o pantă în fața corpului, formând un unghi obtuz între gât și corp. Colul respins posteriorly, formulare cu privire la unghiul vaginului de 70-100 °, gura exterioara este adiacent la peretele din spate al vaginului. Uterul are o mobilitate fiziologică suficientă și își poate schimba poziția în funcție de umplerea rect si vezica urinara.

Locul de amplasare uterin tipice, normale în cavitatea pelviană contribuie la propria sa ton, cu interpunerea de organe adiacente, ligamentele si muschii uterului si unitatea podelei pelviene. Orice încălcare a dispozitivului architectonica uterin contribuie la prolaps uterin sau pierdere.

Clasificarea coborâre și prolaps a uterului

Distinge următoarele etape de coborâre și prolaps a uterului:

corp ptoza si colul uterin - colul uterin in vagin peste un nivel de intrare definit, dar nu iese dincolo de diferențele de gen;
prolaps uterin partial - cervix aratat pentru încordare slit genitale, efort fizic, strănut, tuse, ridicarea unor obiecte grele;
precipitarea incompletă a corpului și fundus - colul protrudes parțial din corpul fantei uterului genital;
o pierdere completă a corpului și a uterului - uterină merge dincolo de fanta genitală.

Cauzele coborâre și prolaps al uterului

Pentru prolaps uterin dincolo de limitele sale fiziologice normale duce defecte anatomice ale planșeului pelvin, în curs de dezvoltare, ca urmare a:

deteriorarea muschilor planseului pelvin;
Trauma la naștere - cu forcepsul, fructe vakuumekstraktsii sau extragerea fătului în fese;
transferat operații chirurgicale pe organele genitale (vulvectomie radicală);
lacrimi perineale profunde;
încălcarea inervarea diafragmei urogenitale;
malformații congenitale ale pelvisului;
deficienta de estrogen in curs de dezvoltare in menopauza;
displazie, țesut conjunctiv, și altele.

Factorii de risc în dezvoltarea prolaps uterin și pierderea ulterioară sunt numeroase genuri în istoria muncii fizică grea și de ridicare grele, în vârstă de vârstă, ereditatea, creșterea presiunii intra-abdominale cauzate de obezitate. tumori abdominale, constipație cronică. tuse.

De multe ori, în dezvoltarea de prolaps uterin joacă rolul de interacțiunea unui număr de factori, care au influențat slăbirea sistemului muscular-ligamentar al organelor interne și planșeului pelvin. Cu o creștere a presiunii intra-abdominale a uterului este deplasat în afara podelei pelviene. Omiterea uterului conduce la deplasarea organelor un anatomica strâns legate - vagin, rect (rectocel) si a vezicii urinare (cystocele). Cystocele și rectocele presiune crescută în rect si vezica urinara, cauzand prolaps uterin si mai mare.

Simptomele de ptoza si prolaps

In absenta tratamentului prolaps uterin se caracterizează printr-o progresie treptată a nealinierii pelvine. În stadiile inițiale ale prolapsului uterin este evidentiata tragerea durere si presiune in abdomen, crupa, spinare, senzație de corp străin în vagin, dispareunie (act sexual dureros), apariția mai albă sau sângerare din vagin. Manifestarea caracteristică a prolapsului uterin sunt modificari ale functiei menstruale de tipul și giperpolimenorei algodismenorei. De multe ori, omiterea uterului observate infertilitate. deși nu sunt excluse, și sarcina.

In viitor, simptomele de prolaps uterin se alăture tulburărilor urologice, care apar la 50% dintre pacienți: dificultate sau urinare frecventă, simptomele se dezvolta urina reziduala, stagnare urinar în organele și în viitor - infectarea inferior și apoi părțile superioare ale tractului urinar - dezvolta cistita. pielonefrite. urolitiaza. Prelungite în timpul coborârii și prolapsul uterului conduce ureter hiperinflație și rinichi (hidronefroză). Adesea însoțită de o deplasare descendentă a incontinenței urinare uterului.

complicații Proctologic în timpul coborârii și prolapsul uterului se găsesc în fiecare al treilea caz. Acestea includ constipație, colită. incontinenta si gazele fecale. De multe ori este dureros urologice și proctologie manifestări ale pacienților prolaps uterin contact specialiștilor adiacente - un urolog si proctolog. Odată cu progresia prolaps uterin simptomul principal este detectat în mod independent de educație a femeilor, care se extinde din fanta genitală.

Partea proeminentă a uterului arata lucios, mat, cracare, răzuirea suprafeței. Ulterior, ca urmare a constant traumatice în timpul de mers pe jos, o suprafață bombată adesea ulcera pentru a forma ulcere de presiune profunde, care pot sângera și devin infectate. Cand dezvolta prolaps uterin circulatia slaba in pelvis, apariția stagnării, mucoasei uterine cianoză și țesuturilor înconjurătoare edem.

De multe ori cu deplasarea uterină sub limitele fiziologice devine imposibilă viața sexuală. La pacienții cu prolaps uterin adesea dezvolta boala varice. preferabil membrelor inferioare din cauza drenaj venos afectata. Complicațiile coborâre și prolapsul uterului poate fi, de asemenea, încalcă uterul prolaps, ulcere de presiune ale peretilor vaginale, încălcarea bucle intestinale.

Diagnosticul de prolaps uterin și pierdere

Omiterea si prolaps uterin poate fi diagnosticată la recomandarea medicului ginecolog în timpul unui examen ginecologic. Pentru a determina gradul de doctor prolaps uterin cere pacientului mai stricte, apoi în studiul vaginal și rectal determină deplasarea peretelui vaginal, vezica urinara si rect. Femeile compensate organele genitale sunt plasate pe un cont clinic. Este obligatoriu pentru pacienții cu o patologie uterină se efectuează colposcopie.

În cazul coborârii și prolaps al uterului, care necesita chirurgie plastica de organe. și boli înrudite ale uterului în sistemul de diagnosticare include metode suplimentare de inspecție:

hysterosalpingoscopy diagnostic și răzuire cavității uterine;
Diagnostic cu ultrasunete de organe pelvine;
frotiuri florei vaginale, curăția, bakposev. și pentru a identifica celule atipice;
bakposev urină pentru a evita infecțiile tractului urinar;
urografie excretor, pentru a evita obstructia tractului urinar;
scanare CT pentru a clarifica starea organelor pelviene.

Pacienții cu prolaps uterin si proctolog urolog inspectat pentru a determina prezența și cistocel rectocel. Ei evaluează state sfincterului rectal si a vezicii urinare pentru a detecta gaze si incontinenta urinara. Prolapsul uterului trebuie diferențiată de inversiunea uterului, chisturi vaginale, nodul miom născut și diagnosticul diferențial.

Tratamentul prolapsului si prolaps

La alegerea unei strategii de tratament ia în considerare următorii factori:

Gradul de prolaps al uterului sau a pierderii.
Existența și natura concomitente prolapsul uterului boli ginecologice.
Necesitatea și posibilitatea refacerii sau păstrarea funcțiilor menstruale și reproductive.
Vârsta pacientului.
tulburări de caracter ale sfincterului a vezicii urinare și de rect, de colon.
Gradul de risc anestezic și chirurgical în prezența unor boli concomitente.

Fiind dat un set de date de factori au determinat strategii de tratament, care pot fi fie conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator al prolapsului uterin si pierderea

Prolaps uterin, atunci când ajunge decalaj sexuală și nu a încălcat caracteristicile organelor adiacente, folosește un tratament conservator, care pot include:

terapie exercițiu. care vizează întărirea mușchilor pelvieni și abdominali (exercitii Kegel prin Yunusov);
masaj pelvină;
Terapia de substituție estrogenică, întărind ligamentele;
administrare topică la unguentele vagin care conțin metaboliți și estrogeni;
traducere a femeilor cu privire la activitatea fizică mai ușoară.

În cazul în care este imposibil pentru un tratament chirurgical pentru prolaps sau prolaps la pacienții vârstnici prezinta utilizarea tampoanelor vaginale si ovule, reprezentând o inele groase de cauciuc de diferite diametre. pesar În interior conține aer, conferindu-i elasticitate și fermitate. După introducerea în vagin, inelul oferă sprijin pentru deplasarea uterului. La introducerea în vagin în inelul vaginal se mărginește bolți și fixează cervix în găuri. Pesar nu poate fi o lungă perioadă de timp pentru a lăsa în vagin, datorită riscului de a dezvolta escare. Când utilizați pesarele pentru tratamentul prolaps al uterului trebuie efectuat zilnic decoctul dusurile vaginale de mușețel, soluții furatsilina sau permanganatul de potasiu și de două ori pe lună pentru a arăta ginecolog. Supozitoare vaginale pot fi lăsate în vagin timp de 3-4 săptămâni, apoi se face o pauză de 2 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al ptoza si prolaps

Mai eficace omisiune tratament radical sau pierdere este chirurgia uterina, indicații pentru care terapia conservatoare sunt ineficiente grad semnificativ și a corpului de deplasare. ginecologie operatorie modernă la prolaps uterin si prolapsul ofera mai multe tipuri de proceduri chirurgicale care pot fi structurate pe baza master - educația anatomice, care este operat pentru a corecta și de a consolida dispozițiile de punere în aplicare.

Primul grup se referă chirurgie vaginoplastie - chirurgie plastică pentru a întări mușchii vaginului și fascia, vezica si pelviana (de exemplu, față colporrhaphy kolpoperineolevatoroplastika.). Deoarece mușchii și fascia planșeului pelvin este intotdeauna implicat in prolapsul uterin, The kolpoperineolevatoroplastika efectuat în toate tipurile de operațiuni ca etapă primară sau secundară.

Al doilea grup mare de operații prevede scurtarea și întărirea ligamentelor de susținere a uterului rotund și de blocare la partea din față sau peretele posterior al uterului. Acest grup de operațiuni nu este atât de eficient și produce cel mai mare număr de recurente. Acest lucru se datorează utilizării pentru fixarea ligamentul rotund al uterului, cu capacitatea de a întinde.

Al treilea grup privind operațiunile de coborâre și de prolaps folosite pentru a consolida ligamentele uterine fixarea prin coasere. Unele operațiuni ale acestui grup, în viitor, priva pacientii capacitatea de a avea copii. Un al patrulea grup de operații chirurgicale constituie organisme mutat la retinere pereții pelvin (sacrală, osul pubian, ligamentele pelviene, și așa mai departe. D.).

Operațiunile de grup a cincea includ interferența cu utilizarea materialelor aloplastice folosite pentru întărirea ligamentelor și fixarea cervicală. Dezavantajele acestui tip de operațiune include un număr semnificativ de recurenta prolaps uterin, alloplasts respingere, dezvoltare fistula. În al șaselea grup de operații pentru această boală include o intervenție chirurgicală, determinând o reducere parțială a lumenului vaginal. Grupul din urmă include operațiunile de îndepărtare radicală a uterului - o histerectomie. în cazurile în care nu este nevoie de a păstra fertilitatea.

Preferați sunt în prezent un tratament chirurgical combinat, incluzând atât fixarea uterină și plastic vaginal, și întărirea sistemului ligament muscular al pelvic etaj un drum. Toate tipurile de operațiuni utilizate în tratamentul prolapsului sau prolaps, vaginal sau accesibile prin ținută peretele abdominal anterior (cavitare sau laparoscopică). După efectuarea operației necesar un curs de măsuri conservatoare: terapie fizică, dieta terapie pentru a elimina constipatia, eliminarea efort fizic.

coborâre Prevenirea și prolaps al uterului

Cea mai importantă coborâre măsuri preventive și prolapsul uterului este modul de gestionare a conformității, de la fete din copilărie. În viitor, avem nevoie de o clară conformitate cu legislația privind protecția muncii femeilor, evitând munca fizică grea, ridicarea și transportul sarcinilor grele de peste 10 kg.

În timpul sarcinii și în timpul travaliului crește riscul de deplasare a organelor genitale. In dezvoltarea de prolaps uterin joacă un rol important nu numai numărul de nașteri, dar gestionarea adecvată a sarcinii. naștere și perioada postpartum. În mod corespunzător prestate manual de obstetrică, protecția perineu, prevenirea muncii prelungite, alegând metoda potrivită de livrare - pentru a ajuta la evitarea alte complicații asociate cu prolaps uterin.

măsuri importante de prevenire sunt postpartum comparație atentă și repararea tesutului perineului, prevenirea complicațiilor septice. După naștere, în scopul de a preveni omiterea uterului nevoie pentru a efectua exerciții care întărește mușchii pelviene podea, muschii abdominali, ligamente, în cazurile de curgere traumatică a muncii pentru a numi terapia cu laser. stimularea electrică a mușchilor pelvieni. In perioada postpartum precoce sunt contraindicate exerciții grele. O tendinta de a femeilor constipație dieta recomandată în vederea prevenirii acestora, precum și fizioterapie specială.

O atenție specială pentru prevenirea coborârii și prolaps a uterului trebuie să se acorde premenopauza: restrânge exercitarea excesivă, se angajeze în gimnastică și sport preventive și curative. modalitate eficientă de a preveni prolaps uterin în menopauză este numirea terapiei de substituție hormonală, care imbunatateste circulatia sangelui si intareste ligamentele ale organelor pelviene.