oftalmopatia endocrine - boala

Sporii științifice a dat naștere la o multitudine de titluri ale acestei patologii: oftalmopatia Graves, exoftalmie tiroidiene, exoftalmie thyrotoxic, exoftalmie endocrine, exoftalmie edematoase, exoftalmie maligne, exoftalmie neurodistrofice, infiltrativ oftalmopatie oftalmopatie exophthalmic, oftalmopatia tiroidiană, eutiroidie oftalmopatie distireoidnaya oftalmopatie, oftalmopatia endocrină

Trăsăturile caracteristice ale oftalmopatia endocrină este o inflamație a țesuturilor de simptome oculare. Ei devin dureroase, rosu si umed. Skins ochii sunt inflamate si umflate. Globii oculari ies în afară de la picioare ale lor. Datorită încălcări ale mișcării ochilor mușchii oculari nu se pot deplasa în mod normal, și viziune poate fi încețoșată sau dublă minte.

Pacienții se plâng de rupere, în special în vânt, fotofobie, senzație de presiune în ochi, vedere dublă (mai ales atunci când se uită în sus și lateral), proeminența globilor oculari. În urma unei examinări, un exoftalmie marcate, de obicei bilaterale. In boala edematoasă formă marcată exprimată edem al pleoapelor, conjunctivei. Atunci când implicarea preferențial în procesul patologic al mușchilor extraoculari la simptomele cauzate de prim-plan înfrângerea lor:. Mobius simptome Graefe, Dalrymple, Shtelvaga etc; mobilitate limitată glob ocular până la imobilitate completă.

Oftalmopatia endocrină are trei forme distincte care se pot transforma una în alta sau să fie izolate.

exoftalmie Thyrotoxic poate fi unilaterală sau bilaterală, apare cel mai frecvent la femei și se caracterizează prin iritabilitate crescută, tulburări de somn, senzație de căldură. Pacienții se plâng de tremuraturi ale mainilor, palpitații cardiace, a crescut și rareori fantei palpebrale să clipească. Tratamentul glandei tiroide, aceste simptome dispar.

exoftalmie edematoase de multe ori se dezvoltă în ambii ochi, dar nu întotdeauna în sincronizare. Debutul bolii este indicat prin ptoză parțială a pleoapei superioare, în perioada de dimineață, cu restaurarea fisurii optic seara. bărbați și femei, bolnavi cu frecvență egală. Fără tratament, exoftalmie edematoase conduce la dezvoltarea de complicații, cum ar fi ulcerul cornean, imobilitatea globului ocular, și scăderea acuității vizuale din cauza atrofierea nervului optic.

Endocrine miopatie este mai frecventa la barbati, apare pe un fundal de hipotiroidism, de obicei, pe ambele părți. Despre începutul bolii indică un simptom de vedere dublă, care se datorează ochilor mobilitate limitată. Treptat a format o creștere a globului ocular. Fara tratament, un risc ridicat de structuri fibrozei ale ochiului.

oftalmopatia endocrină (EOC) - tesuturi boli autoimune si a muschilor orbitei care duce la dezvoltarea exoftalmie (protruzia globului ocular) și a simptomelor oculare complexe. Bolile asociate sunt boli autoimune care conduc la modificări în mușchii extraoculari și retrobulbar grăsime.

Când procesul patologic afectează țesuturile moi ale orbitei pe fondul funcției tiroidiene afectată. reacția Boleznvyzyvaetsya de anticorpi și celule albe din sânge ale unor proteine ​​ale mușchilor oculari, țesutul conjunctiv și țesutul adipos care înconjoară globul ocular. Această condiție ar trebui să se facă distincția între simptome oculare ușoare în formă de „bombat“ ochii și pleoapele spasm care rezultă sub acțiunea unui exces de hormoni tiroidieni, si care apar la pacienții cu hipertiroidism.

Primele date cu privire la exoftalmie endocrine a apărut în 1776, când Graves a descris cazul bolii tiroidiene, însoțită de protruzie a ochilor.

Mai multe detalii oftalmopatia endocrină a început să studieze la sfârșitul anilor '40 ai secolului XX. Și apoi sa dovedit că suferința bolii tiroidiene, cu implicarea organelor de vizibilitate, sunt destul de comune. În literatura medicală pentru toți acești ani este o dezbatere în curs de desfășurare cu privire la cauza ochilor bulbucati, pentru a face judecăți despre care țesuturile în orbita primul care a suferit. O mulțime de sinonime utilizate în literatura de specialitate, până de curând, indică absența unei viziuni coerente de apariție și dezvoltare a acestei boli extrem de grave.

diagnosticare

În urma unei examinări, putem vedea că ochii ies în afară de la picioare ale lor. Această proeminență (exoftalmie) poate fi măsurată printr-un dispozitiv special - „exophthalmometer“. In mod normal, atunci când globii oculari efectua exophthalmometer 15-18 mm, oftalmopatia endocrină această cifră este mai mare cu 2 - 8 mm.

În fundusului a constatat edem retinian și disc optic, atrofie optică. Marcat îngustarea concentrice ale câmpului vizual, uneori - ulcerații ale corneei, perforația, infecție care unește. Pentru diagnosticul de o mare importanță cu ultrasunete, care permite să se determine gravitatea daunelor și de a evidenția grupul mușchilor extraoculari, afectate de calculator atribuite sau tomografie prin rezonanta magnetica, scintigrafie necesar. Sunt numite de cercetare pentru a identifica functia glandei tiroide.

Din păcate, nu există tratamente adecvate pentru această boală, care este deținută împreună de către un oftalmolog si endocrinolog cu severitatea disfuncției bolii și tiroidiene. O condiție indispensabilă pentru un tratament de succes este de a atinge starea de eutiroidie (absența semnelor clinice de disfuncție a glandei tiroide). Deoarece hipertiroidism afecteaza oftalmopatie, este important pentru a trata hipertiroidie rapid și eficient, fiind în același timp grijă, pentru a evita hipotiroidie. care afectează, de asemenea, ochii. La majoritatea pacienților, starea ochiului imbunatatit oarecum cu tratarea cu succes a glandei tiroide.

La unii pacienti, boala progreseaza in ciuda tratamentului cu glanda tiroida. In acest caz, puternice medicamente numite, cum ar fi hormoni steroizi sau agenți imunosupresivi, pentru a preveni complicațiile extrem de nedorite, cum ar fi umflarea nervului optic si orbire. În cazul în care nu se așteaptă ca aceste măsuri să aibă un impact în câteva zile, poate fi necesară pentru a reduce presiunea din globi oculari prin eliminarea o bucată de țesut prin chirurgie sau cu raze X ochi de iradiere. Ambele metode reduc rapid presiunea pe globul ocular și țesuturile înconjurătoare globi oculari și pentru a preveni dezvoltarea unor leziuni ireversibile a nervului optic sau glaucomul.

Tratamentul simptomatic are ca scop corecția simptom. În special, adesea numit picături cu antibiotice. unguent pentru ochi, ochelari de protecție de la soare și uscare. După cum este indicat, medicul poate recomanda un medicament pentru a reduce umflarea, exoftalmie, pentru creșterea volumului de trafic globul ocular, reducând disconfort în ochi, agenți, conductivitate stimulare neuromusculare de deshidratare si imbunatatirea proceselor metabolice din oculomotori. În unele cazuri, zona magnetică utilă la orbitele, în cazurile severe atribuite radioterapie în zona orbitelor.

După tratament, sau când simptomele oculare dispar de la sine, inflamarea ochilor rareori reapare și nu este necesar pentru a continua tratamentul. Cu toate acestea, pacienții care nu au avut boli tiroidiene, ar trebui să inspecteze în mod regulat că, în cazul în care aceasta se dezvolta. Pacienții cu boli de ochi, care a fost tratat anterior de hipertiroidie, de asemenea, trebuie să inspecteze în mod regulat pentru a asigura funcționarea normală a glandei tiroide, deoarece reapariția hipertiroidism sau dezvoltarea de hipotiroidism, poate provoca un nou focar de boală de ochi. Metodele terapeutice sunt de a stabiliza funcției tiroidiene (atingerea stare eutiroidie). În cazul în care aceste activități nu sunt eficiente, abordarea chirurgicală este utilizată în tratamentul (tiroidectomie), urmat de terapie cu hormoni.