Ocluzia și sancționarea strabism

Corecția optică combinație cu puncte de incleiere parțiale (ocluzie)

Pentru a reduce abaterea de copii mici se pot aplica autocolante opace parțiale pe punctele de ferestre cu strabism convergent pe interior, cu divergente - din exterior (Figura 10.).

Aceste autocolante cu esotropia împiedică convergența cu divergente - divergență. Conform observațiilor noastre, utilizarea pe termen lung a etichetelor are un efect pozitiv asupra scăderii unghiului de strabism.

Combinația cu corecția penalizării optic

Eficientă în tratamentul strabismului este korreketsiya cu penalizării (de la pénalité Franceză -. O amendă, penalizare).

Principiul metodei este acela de a crea un anisometropia artificial la pacientii in care mai bine văzând vederea ochiului se deteriorează prin creșterea corecție pozitivă (ochi penalizat) și de fixare devine mai rău pentru ochi, amblyopic.

penalizării prin mijloace reușește să realizeze următoarele obiective:
1) cosit amblyopic ochi este rotit la activ, care îmbunătățește acuitatea vizuală;
2) Conducerea (amendat) periodic pentru ochi este de asemenea implicat în actul pe care utilizarea pe termen lung a metodei elimină posibilitatea de reducere a ochiului;
3) ca urmare a ajustării câștig pozitiv la ochi de conducere scade nevoia de cazare-convergență, care ajută la reducerea și eliminarea abaterea;
4) într-o posibilitate redusă la minimum a unei penalizării corespondență retiniene anormală, iar în cazurile în care a fost deja generate, atenuate conexiunile funcționale anormale sunt rupte.

corecție optică cu utilizarea sancțiunilor - o metodă eficientă și la prețuri accesibile de tratament. Acesta este utilizat în esotropia, combină cu hipermetroapa și refracție emmetropic.

Penalizarea în cele mai multe cazuri, este considerat ca fiind un tratament eficient pentru ambliopie strabismic la copiii mici și o descriu în secțiunea corespunzătoare cu privire la tratamentul ambliopiei.

Noi aplica Penalizarea, nu numai pentru tratamentul ambliopiei la copii de vârstă mică, dar, de asemenea, ca o corecție de agent terapeutic la copiii de toate vârstele, și, prin urmare, ia în considerare în „corecție optică și medicală în tratamentul strabismului concomitente.“

Distinge 6 tipuri de penalizare.
1. penalizării pentru vederea de aproape. Scopul unei astfel de penalizării - amblyopic ochi pentru a face fixarea pentru nekosyaschy apropiat și - pentru a da. Acesta este utilizat atunci când este strabismul unilateral la copiii mici, atunci când nu este posibil să se tragă o ocluzie linie dreaptă nekosyaschego ochii. Pe ochi de conducere numit de corecție completă și vpuskanie o scădere de 0,1% atropină o dată la 2-3 zile; pe cockeye supracorecția numit 2,0 D. Termenul de utilizare a pedalare la 4-6 luni, in apropiere de timp în care copilul ar trebui să înceapă să înregistreze cruciș ochi lângă obiecte. În cazul în care acest lucru nu este posibil să se realizeze, este necesar să se facă din nou o încercare de a dirija ocluzie ochi nekosyaschego.

2. distanța de penalizare. Sarcina aceasta - nu cruciș ochii de blocare pentru o distanță, iar comandantul, nekosyaschy - pentru vederea de aproape. Efectuate de acest tip de overcorrection penalizării (3,0 L) și atropină (Atropină 0,1% într-o zi) și ochi mai bine văd cruciș complet corecție ochi. Este artificial are ochi miop prezentatoare, viziunea sa distanta agravează. Se creează condițiile pentru fixarea obiectelor îndepărtate cruciș, amblyopic ochi, și fără stres cazare-convergență. În acest fel este posibil de a crește ambliopie acuității vizuale și a privi chiorâș de reducere a unghiului.

Penalizarea pentru distanță folosim la copii mici, atunci când este strabism unilateral înainte de a trece in alternativ. Pentru a minimiza sau elimina abaterea penalizării sale se combină cu ochelari descentrate optice din sticlă, ce vor fi discutate mai târziu.

3. Lumina penalizării. Similar cu Penalizarea pentru distanta, efectuate fără utilizarea atropină. ochi dominant supracorecția este atribuit o valoare astfel încât acuitatea vizuală cu ochelari a fost de mai jos acuitate vizuală corectată cruciș ochi. În aceste condiții, ochi cruciș conectate mai activ la performanța binoculară și accelerează formarea binoculară. Acest tip de penalizare se aplică pentru tratamentul ambliopiei, asigurarea rezultatelor sale, prevenirea recăderilor; la poziția simetrică a ochilor - pentru a accelera formarea de viziune binoculară. O folosim mai des în etapa finală a tratamentului de strabism.

4. selectivă penalizării. Realizarea prin corectarea completă și atropină ochi dominante si un ochi cruciș de corecție bifocale. Partea de sus a sticlei corespunde gradului de refracție, iar în partea de jos - mai mult de 2,0 D. Se arată atunci când nu există nici un strabism atunci când te uiți în depărtare și în apropiere de fixare are loc atunci când subiecții.
Avem acest tip de sancțiune nu se aplică, acordându-se prioritate în astfel de cazuri, bifocale de numire în ambii ochi.

5. Complet (total) penalizării. Este utilizat la copii în cazurile în care ocluzie directă nu reușește să dețină un motiv sau altul.
atropina numit și corectarea incompletă mai bine văzând cu ochii și corectarea completă a ambliopie. Ca urmare, înaintea ochiului dominant se deteriorează, și aproape și de departe, iar copilul începe să folosească cel mai grav ochi.

6. penalizării alternantă este aplicat la strabism alternativ.
Noi folosim acest tip de penalizării la unghiuri mici strabism alternativ, atunci când există un pericol real de corespondență retiniene anormale, și există speranță pentru restaurarea poziției simetrice a ochilor, fără o intervenție chirurgicală.

Numit de cele două perechi de puncte penalizatsionnyh medicale. Într-o pereche de sticlă este plasat, corectarea ametropia, în timp ce stânga la ochiul drept - corecția sferică este crescut cu 2,5 - 3,0 D. în aceste ochelari pacientul utilizează la ochiul drept vederii la distanta la vederea de aproape, - o stânga ( „miop“) . În cea de a doua pereche de ochelari și sticlă penalizatsionnoe corective introduse pe dimpotrivă, astfel folosit cu mult ochiul stâng, în apropiere - dreapta ( „miop“).
Într-una și o a doua pereche de ochelari pentru a opera ambii ochi este oprit atunci când convergența de cazare de vizibilitate în apropiere.

Schimbarea punctelor cu vizibilitate egală se realizează într-o zi. Dacă viziunea într-un ochi de mai jos paharele, în care ochiul este utilizat pentru distanță, rochie adesea (schimbare de două zile - o zi sau trei zile - o zi).
Când alternativ penalizării vom folosi, de asemenea, un efect prismatică de sticlă optică, cheltuielile descentrare maximă spre exterior.