obliterantă endarteritis

„Informații despre boala:

obliterantă Endarteritis - boala arteriala periferica progresiva, insotite de stenoza si obliterarea lor cu dezvoltarea de ischemie la nivelul membrelor severe. Cursul clinic se caracterizează prin endarteritis obliterantă claudicație intermitentă, durere la nivelul extremităților, tulburări trofice (crăpate, pielea uscata si unghii, ulcere); necroză și cangrenă a extremităților. Diagnosticul obliterante endarteritis pe baza constatărilor fizice, rezultatele ecografia Doppler, rheovasography si arteriografie periferica, capillaroscopy. Tratamentul conservator al obliteranta endarteritis include medicamente și cursuri de terapie fizica; Abordarea chirurgicală prevede trombendarterektomii sympathectomy, chirurgie protezare artera by-pass și așa mai departe.

Etiologia bolii este necunoscută. Momentele care contribuie la dezvoltarea bolii sunt: ​​repetate picior de răcire lung, neuro-traumatisme, intoxicații cronice de nicotină (fumat) și alte otrăvuri.

Boala ocluzivă este o afectiune comuna cu localizare predominantă în vasele mai mici extremități. Se crede că în dezvoltarea timpurie a modificărilor bolii în pereții vaselor este precedată de tulburări morfologice ale elementelor membrelor neuronale, care constau în principal în modificări degenerative ale fibrelor nervoase mielinice.

Ulterior apare vasospasm și modificări apoi morfologice ale tuturor straturilor și a pereților, care sunt caracterizate prin proliferarea țesutului conjunctiv, scleroză lor, ceea ce duce în final la obliterarea lumenului.

Procesul începe cu marile vase ale membrelor și, treptat, se extinde pe direcția circumferențială cu implicarea ramurilor lor. În fazele ulterioare ale dezvoltării bolii, modificări degenerative ale nervilor și a procesului de obliterare vasculară se observă nu numai pe membrele pacientului, dar, de asemenea, în toate organele, inclusiv creierul și inima.

Simptome și peste:

Manifestările clinice sunt exprimate în faptul că extremitățile devin reci, de culoare a pielii, există oboseală, există dureri puternice în gambe în timpul mersului rapid, care se află într-o stație (claudicație intermitentă). Apariția durerii este însoțită de dispariția impulsului pe membrul afectat.

Treptat, durerea se intensifică și devine constantă, chinuitor. Ei privează pacientul de somn și conduce la stări nevrotice severe. Simptome suplimentare ale trophism ale țesutului (cianoză, unghii casante, edem, uscăciune, peeling, luciu pielii). Odată cu progresia bolii se dezvolta necroza tisulară cu ulcerație sau gangrenă. In perioadele marcate obliterantă endarteritis diminuat și procesul de exacerbare (debit ciclic). Există patru faze ale bolii:

Celulele Distrofia nervoase. În această fază, manifestări clinice nu au loc tulburări ca trofice ale circulației sângelui este compensată de garanții suplimentare.

spasm fază a vaselor mari cu circulație colaterale insuficiente. răcire clinic manifestă, oboseala picior, claudicație intermitentă, etc din cauza durerii.

Faza de dezvoltare a țesutului conjunctiv în toate straturile peretelui arterelor mari și ramurile lor majore, dar mai pronunțată în intimei. Simptomele clinice sunt observate tulburări trophism, durere persistentă, slăbirea pulsațiilor și oscilații reduse.

obliterarea completă a vaselor mari sau coagulare și dezvoltarea de modificări sclerotice în vasele altor organe. Efectele de necroză observate clinic. gangrena membrelor. Simptome Leading: durere, afectarea țesutului le necroză.

Durata bolii variază. Exprimată simptome ușoare de perioade de exacerbare sunt înlocuite cu remisie prelungită și boala poate continua timp de mai mulți ani. În alte cazuri, în creștere rapidă membrelor circulație deficitară timp de mai multe luni, duce la cangrena sale. circulație depreciate și gangrene cauzate de obliterantă endarteritis, trebuie diferențiată de cangrenă senilă dezvoltării aterosclerozei datorită îmbătrânirii organismului.

In prezent, nu exista tratamente care ar putea opri pierderea progresiva a arterelor. Multe dintre terapiile aplicate care vizează eliminarea vasospasm și accelerarea colateralelor. Acestea sunt împărțite în patru grupe:

metode de efecte locale asupra vaselor membrelor;

impactul global asupra întregului organism;

Efecte asupra sistemelor corpului individuale (nervos, cardiovasculare, endocrine, etc.);

metode combinate de tratament local, general, conservator sau chirurgical.

În cazul în care nu este dat metode conservatoare de succes, folosit abordarea chirurgicală, care include în prezent patru tipuri de operațiuni:

Sympathectomy, care a eliminat atunci când a doua și a treia nodurile de frontieră lombare simpatic trunchi de leziuni sau din ambele părți, ceea ce conduce la extinderea vaselor colaterale.

Bypass, și anume impunerea unei anastomoze by-pass vascular. Proteză Vascular este cusută deasupra și sub locul îngustarea vasului, ducând la îmbunătățirea membrelor circulație. Aceste operații sunt efectuate după verificarea permeabilitatii inferioare părților (distal) ale vasului folosind arteriografie.

Trombintimektomiya când trombus este îndepărtat, închizând lumen și supradezvoltat intimu.Amputatsiya efectuate la distrugerea țesutului, adică cu gangrenă, și din cauza dureri atroce, nu este curabile.

In primele faze ale obliterantă endarteritis efectuate terapia conservatoare îndreptate la spasmoliza peretelui vascular, ameliorarea inflamației, prevenirea trombozei și îmbunătățirea microcirculației. În cursul spasmolitice complexe terapiei medicamentoase utilizate (Nospanum., Acid nicotinic), agenți antiinflamatori (antibiotice, antipiretice, corticosteroizi), vitamine (C, E, G), anticoagulante (fenilin. Heparină) sau agenți antiplachetari (Trental. Curantylum) etc. . Acestea sunt utilizate vasaprostan intra-arterial perfuzie sau Alprostan.

Cand ocluzivă boala in mod eficient fizioterapie si tratament balnear (UHF, curenti diadinamici, electroforeza, diatermie, bai ozocerită, hidrogen sulfurat, radon, băi de conifere comun, băi de picioare, local), terapia cu oxigen hiperbaric. O condiție esențială a tratamentului eficient al obliteranta endarteritis este o încetare completă a fumatului.

Chirurgia este indicat în etapa necrotizante obliterantă endarteritis, durere în repaus, cu claudicație intermitentă severă IIB măsură. Toate intervențiile sub boala ocluzivă sunt împărțite în două grupe: paleativ (îmbunătățește funcția colateralelor) și reconstructivă (restabilirea tulburări circulatorii). Intervenția chirurgicală grup paleativ includ tipuri diferite sympathectomies: sympathectomy periarterială, lombare sympathectomy sympathectomy toracice (pentru leziunile vasculare ale membrelor superioare).

chirurgie reconstructiva in obliterantă endarteritis pot include grefarea sau trombembolektomiyu arterei protetice, dilatarea sau stenting arterelor periferice, cu toate acestea rareori efectuate numai atunci când o mică parte din obstrucția vasului.

Prezența cangrena este o indicație pentru amputarea segmentului membrului (amputarea degetelor, amputare, amputarea piciorului inferior). Degetele de necroză izolate, cu o linie de demarcație clară vă permite să restricționeze sau dezarticulare a necrectomiei falangelor.


Informațiile din această secțiune este destinată pentru profesioniștii din domeniul medical și farmaceutic și nu ar trebui să fie utilizate pentru auto-medicatie. Informațiile sunt prezentate pentru examinare și nu pot fi considerate oficiale.