O singură față simptome pneumonie, diagnostic, tratament, prevenire

Pneumonia - o boală infecțioasă-inflamatorie a țesutului pulmonar, de multe ori apar pe fondul de SARS si are cea mai mare frecventa de aparitie in randul copiilor mici si mai mari. Pe territoriiRumyniyapokazatel morbiditate pneumonie la lotul 1 luna. 15 ani variază între 4-12 cazuri la 1000 de copii. Printre populația adultă de vârstă activă - 5-8 în 1000, după 65 de ani - până la 26 la 1000 de persoane.

Pneumonie - inflamația inconsistentă a parenchimului pulmonar cu înfrângerea structurilor respiratorii și exudativ, în alveolă, cauzate de infecția cu non-specifice.

clasificare

Pe baza abordărilor actuale la definiția de pneumonie. acesta poate fi împărțit în tipuri:

dobândit-comunitară - cea care a evoluat în casă.
Nosocomiala - o boală diagnosticată după 48 de ore de spitalizare la excluderea infecției la momentul admiterii.
Un alt tip de pneumonie - o aspirație, acesta începe în cazul în care intră în conținutul tractului respirator al cavității nazofaringe, orală sau vomei.
Pneumonia la pacienții cu imunitate alterată (congenitală sau dobândită, inclusiv după transplantul de organe de la donatori, care primesc chimioterapie, pacientii cu HIV / SIDA).

La nou-născuți, pneumonie congenitală poate să apară ca urmare a infecției cu prenatala si intranatale a copilului.

Un anumit tip de pneumonie cauzat destul de un număr limitat de agenți microbiologici.

Pentru pneumonia dobândită în comunitate - este Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, de multe ori apare ca Staphylococcus aureus. agenți patogeni atipici - Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila mai puțin.

In infectia nosocomiala: Staphylococcus aureus, P. aeruginosa, pneumonia Klebsiella, Escherichia coli, Haemophilus influenza. În 50% din cazuri vine floră mixtă.

Pentru copiii mici, caracterizată prin infectare cu agenți patogeni atipice: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. De asemenea, există Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae și virusurile respiratorii. La copiii mai mari, agenții cauzatori sunt Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae si patogeni atipice se găsesc în 10-15%.

Inflamarea localizare in plamani pot fi diferite, așa cum se arată în tabel.

De boală pulmonară interstițială este unilaterală sau bilaterală.

Unilateral pneumonie - o acută segmente infecțioase inflamație parenchimatoase ale dreptului sau pulmonar stâng la prezența intraalveolar exudation (în cadrul unui segment pulmonar). Termenul „pneumonie unilaterală“ nu este utilizat în formularea diagnosticului, așa cum este indicat partea afectată și a lovit proporția de segmente pulmonare clarificare.

Exemplu formularea de diagnostic:

dobandite pneumonie comunitară fracție inferioară (D9, 10) ale plămânului drept, grup clinic II. LN 1.

Pneumonie comunitară, superioară (S3), mediu (S 4, 5) și inferioară (S 6, 8, 9) din lobii pulmonari dreapta, grup clinic III. LN 2.

Caracteristici ale unui curent

debut progresiv, temperatura corpului de grad scăzut, intoxicație moderat exprimate.

debut acut, frisoane și febră, intoxicație severă, tuse dureroasă, dificultăți de respirație.

cu debut acut sau treptat, febră, frisoane, intoxicație severă, complicații frecvente.

întunecare infiltrativ într-una sau mai multe segmente de un singur plămân.

black-out infiltrativ în cadrul segmentelor de un lob pulmonar.

focale sau mici infiltrate largă în toate părțile plămânilor.

Creșterea nivelului de leucocitele 9-12h109 / l, trecerea la stânga; reducerea numărului de limfocite și trombocite; o accelerare moderată a ESR.

Scăderea ușoară a valorilor hemoglobinei; creșterea numărului de leucocite 9-15h109 / l, cu o creștere a neutrofilelor și o deplasare la stânga este mai mult de 10% din bandă; reducerea numărului de limfocite și trombocite; accelerare ESR.

Reducerea hemoglobinei; creșterea numărului de leucocite
9-20h109 / l, cu o creștere a neutrofilelor și o deplasare la stânga mai mult de 15% din bandă; reducerea numărului de limfocite și trombocite; ESR accelerație până la 35-45 mm / h.

menținerea pacientului

Dezvoltarea unui proces infecțios în plămâni depinde de agresivitatea agentului patogen, starea sistemului imunitar al copilului sau adultului, mecanisme de adaptare mature pentru copii și oportunitățile lor pentru adulți, prezența unor boli concomitente, sau congenitale, focare de infecție cronică, condițiile de inflamație. Luând în considerare toți acești factori, pacienții cu pneumonie împărțiți în patru grupe.

Pacienții I și II, cu grupuri non-pneumonie severa de peste. fără prezența complicațiilor, ambulatoriu care primesc tratament la domiciliu.

Pneumonia grup de pacienți IV are o grea, de multe ori morbiditatea și tratate într-o unitate de terapie intensivă.

Principalele direcții de tratament

Selectarea și stabilirea condițiilor de regim terapeutic optim, inclusiv modul de ambulator sau spitalizare.
dietă echilibrată rațională bazată pe funcționalitatea de digestie a unui anumit pacient.
Tratamentul etiologic vizează eradicarea agentului patogen sau semne de agresiune microbiană - terapie antibacteriană.
Tratamentul patogenetic are ca scop corectarea hipoxemia, semne de intoxicație scădere, ameliorarea funcției aparatului mucociliar al arborelui bronsic, reducerea deficitului de surfactant, imbunatatirea microcirculatiei in plamani.
Dedicată tratarea simptomelor.
Procedure de terapie fizica.
Terapia Exercitarea, exerciții de respirație.

grupuri de medicamente utilizate pentru pneumonie la adulți și copii

Terapia cu antibiotice, care începe în mod empiric și se concentrează pe un anumit grup de caracteristici clinice cu mecanismele putative de infecție.
Antivirale in timpul pneumoniei virale si infectii mixte.
Medicamentele expectorante prin gură sau prin inhalare. Decocturi și infuzii expectorant ierburi.
Terapia de perfuzie pentru a reduce toxicitatea, lichidul de corecție și tulburări electrolitice și acido-bazic.
greutate moleculară mică pentru îmbunătățirea microcirculației și pentru a preveni distrugerea plămânilor.
reologia sângelui îmbunătățit (reducerea vâscozității) la pentoxifilină programare.

Bronhodilatatoarele în prezența bronhoobstructiv.
AINS cu febra mare, sindromul de durere.

Criterii de eficacitate de tratament

A evaluat efectul clinic:

tendința de normalizare a temperaturii corpului;
reducerea manifestărilor de toxicitate;
reducerea numărului de leucocite;
scad purulentei spută;
Dinamica pozitivă pe parcursul auscultare;
descrește în infiltrarea în zona pulmonare pe radiografie.

Rezultatele sunt evaluate prin intermediul a două sau trei zile. Dacă nu există nici o deteriorare, tratamentul nu se schimba, în cazul în care nu există nici un efect, este dat de droguri alternative.

Prevenirea recidivelor

Înregistrare Dispensar și supravegherea de către un pneumolog timp de 6 luni.
Respectarea normelor sanitare și reguli în grupuri de copii de preșcolari și școlari, facilități de lucru colective.
Controlul sanitar-epidemiologică a infecțiilor nosocomiale.
Vaccinarea la timp a copiilor și programul de imunizare pentru adulti inainte de focarele sezoniere anticipate. medicamente de vaccinare antigripală, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.
Tratamentul focarelor infecției cronice și bolile de fond.
Creșterea de apărare al organismului.
tratament balnear sau un dispensar local.