O prezentare pe terapia cu antibiotice a infecțiilor tractului respirator superior si ORL-organe
1 terapia cauzală cu antibiotice a infecțiilor comunitare dobandite ale tractului respirator superior și a sistemului respirator superior la copii: justificarea alegerii
2 infecții bacteriene ale tractului respirator superior si ORL BGSA- tonzillofaringit acută Otita medie acută rinosinuzită bacteriană acută
3 lucruri pe care să ia în considerare atunci când asignați ANTIBIOTICE ABP nu prevăd o acțiune antivirală de antibiotice poate duce la dezvoltarea rezistenței bacteriilor la antibiotice poate provoca reacții adverse la un pacient Antibioticele nu previn dezvoltarea complicațiilor bacteriene
4 Diagnosticul diferențial al infecțiilor virale și bacteriene Follow-up pe fondul numirii terapiei simptomatice Evaluarea ispolzozvaniem scale clinice Teste rapide issledozvanie microbiologice Metode de laborator (leucocite, CRP, PCT, dar nu sunt ESR!)
5 Probleme ale terapiei cu antibiotice a rezultatelor negative infecțiilor respiratorii SOLD riscurilor Consumul excesiv de ABP și complicații de recuperare rapidă - Nici un efect: AB nici un efect asupra virusurilor - pacient RAM - rezistenta la înălțime - costuri adecvate de tratament în timp util ABT
6 Probleme de rezistență împotriva agenților patogeni respiratorii vRumyniya (Pegas-III, gg)
10 antibioterapie sistemica a tonsillopharyngitis acute prezentat doar la tonzillofaringit cauzate grupul -hemolytic streptococi, adică nu mai mult de 30% dintre copii și nu mai mult de 20% dintre adulții cu plângeri de febră și dureri în gât
38 ° C1 tuse 1 Absenta amigdalele Umflarea, exudat 1 Creșterea morbidității și limfatice submandibulare ganglioni 1 Vârsta 3-14 ani 15 ianuarie "title =" Fault-BGSA tonsillopharyngitis Criterii tsentor Modified (Mac Isaac scara) Scor Simptome t °> 38 ° C1 Absența tuse 1 amigdalele tumefiere, exudate 1 Creșterea și ganglionilor limfatici submandibular dureroase 1 Vârsta 3-14 ani 1 15 "class =" link_thumb „> 12 Diagnosticare BGSA-tonsillopharyngitis tsentor criterii modificate (scara Mac Isaac) Simptome Puncte t °> 38 ° C1 Absența tuse 1 migdale Umflarea N, exudat 1 Creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici submandibular 1 Vârsta 3-14 ani s -1 38 ° C1 tuse 1 Absența Umflarea amigdalele, exudat 1 Creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici submandibular 1 Vârsta 3-14 ani 1 15 „> 38 ° C1 Absenta umflarea tusei 1 tonsil exudat 1 Creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici submandibular 1 Vârsta 3-14 ani 1 15-44 45 0 -1 „> 38 ° C1 tuse 1 absență umflarea amigdalele, exudat 1 Creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici submandibular 1 Vârsta 3 -14 ani 15 ianuarie "title =" amigdalită Diagnostic-GABHS Criterii modificate tsentor aringita (Mac Isaac scara) Scor Simptome t °> 38 ° C1 tuse 1 Absenta Umflarea amigdalele, exudate 1 Creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici submandibular 1 Vârsta 3-14 ani 1 15 „> 38 ° C1 tuse 1 Absenta Umflarea amigdalele 1 Creșterea exudat și ganglionilor limfatici submandibulare dureroase 1 Varsta 3-14 ani, la 15 ianuarie „title =“ Diagnostic de BGSA-tonsillopharyngitis tsentor criterii modificate (la scară Mac Isaac) Simptome Puncte t °> 38 ° C1 1 Absența tusei amigdalelor tumefiere, exudat 1 Creșterea și durere s ganglionilor limfatici submandibulare 1 Vârsta 3-14 ani 1 15 „>
13 Diagnosticul estimare GABHS-tonsillopharyngitis este probabil Tactics puncte pacient BGSA-infektsiivedeniya 01-2,5% terapie simptomatica %%% titlu obsledo Mai departe, dacă „+“ - Empirical ABT ABT% atunci când se utilizează pe scară Mac Isaac cu 48% reduce frecvența utilizării antibioticelor .
26 azitromicină pediatrică Doza curs de 60 mg / kg (12 mg / kg / zi 5 zile) a fost de performanță curs semnificativ superior de 10 zile a medicamentului comparativ (OR 5,27, 95% CI 3,34-8,32, p
27 rinosinuzită bacteriană acută
34 Ceea ce este recomandat pentru tratamentul OBRS România + Amoxicilină / Amoxicilină / clavulanat DA. Oral CA - cefuroxime / axetil + / - CA-III (ceftibuten, cefixim) NO. Atunci când alergie la beta-lactamice Azitro- sau claritromicina cotrimoxazol, doksitsiklinNET. La adulți severe levofloxacina ceftriaxonei, dar nu pentru copii! Lincosamide Numai în cazuri speciale, de obicei în combinație
36 otită acută
37 Etiologia otitei medii acute S.pneumoniae 40-50% H.influenzae * 30-40% M.catarrhalis * 10-15% (vRumyniyaredko) BGSA S.aureus * * Rare Rare Rare anaerobilor Viruși
40 cursuri scurte ABT CCA Cursuri scurte (
41 Azitromicina în terapia CCA Biner B. Compararea ceftriaxonă singură doză, azitromicină de cinci zile și zece zile amoxicilină / clavulanat pentru tratamentul copiilor cu otită medie acută. Turk J Pediatr octombrie-Dec; 49 (4): 390-6 ceftriaxonă 50 mg / kg / zi, o dată (nu mai mult de 1 g) 85,3% amoxicilină / clavulanat 90 / 6,4 mg / kg / zi, în 2 doze divizate 10 zile 87,1% 87,2% eficacitatea clinică Azitromicină 10 mg / kg / zi 1 zi, și apoi 5 mg / kg / zi de 2-5 zile eficacitate Azitromicina în tratarea otitei medii acute la copii cu o eficiență comparabilă cu celelalte desemnate în mod tradițional această boală antibiotice, n = 104, vârsta medie 3,8 ani
42 Azitromicina în tratamentul CCA pe rezultatele unei meta-analiză a 38 studii clinice, azitromicina în tratamentul otitei medii acute la copii este asociat cu un risc scăzut de eșec terapeutic ANJANA GULANI. Eficacitatea curs scurt (
44 Alegerea antibioticului pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator la copii Makrolidyβ-lactamice Azitromicină Claritromicina Amoxicilină Cefalosporinele IZP două grupe principale de ABP
45 Atunci când intenționează microfloră atipică; deosebit de mare parte din microorganisme atipice au copii lungi și adesea bolnavi ineficacitatea beta-lactam antibiotice timp de 72 ore Când antibioticele hipersensibili β-lactamice Exprimată tulburări ale funcției intestinale asociate situațiilor dysbacteriosis unde macrolide - medicamente de alegere
46 Pathogen ampicilina, amoxicilina, amoxicilina / clavulanat eritromicină roxitromicină midecamicina claritromicina, azitromicina Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae * Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydofilla pneumoniae Azitromicina este activă împotriva patogenilor comune ale infecțiilor respiratorii deoarece medicamentul de prima alegere terapie antibakterilnoy empirică ușoară Absența eficacității clinice efectul clinic * tulpini producătoare de β-lactamază ** ** M.Guven et al etiologia bacteriană a otita medie acuta si eficacitatea clinică a moxicillin-clavulanat vs azitromicină // Int.J.Pediatr.Otorhinolaryngol V.70.-5, eficacitatea clinică -P ** Spectru comparativ activitate antibacteriană ABP ridicată
47 Care dintre macrolidă: Clary sau Azimuth?
49 Farmacocinetica Azitromicină - direcționată concentrație efectul terapeutic al azitromicinei în focarele de infecție la 24-34% mai mare decât în țesuturile sănătoase
50 Exemplu de simulare pentru o înțelegere de aluat PK relație / PD de antibiotice / Y. le Normand, C.GaniereMonteil, H.Drugeon // Pathol.Biol / V F Azitromicină: concentrații mari în țesuturi și medii Azitromicină creează considerabil mai mare și concentrația stabilă în țesutul infectat decât alte antibiotice macrolidice ASC / CMI - raportul dintre aria de sub curba de concentrație minimă de inhibare a ASC / CMI adecvate 50 concentraţiile mari în amigdale, bronhie, țesutul pulmonar - acțiuni ale factorului de fiabilitate suplimentare
51 Efecte adiționale neantibioticheskie protivovspalitelnye și azitromicina activitate imunomodulatoare reprezintă un aspect important al terapiei antibacteriene cu succes a infecțiilor căilor respiratorii la copii Puncte macrolide: azitromicina permite „HO» boli p-laktamovosobennosti creează concentrații mari în țesuturile inflamate ale amigdalelor, cavitatea exudat urechii medii și a sinusurilor paranazale, alveolele acțiune rezistent la p-lactamază potențial efect minim redus alergene asupra microflorei intestinale / Risc scăzut de apariție a diareei scădere antibiotice asociate semnificative in efecte secundare si cursuri incomplete de tratament din cauza scurtcircuitelor de 3 zile vechi care primesc active impotriva „atipice“ patogen afecteaza formele intracelulare BGSA cea mai mare printre activitatea macrolidelor împotriva H.influenzae și previne formarea reduce greutatea și grosimea biofilmului deja format este activ împotriva agenților patogeni din cadrul asociațiilor microbiene
Copii de 52 până la 10 kg de copii de peste 10 kg 100 mg / ml 200 5 mg / 5 ml Azitroks: descrierea preparatului
Dozarea pipeta 53: MALYShAMMernaya lingura: COPIL Diviziune: 0,1 ml: 2,5 ml lizibilitatea
54 Azitroks: descrierea preparatului Pipeta de dozare: Citire 0,1 ml
55 Azitroks: precizie de dozare de 0,5 ml vs 0,1 ml de precizie de dozare este de 5 ori mai mare decât medicamentul original,
56 Azitroks: dozare de precizie de dozare precisă per kg greutate corporală
57 Azitroks: precizia de dozare precizia de dozare pentru orice nosologii și orice schemă de dozare de 12 mg / kg / zi, 5 zile de 10 mg / kg / zi, 3 zile
58 Azitroks: Dovedit echivalare Studiul farmacocineticii comparative și bioechivalența medicamentului Azitroks ®, pulbere pentru suspensie, 200 mg / 5 ml (SA "Pharmstandart-Leksredstva" România) și Sumamed ® forte, pulbere pentru suspensie, 200 mg / 5 ml ( «Pliva Hrvatska doo», Republica Croația), randomizat, cross-over la voluntari sănătoși de europeni și americani agențiile de reglementare (EMEA si FDA), cu bioechivalența dovedit, în funcție de droguri și de protocol terapeutic echivalente AZT / B01-11, Versiunea. 1.1 din oraș
45 kg Azitroks: descrierea preparatului "title =" 100 mg / 5 ml 200 mg / 5 ml 500 mg de 3 și 250 mg de 6 până la 10 kg 10 - 45 kg> 45 kg Azitroks: descrierea preparatului "class =" link_thumb „> 60100 mg / 5 ml la 200 mg / 5 ml 500 mg de 3 și 250 mg de 6 până la 10 kg 10 - 45 kg> 45 kg Azitroks: descrierea formulării 45 kg Azitroks: descrierea preparatului "> 45 kg Azitroks: descrierea preparatului"> 45 kg Azitroks: descrierea preparatului "title =" 100 mg / 5 ml 200 mg / 5 ml 500 mg de 3 și 250 mg de 6 până la 10 kg 10 - 45 kg> 45 kg Azitroks: descrierea preparatului "> 45 kg Azitroks: descrierea preparatului" title = „100 mg / ml 200 5 mg / ml 5 500 mg de 3 și 250 mg de 6 până la 10 kg 10 - 45 kg> 45 kg Azitroks: description „> medicament
61 Vă mulțumesc pentru atenție