O presiune negativă centralizată pentru tratamentul rănilor și infecții ale rănilor

Unul din EFICIENȚĂ tehnicilor utilizate în tratamentul atât al plăgilor acute si cronice este utilizarea locală de pansamente cu vid - metoda asistata de vacuum terapie închidere (terapie VAC ®), principiul presiunii negative subiect (TNP) (Figura 1.).

VAC (KCI) aparat este o sursă portabilă negativă de presiune (50 până la 125 mmHg), care funcționează în două moduri - continue și intermitente. Elementul de lucru al dispozitivului este de burete din poliuretan. Burete și se conectează cu furtunul după instalarea în cavitatea rana se închide ermetic în partea de sus a filmului transparent de adeziv. Acest aparat nu este disponibil pentru utilizare din cauza absenței acestuia în Armenia. Și costul ridicat al mașinii în sine ($ 9.000,00) și un set de burete de unică folosință (1 buc. $ 70) face ca utilizarea sa neprofitabilă la condițiile de sănătate actuale de dezvoltare în Armenia.

1. îndepărtarea activă a excesului de descărcare a rănilor, inclusiv agenți care lent vindecarea rănilor (de exemplu, matricea metaloproteinazelor și produsele lor de descompunere).

2. Depozitarea umed rănii angiogenezei stimulatoare mediu îmbunătățirea fibrinoliză și promovează funcționarea factorilor de creștere.

3. Accelerarea de a reduce contaminarea bacteriană a țesutului rănii. În studiile DeFranzo A.J. și colab. și Morykwas M. și colab. Sa dovedit că decontaminarea rănii sub nivelul critic in timpul tratamentului cu vid se realizează cu 4-5 zile th, față de 11 zile în cazul altor metode de tratament local al rănilor.

4. Reducerea edemului local de țesut interstițial, a redus presiunea intercelulare, a crescut limfatic local și transportul transcapillary, rezultând într-un mediu de plagă îmbunătățită și nutriție a țesutului și crește viteza de formare a țesutului de granulație și perfuzie îmbunătățire pat rana suplimentară promovează rana de decontaminare.

5. Consolidarea circulației sanguine locale. In studiile Morykwas M. și colab. sa constatat că creșterea nivelului local de intensitate circulația sângelui la presiunea negativă - 125 mmHg Acesta a ajuns la aproximativ 400% în raport cu nivelul inițial, precum și aplicarea locală de vacuum intermitent timp de 5 minute la - 125 mmHg cu lipsa ulterioară a expunerii la vid timp de 2 minute, este modul optim de efecte terapeutice asupra ranii pentru stimularea circulației locale.

6. Deformarea patului țesut. Pereții porii deschiși burete atașat la pat rana, în timp ce partea interioară nu a intrat în contact cu rana. Astfel, datorită presiunii negative locale se produce intinderea si deformarea tesutului pat rana.

7. Reducerea plăgii. Expunerea directă la presiune negativă pe marginile și în fundul plăgii în condiții de izolație exterior are un efect constant asupra marginilor plăgilor, facilitând contracție. Acest efect se reduce în mod direct dimensiunea rana, indiferent de intensitatea proliferării celulare. Terapia cu vacuum prin îmbunătățirea calității țesutului de granulație crește șansele de succes în închiderea plăgii cu țesuturile locale. Deoarece bandaj vid reduce marimea rănii, preîntinderea țesuturile locale, înainte de altoire să nu fie necesară.

8. hipoxie plăgii. Efectul direct al vidului pe patul plăgii duce la o reducere locală a presiunii parțială a oxigenului în rană, dar stimulează formarea de noi vase de sânge și pentru a îmbunătăți în continuare calitatea țesutului de granulație. Astfel, în cele din urmă asigură o oxigenare tisulară îmbunătățită.

9. Reducerea costurilor. bandaj de vid intindere suprapuse pentru o lungă perioadă de timp (o medie de 3 până la 7 zile), care permite chiar prima fază a procesului de vindecare a rănilor merge fără pansament, economisind pansamente, medicamente topice, precum puterea si personalul medical.

Prevenirea 10. infecțiilor nosocomiale. Absența prelungită de pansament la pacienții spitalizați, și, prin urmare, contactul cu instrumentul instalație de tratare a rănilor și aer, mâinile personalului medical reduce riscul de contaminare a tulpinilor de spital suprafata ranii de microorganisme.

efect 11. Intensificarea tratamentului medicamentos. Cu cresterea locale din sânge și limfă circulația și transportul transcapillary, îmbunătățirea perfuziei crește pat plagilor, iar concentrația în țesuturile rănilor administrate parenteral și medicamente administrate pe cale orală, ceea ce crește și eficiența generală a tratamentului.

12. Suprapunerile pansamente cu vid transplantată clapa flap divizat îmbunătățește adaptarea la suprafața plăgii, permite îndepărtarea excesului de exudat plăgii, stimulează angiogeneza și previne deplasarea grefei transplantat. Pentru aplicarea metodei după tratamentul cu vid al pielii plastic liber și adăpostesc flapsurile pielii bandaj vid recomandat nivel de utilizare a presiunii negative a -50--75 mm Hg utilizate în mod obișnuit în schimb -125 mmHg Adesea, se recomandă să se utilizeze barieră suplimentară neaderentă (sau bandaje) între burete si piele grefelor pentru a evita ingrowth de tesut sanatos format în structura de burete, și deteriorarea accidentală a clapelor cutanate la Pansamente. bandaj Stretch ramane pe rana, cel puțin 4 zile.

Rezumând specificate în FDA (Departamentul american de utilizare a produselor alimentare și de tratament, inclusiv medicamente, unelte) a aprobat terapia cu vacuum manuală (vac liniile directoare pentru terapie), a publicat date și propria noastră experiență, putem defini următoarele indicații generale și contraindicații pentru utilizarea Mod de preparare:

• Indicatii - leziuni ale piciorului în diabetul zaharat; leziuni pat; ulcere trofice cronice de diferite etiologii; rani acute si traumatice, fracturi deschise primare si secundare, inclusiv prezența structurilor metalice în rană, răni chirurgicale complicate, inclusiv laparostomy, deschis larg și spațiu adânc anticelulita retroperitoneal și pelvis, rana deschisa in fistule intestinale, cu peritonită; arsuri și degerături, osteomielite, fasceita necrozanta, escare, plăgi purulente și ulcere trofice, lymphostasis în maxilo, spinală, toracice, chirurgie plastică și reconstructivă, pediatrie.