O metodă pentru tratarea nistagmus orizontal

A61N5 / 067 - cu ajutorul unui fascicul laser

A61F98 - filtre, implantabil în vasele de sânge; proteze; dispozitive ortopedice, dispozitive pentru ingrijirea pacientului; contraceptivele; comprimă și cataplasme; Tratamentul sau de protecție a ochilor sau urechilor; bandaje, pansamente sau tampoane absorbante; truse de prim ajutor (dentare Protetica A61C)

Proprietarii brevetului RU 2395259:

Federal Instituția de Stat „Intersectoriala Cercetare și Tehnologie Complexul“ Microchirurgia ochiului „numit. Academicianul SN Fiodorov Federal high-tech agenție de ajutor medical“ (RU)

Invenția se referă la medicină, și în special la oftalmologie și poate fi utilizat pentru tratarea nistagmus orizontal. Timp de 1,5 h la terapia fotodinamică (PDT) este efectuat transconjunctival zona de iradiere scanare atașarea exterioare și interioare mușchii rectus la radiația laser sclera intensitate mică, timp de 1 oră înainte de PDT FS serie de clor administrat intravenos, în doză de 0,8 mg / kg x 0 5 timp de 10 min și 10 min înaintea PDT - rest FS doză - 0,8 mg / kg x 0,5. In cursul PDT efectuate iradiere transconjunctival recti exterior și interior, cu o densitate de energie de 150-200 J / cm 2 cele două spoturi cu laser care se suprapun. Invenția furnizează nu este nevoie de o intervenție chirurgicală, tratamentul cu laser contorizați mușchilor oculari direcți, o reducere semnificativă a amplitudinii nistagmusului orizontale.

Invenția se referă la medicină, și în special la oftalmologie și poate fi utilizat pentru tratarea nistagmus orizontal.

O metodă de tratare a nistagmusului orizontale (patentRumyniya№2269989). Pe mușchiul drept intern al ambilor ochi impun cusături de fixare la sclera în zona situată în spatele ecuatorul globului ocular, și sunt aplicate cusături, cu plecare de la 11-15 mm locul atașamentului lor fiziologice. Mușchii sunt fixate la sclera două suturi întrerupte dublă înfrățire rundă 5-0. Suturile sunt aplicate 1/3 lățimea mușchiului cu grosimea scleral captare 1/3. Dezavantajele metodei: având în vedere grosimea mică a sclerei la locul de manipulare, probabilitate mare de perforare a sclerei; eliberare musculare din țesutul înconjurător pentru fixarea suplimentară cusături la sclera pentru o distanță de 11-15 mm de la un punct de atașament fiziologic suficient de traumatic pentru țesutul înconjurător; în contracția musculară este probabil ca separarea sa de sclerotica.

O metodă de tratare a nistagmusului orizontale (patentRumyniya№2343888). Otseparovku musculare efectuate la punctul de fixare a acestuia la sclera cu bază scleral realizată apoi mușchii de rotație de-a lungul axei sale longitudinale și fixarea acestuia la sclera până la punctul inițial de atașare. Dezavantajul acestei metode este invazivitatea îmbunătățită a manipulări chirurgicale.

O metodă de tratare a nistagmusului orizontale (patentRumyniya№2320304). Delaminare mușchii rectus interne în trei părți se realizează pe o distanță de cel puțin 6 mm din punctele de atașare musculară și recti externe - pe o distanță de cel puțin 10 mm de la punctele de fixare musculare, după excizia partea de mijloc a mușchilor, la o distanță de punctele de atașare de magnitudine egală fiecare fasciculelor musculare. Dezavantajul acestei metode este invazivitatea îmbunătățită a manipulări chirurgicale.

Rezultatul tehnic al metodei revendicate este lipsa de nevoia de interventii chirurgicale, tratament cu laser contorizate mușchi directă ochi, o reducere semnificativă a amplitudinii nistagmus orizontal. Rezultatul tehnic se realizează datorită faptului că:

1. photosensitizers aplicabile (PS) seria clor au o puritate ridicată, toxicitate redusă, prezintă o activitate fotochimic ridicată în timpul iradierii cu laser.

2. transconjunctival iradiere cu laser zona de atașare a exterioare și interioare mușchii rectus la sclera intensitate redusă radiație laser mirkotsirkulyatsii îmbunătățește, ceea ce duce la acumularea mai intensă a PS în zona de iradiere.

3. Introducerea fractionala a FS (50% din doza timp de 1 oră și 50% din doza de 10 minute înainte de iradiere cu laser) contribuie la acumularea acestuia în vasele și în țesutul muscular.

4. Apoi, după injectarea intravenoasă a expunerii PS transconjunctival mușchilor externi și interni rectus în punctele de atașare la sclera prin radiație laser cu parametrii specificați (terapia fotodinamică (PDT)) și a dozat fototsitotoksicheskoe fotodestruktivnoe efecte asupra vaselor sanguine care alimentează mușchiul care duce la photothrombosis lor ulterioară și dezvoltarea de degenerare a țesutului muscular, reducerea influenței impulsurilor nervoase-asupra mușchiului.

5. FS Abilitatea activat numai sub acțiunea radiației luminoase de o anumită lungime de undă, în combinație cu dispozitivul de limitare zona ariei țintă de iradiere cu laser face posibilă pentru a asigura o dozare precisă a expunerii cu laser.

6. Doza utilă variază PS și iradiere cu laser parametri sunt necesare și suficiente pentru ca reacția fotochimică indusă de lumină pentru a produce un efect terapeutic, necesar pentru a obține rezultatul tehnic menționat.

7. Introducere Kenalog în sacul musculare reduce reactia inflamatorie după PDT.

Rezultatul tehnic revendicat poate fi obținut numai atunci când se utilizează întregul set de metode propuse de noi metode.

Procedeul se realizează prin expunerea la aparatele de contact pentru segmentul anterior al ochiului. Acest dispozitiv cuprinde un opritor cilindric carcasă opacă, inelul de blocare și piulița de blocare. Corpus bont constă dintr-o parte superioară cu un gât, pe care un filet și o porțiune inferioară goală la interior. În partea superioară a carcasei, opritorul de-a lungul axei de rotație se face prin canal pentru introducerea fibrei, partea inferioară a carcasei, bontul este proiectat să contacteze cu suprafața iradiată. Ghidul luminos fixat ferm în partea superioară a carcasei canalului oprire printr-un inel de fixare și contrapiuliță care este înșurubat pe gâtul filetat al părții superioare a carcasei-oprire, în care optice față de capăt a fibrei vine în culee corp cavitate. Dimensiune bont corp: lățime - 40 mm, din care 24 mm - lungimea porțiunii superioare a care este de 6 mm - lungimea gâtului; diametru, cu excepția gâtului, - 8 mm, diametru corp gât superior - 5 mm. Diametrul interior al fundului bazei incintei este selectată, necesară în mod corespunzător cu diametrul spotului laser și este de 6 mm. Diametrul de trecere prin partea superioară a carcasei trebuie să fie suficientă pentru a se introduce în fibra. Corpus oprire poate fi, de exemplu, de polimetilmetacrilat, fotoroplasta-4, inelul de blocare - oțel inoxidabil - silicon blocare piuliță.

Procedeul se realizează după cum urmează.

Timp de 1,5 ore pentru a efectua PDT scanare transconjunctival zona de iradiere atașarea exterioare și interioare mușchii rectus la radiația laser sclera intensitate mică, de exemplu, cu o lungime de undă de 632-633 nm, 10 mW, cu diametrul de spoturi cu fascicul laser - 4 mm, timpul total de expunere - 5 min.

Timp de 1 oră înainte de PDT pacientului FS administrate intravenos serie de clor, cum Photolon, Radachlorin, photodithazine, la o doză de 0,8 mg / kg x 0,5 timp de 10 min și 10 min înaintea PDT - rest FS doză (0 8 mg / kg x 0,5).

Se efectuează anestezia retrobulbară, în atașarea exterioară și interioară mușchii rectus la o distanță de 1,5 mm de limbul cusute transconjunctival sclera 2/3 filet grosime 5-00 (cusături -taped). Cusăturile-acoperite cu bandă care rezultă servesc pentru a elimina globul ocular și un acces ușor la zona de iradiere cu laser.

In cursul PDT efectuate iradiere transconjunctival recti exterioare și interioare cu ajutorul dispozitivelor de radiație laser cu o lungime de undă corespunzătoare maximului de absorbție a emisiei luminii FS, de exemplu, cu o lungime de undă de 660-666 nm, folosind o serie FS de clor, cu o densitate de energie de 150-200 J / cm 2. două spoturi succesive de lumină laser din tavan. În acest scop, dispozitivul montat pe partea inferioară a primei zone a mușchilor de proiecție de inserție pe sclera, apoi transferat la 5 mm de-a lungul mușchilor.

Doza pre-iradiere a dispozitivului de ieșire a laserului trebuie să fie verificată prin măsurarea puterii cu un contor de energie. Dacă este necesar, reglați parametrii laser.

La finalizarea PDT este administrat în mușchi 0,1-0,2 sac ml Kenalog.

Invenția este ilustrată prin următoarele date:

Exemplu clinic. Pacientul S. 7 ani. Diagnosticul: OU - nistagmus orizontal. tortikollis ochi. Hipoplazia maculei.

La internare Vis = OD-0,15, OS - 0.1-0.15, când rotirea capului 35 ° Vis = OU = 0,3. tortikollis Ocular la 35 °. Displacement mișcări nistagmoidnyh 25 °.

Pacientul este dezinfectat prin metoda propusă.

Verificarea rezultatelor la 1 și 3 luni după tratament a arătat că mișcările de volum nistagmoidnyh a scăzut la 10 °. tortikollis Ocular a scăzut la 5 °. Vis poziția directă a capului - 0,3 în ambii ochi.

Conform metodei propuse, pacienții tratați cu 8 nistagmus orizontal. În ceea ce privește 3 până la 6 luni după tratament, în toate cazurile, a existat o reducere semnificativă a amplitudinii nistagmus.

Astfel, metoda revendicată prevede absența necesității de intervenție chirurgicală, tratamentul cu laser masurat muschii ochilor directe, o reducere semnificativă a amplitudinii nistagmusului orizontale.

O metodă pentru tratarea nistagmus orizontal, caracterizat prin aceea că, timp de 1,5 h la terapia fotodinamică (PDT) este efectuat transconjunctival zona de iradiere scanare atașarea exterioară și interioară mușchii rectus la radiația sclera cu laser de joasă intensitate este administrat intravenos FS serie de clor la o doză de 0,8 mg / kg, în timp de 1 oră înainte de doza PDT este administrată cu 50% PS timp de 10 min și 10 min înaintea PDT se introduce restul de 50% din doza in timpul PDT transconjunctival iradiat recti exterior și interior, cu o densitate de energie de 150-200 J / cm 2 două spoturi l azernogo radiație, în care prima zona iradiată a punctului de proiecție de atașare a mușchilor la sclerei, și apoi sa mutat la un loc de 5 mm de-a lungul mușchilor după PDT este administrat în punga mușchi 0,1-0,2 ml Kenalog.