O metodă pentru tratarea neovascularization corneei

A61F9 / 007 - metode sau dispozitive utilizate în chirurgia oculară

Proprietarii brevetului RU 2522387:

Federal Instituția de Stat „Intersectoriala Cercetare și Tehnologie Complexul“ Microchirurgia ochiului „numit după academicianul SN Fyodorov,“ Ministerul român al Sănătății (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie. Metoda cuprinde efectuarea puncție corneei peste trunchi vasele sanguine nou formate la locul acesta ajunge în cornee de limbul. Apoi străpunge peretele vaselor de sânge nou formate. Produce fluxul sanguin din vas la suprafața globului ocular. Metoda reduce trauma in timpul tratamentului neovascularizării corneei prin reducerea zonei de intervenție chirurgicală. 2 ZP f-ly, 2 pr.

Invenția se referă la medicină, și în special la oftalmologie și poate fi utilizat pentru tratamentul corneei vascularizate sub forma unei proceduri independente, și ca un pas preliminar în pregătirea ochi cu cornee vascularizat la transplantul de cornee.

Corneea normala are transparenta, luciu, sensibilitate ridicată, are o formă sferică și o anumită cantitate de putere de refracție. În mod normal, corneea este nici un vas de sânge, cu excepția vasculaturii limbic la periferie. Apariția vaselor de sânge în cornee numit vascularizarea corneei, ceea ce duce la o încălcare a transparenței sale, precum și creșterea anormală a unor noi vase de sange este numit neovascularization. În cele mai multe cazuri, neovascularizarea corneană apare ca o complicație a lentilelor de contact uzura extinse. Mai mult decât atât, din motive de neovascularizare pot fi bolile inflamatorii ale corneei (keratita), inclusiv după arsura și leziunea traumatică a corneei.

Neovascularizarea după inflamație scădere persistă de obicei în țesutul cicatrizat. Distinge nave nou formate superficiale ale corneei și profunde. Primul sunt continuarea navelor conjunctivei, se trece printr-un braț de ramificare treelike și în straturile de suprafață sub epiteliului. În al doilea rând se dezvolta de la nave episclerale, acestea cresc în stroma, și mai puțin vizibile sunt sub formă de perii sau metelochek. În cele din urmă, și, probabil, dezvoltarea vascularizarii amestecate atunci când sunt prezentate ambele tipuri de vase de sânge nou formate din cornee. Intensitatea vaselor sanguine nou formate din cornee variază de la mai multe capilare la, rețea densă ramificată. Corneea apar (principale) nave mai mari de sânge, care apoi se ramifica în rețeaua capilară fină. Cauzele neovascularizarea poate fi o încălcare a compactitatea țesutului datorită umflarea și infiltrarea deficit de oxigen și epuizarea vitamina corneei, cisteina, glutation și alte substanțe sale.

Principala metodă de restabilire a vederii în neovascularizare rămâne penetrant transplantul de cornee.

Efectuarea operațiilor în prezența corneei vascularizat (de exemplu, transplantul de cornee, keratoplastia) este asociată cu o serie de dificultăți datorită funcționării și complicațiilor postoperatorii. Deci, pentru a preveni și a opri sângerarea în timpul intervenției chirurgicale trebuie să fie efectuate nave mikrotermokoagulyatsiyu, folosiți agenți hemostatice. După neovascularizarea funcționarea și grefei corneene promovează perturbarea epitelizare a țesutului conjunctival acumularea și dezvoltarea bolii grefă de cornee. După intervenția chirurgicală pentru ingrowth vasculară în grefă trebuie să recurgă la metode suplimentare de tratament (coagularea cu laser a vaselor de sânge, electroforeză, etc.). În acest sens, dezvoltarea de noi metode de regresie a navelor corneene în stadiul anterior operațiunilor de pe cornee, este relevant.

Dezavantajele metodelor cunoscute de mai sus sunt de intensitate a muncii, durata, este nevoie de un laser special, aparate cu gaz.

Dezavantaje ale prototipului sunt complexitatea și durata procesului, nevoia de medicamente scumpe de inhibitori ai angiogenezei.

Obiectul invenției este de a reduce intensitatea forței de muncă, metoda de durată, precum și reducerea costurilor financiare pentru tratamentul neovascularizării corneei.

Rezultatul tehnic este o reducere a traumatismelor, zona de chirurgie, reducerea duratei metodei, reducerea costurilor financiare.

Rezultatul tehnic se realizează prin metoda propusă este următoarea.

Tratamentul corneei vascularizat pacientului se efectuează ca o procedură separată sau două săptămâni înainte de transplant de cornee. În acest scop, condițiile de funcționare a produce puncția corneei piercing instrument în special ac 20-25 Ga, pe adâncimea vasului de sânge nou formate perforarea peretelui său și pentru a produce fluxul de sange afară din recipientul perforat, pe suprafața ochiului.

Fluxul de sânge dintr-un vas principal de perforat duce la golirea părții periferice a rețelei de capilare nou formate asociate cu vasele mari. Dacă este necesar, în cazul semnelor corneei tratament neovascularizarea postoperatorie se repetă.

Metoda realizează zapustevaniya și regresia vaselor noi ale corneei, absența sângerării în timpul transplantului de cornee ulterioare.

Diferența decisivă dintre metoda propusă de la stadiul cunoscut al tehnicii este aceea că golirea rețelei periferice a capilarele nou formate asociate vasului de sânge principal, se efectuează puncția cornee deasupra vasului trunchi în locul acesta ajunge în cornee de limbul, apoi străpunge peretele vasului și a produce fluxul de sânge din vas spre exterior (pe suprafața globului ocular), ceea ce conduce la regresia trunchi vascular nou formate și alimentarea acestora la rețeaua fluxului sanguin periferic capilar din cauza excluderii pe ele prin golirea se înțepe cu peretele vasului principal.

Invenția este ilustrată prin următoarele exemple de realizare particulară.

X. Pacientul în vârstă de 39 de ani, el a intrat în ramura Novosibirsk FBGU IRTC „Microchirurgia ochiului“, cu diagnosticul de corneene vascularizării segmentului protruzia corneei pe stânga.

Din istorie: Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală itrastromalnoy keratoplastia cu implantarea de segmente ale corneei rămase keratoconus progresiv. In dezvoltat ulterior protuberanță postoperatorie marginea exterioară superioară a segmentului.

În urma unei examinări a arătat că marginea superioară a segmentului exterior este expus în jurul porțiunii edem marcat, infiltrat cu stratul epitelial cornean afectata. Proeminența format regiune a unei rețele dense de capilare nou formate, care se hrănesc din vasul principal se extinde de la limbus prin cornee transparentă.

După pregătirea câmpului chirurgical și un anestezic local la un pacient efectuat revizie rana corneei cu eliminarea segmentului stratului superior. Apoi, au fost tratate vascularizarea corneei ochiului stâng prin procedeul conform invenției: printr-un ac de 25 perforat Ga produs cornee deasupra vasului trunchi în locul acesta ajunge în cornee din limbul, a produs mai găuriți peretele vasului și fluxul sanguin este produs din vasul exterior.

La examinarea după 2 săptămâni, cu o lampă cu fantă a avut epithelialization completă, opacitatea corneană straturilor de suprafață din zona proeminenței. Vasele majore și rețelei capilare de sânge novobrazovannyh nu au fost observate vizual, severitatea și prevalența a rețelei a scăzut foarte mult.

Pacientul K. 35 de ani, a intrat în ramura Novosibirsk FBGU IRTC „Microchirurgia ochiului“, cu diagnosticul de leucoma centrale corneei vascularizat a ochiului stâng.

Din istorie: Pacientul a suferit keratita ulcerativa, care a dezvoltat ca o complicație a purta lentile de contact.

Examinarea a relevat turbiditate în părțile centrale ale corneei, se extinde la întreaga adâncime. De-a lungul zonei de turbiditate a fost observată rețeaua profuze de capilare nou formate, care se hrănesc din vasul principal se extinde din limbul printr-o porțiune periferică relativ transparentă a corneei.

Timp de 2 săptămâni înainte de data planificată penetrant pacientul keratoplastia tratat metoda stânga ochi neovascularizare corneeană revendicat: folosind un ac de 20 Ga a produs cornee perforat deasupra vasului trunchiului în locul acesta ajunge în cornee din limbul, perforat suplimentar peretele vasului și a produs o scurgere de sânge din vasul exterior .

Sa întâmplat nava principală zapustevanie și o rețea de cataractă capilare nou formate. În zilele următoare, o parțială, mai puțin pronunțată decât în ​​trecut, umplerea rețelei rețelei capilare cu sânge. În timpul funcționării, înainte de efectuarea trepanație corneei produsă repetat intervenția prin metoda descrisă mai sus. Dupa trepanație corneei au fost observate sângerări din trunchiul vasului nou format care simplifică operațiunile și reduc durata de implementare a acestuia.

Utilizarea metodei revendicate va simplifica în mod semnificativ și de a reduce costurile de tratament neovascularizării corneei, reduce zona chirurgicale.

1. O metodă pentru tratarea neovascularizarea corneană acționând asupra vaselor de sânge nou formate ale corneei, caracterizat prin aceea că puncția corneei efectuate asupra vaselor de sânge trunchi nou format în locul acesta ajunge în cornee de limbul, apoi străpunge peretele vasului și de a produce un flux de sânge de la vasul principal la suprafața ochiului mere.

2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că și perforat golite tuturor vaselor sanguine nou formate coloana vertebrală a corneei.

3. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că puncția corneei și peretele vasului principal se efectuează cu 20 sau 25 Ga ac Ga.