O metodă pentru tratarea cataractei la pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ

A61P27 / 12 - pentru tratamentul cataractei

A61M5 / 46 - cu mijloace pentru controlul adâncimii de inserție a acului

A61K38 / 50 - legăturile carbon-azot existente, altele decât legăturile peptidice (3.5), de exemplu asparaginaza

A61F9 / 00 - Metode și aparate pentru tratarea ochiului; mijloace pentru introducerea unei lentile de contact; aparate pentru corectarea strabismului; Dispozitive pentru nevăzători de conducere; ochelari de protecție purtat pe corp sau în mână (pălării, șepci cu mijloace pentru protejarea ochilor A42B 1/06; ochelari de vedere pentru căști de protecție A42B 3/22; mijloace pentru a facilita circulația pacienților A61H 3/00, băi de spălare A61H pentru 33 ochi / 04 ochelari de soare și alte proprietăți optice ochelari G02C)

Proprietarii brevetului RU 2515550:

Federal Instituția de Stat „Intersectoriala Cercetare și Tehnologie Complexul“ Microchirurgia ochiului „numit după academicianul SN Fyodorov,“ Ministerul român al Sănătății (RU)

Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și se referă la tratamentul cataractei la pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ. Pentru a face acest lucru, înainte și după efectuarea extracției cataractei cu implantarea de lentile intraoculare este realizată prin efectuarea terapiei iimfotrofic injectie pterygopalatine pe partea afectată rata ochiului 4 tratamente. dozare Injectabil se utilizează un amestec care conține 50-100 mg de lidocaină, Histochrome 0,2-0,4 mg, 0,5-1,0 mg de dalargin, 16-32 Unități. lidazy. În acest caz, procedura prima injecție se efectuează timp de una sau doua zile inainte de operatie si trei proceduri - după operația de zi cu zi. injecție Pterygopalatine combinată cu soluție intravenoasă ozonată 0,9% clorură de sodiu având o concentrație de ozon de 2-4 mg / l. Metoda oferă o intrare rapidă și acumularea de droguri în regiunea limfatică la expunerea combinată farmaceutice orbitale și patogenice reduce timpul de tratament și pentru a evita complicațiile adverse. 1 ZP f-ly, 2 pr.

Invenția se referă la medicină, și anume la metode pentru tratarea cataractei la pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ (PES).

Este cunoscut faptul că sindromul pseudoexfoliativ pseudoexfoliativ este caracterizat prin depunerea de substanță pe toate structurile anterioare modificărilor degenerative oculare ale irisului și corpul ciliar; subțierea și reducerea elasticitate a capsulei cristalinului; scăderea rezistenței ligamentelor Zinn și fakodonezom; pigmentarea unghiului camerei anterioare a crescut; încălcarea hidrodinamica ochi; în cazuri de cataracta - o mare densitate a straturilor nucleu și corticale, riscul postoperatoriu decompensarea presiunii intraoculare.

Dezavantajele metodei cunoscute este eficiența scăzută și posibilitatea de efecte secundare, din cauza necesității unui număr mare de sesiuni cu laser distrugere în masă fibrinoasă, numărul care ajunge, uneori, 5-7, care este nesigur pentru structurile segmentului ochiului anterior.

Principalul dezavantaj al acestei metode este durata tratamentului este de 10 zile, ceea ce prelungește semnificativ perioada de reabilitare. In aceasta metoda de administrare utilizată nu furnizează doza și eficacitatea acțiunilor lor optime în țesuturile ochiului. Sesiuni de distrugere în masă cu laser fibrinoasa, a cărei valoare poate ajunge, uneori, 5-7 și palpatory masaj globul ocular nesigur pentru structurile segmentului anterior. În plus, această metodă necesită doar un tratament de complicații, mai degrabă decât prevenirea acestora.

Obiectul invenției este acela de a reduce timpul tratamentului pacienților și prevenirea complicațiilor adverse.

Sarcina este realizată prin metoda propusă este următoarea.

injecție Pterygopalatine (SOI) se realizează pe latura cursului zilnic ochi de 4 injecții (prima injecție se efectuează înainte de operație și trei injecții - după chirurgia cataractei cu implantarea unui IOL) care asigură o aprovizionare rapidă și acumularea de medicamente într-o regiune limfatic.

CED se realizează după cum urmează: imediat sub arcada zigomatică, pas cu pas pe o treime din distanța dintre marginea tragusul diametrului urechii și puncție orbitală produc ac de 0,6-0,7 mm și o lungime de 35-45 mm, iar apoi schimbați direcția acului la un unghi de 30 grade, împingând acul trecut de procesele care stau la baza osului pterigoizi la o adâncime de 3,5-4,5 cm, care se încadrează în fosa pterygopalatine și doza administrată 4,0-4,5 ml de amestec.

Compozitia amestecului de medicament al SOI compus din următoarele medicamente: lidocaina - 20-40 mg histochrome - 0,2-0,4 mg, 0,5-1,0 mg de dalargin, lidasa - 16-32 UI.

ozonizare de sânge produsă prin perfuzie intravenoasă cu ozonată 0,9% soluție de clorură de sodiu având o concentrație de ozon de 2-4 mg / l.

Terapia limfotrofe oferă o expunere mare concentrație regională și medicina de sarcină minimă farmacologice pe corp, se produce o unitate de reducere aferent factor iritant nociceptiv, care asigură îmbunătățirea microcirculației, lymphocirculation, drenaj limfatic în zona orbitei, hidrodinamica ochi normolizatsiyu.

Terapia cu ozon asigură reglarea hormonală de corecție, reducerea hipoxie și hipoxemie, activitatea crescută antioxidante din sânge, stimularea sistemului imunitar, imbunatatirea microcirculatiei, normalizează hemodinamica, inhibarea peroxidării lipidelor liber radical (LPO).

Histochrome interceptor preia rolul radicalilor liberi și neutraliza inițiatori de bază peroxidarea proces neenzimatică lipidelor membranare acumulate în zona de leziuni tisulare ischemice. Posedă efect resorbtiv puternic, îmbunătățind astfel fluxul de sânge și crește procesele metabolice, funcționează ca un protectori cu membrană.

Lidaza - un preparat enzimatic izolat din testicule de bovine, clivează componenta majoră a substanței interstițiale ale țesutului conjunctiv - acid hialuronic scade vâscozitatea acestuia, crește permeabilitatea vasculară și materialul, facilitează circulația fluidelor în spațiile interstițiile; reduce umflarea țesuturilor.

Lidocaina stabilizează membrana celulelor, blochează canalele de sodiu, dilată vasele de sânge.

Dalargin are acțiune stresslimitiruyuschee promovează microcirculației normolizatsii, ameliorarea rezistenței la hipoxie hipoxice, scăderea activității enzimei, sensibilitatea la catecolamine, stimulează în mod semnificativ reacția de anticorpi, care, la rândul său, duce la o creștere a răspunsului imun la inflamatie si reduce reabilitarea postoperatorie a pacienților.

Utilizarea amestecurilor echilibrate ale acestor medicamente permite normalizarea rapidă a proceselor redox datorită spectrului larg de anti-inflamatorii, decongestionant, limfa-stimulatoare și gemorezorbtsionnogo dezagregatnogo acțiune a amestecului utilizat și topografia administrării acestuia.

Diferența decisivă din prototipul metodei revendicate este că preoperator efectuat și secundar limfotropic terapia postoperatorie afectat ochi prin efectuarea injectării pterygopalatine folosind amestec curativ experimental selectat combinat cu ser intravenos ozonizat, reducând astfel timpul de tratament până la 4-5 zile din cauza îmbunătăți eficiența tratamentului și pentru a evita complicațiile postoperatorii.

Invenția este ilustrată prin următoarele exemple specifice ale metodei.

La internare: acuitatea vizuală - percepția corectă de lumină; keratometry medie 44,75; tonometry 15; Biometrics 24,18.

OBIECTIV: densitatea cataractei - gradul 3 severitate sindrom pseudoexfoliativ - 2 grade.

Pacientul a fost tratat prin metoda revendicată: ziua pacientului în clinică efectuat injecția pterygopalatine (SOI), folosind un amestec de medicament cuprinzând 20 mg de lidocaină, 32 Ed. lidazy, Histochrome 0,2 mg, 1 mg dalargin. format suplimentar perfuzia intravenoasă ozonată de clorură de sodiu 0,9% la o concentrație de 2 mg ozon / litru.

După operație efectuată în mod repetat, în asociere cu terapia cu ozon curs SOI trei injecții pe zi, timp de 3 zile.

Acuitatea vizuală postoperatoriu a fost de 0,9 și au rămas stabile pe tot parcursul perioadei de observație de 1, 3 și 6 luni.

La internare: acuitatea vizuală - percepția corectă de lumină; keratometry medie 44,75; tonometry 14; Biometrics 23.36.

OBIECTIV: densitatea cataractei - gradul 4 severitate sindrom pseudoexfoliativ - 3 grade.

Pacientul a fost tratat prin metoda revendicată: ziua internării la clinica realizată injectarea pterygopalatine (SOI), folosind un amestec de medicament cuprinzând 40 mg de lidocaină, 16 U. lidazy, Histochrome 0,4 mg, 0,5 mg dalargin.

format suplimentar perfuzie intravenoasă ozonată de soluție de clorură de sodiu 0,9%, cu o concentrație de ozon de 4 mg / l.

După operație efectuată în mod repetat, în asociere cu terapia cu ozon curs SOI trei injecții pe zi, timp de 3 zile.

acuitatii vizuale dupa operatie a fost de 0,7, pentru examenul de control dupa 1 luna de 0,9 și au rămas stabile pe tot parcursul perioadei de observație de 3, 6 luni.

Metoda propusă poate reduce semnificativ timpul tratamentului pacienților cu PPE pentru a reduce riscul de complicații adverse, pentru a obține un efect clinic stabil, pe termen lung.

1. O metodă pentru tratarea cataractei la pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ, care cuprinde administrarea de medicamente înainte și după extracția cataractei cu implantarea lentilei intraoculare, în care administrarea medicamentului este efectuată în regiunea orbita limfatic pe partea ochiului afectat prin efectuarea rata de injectare pterygopalatine 4 injecții și ca terapeutic amestec medicamente utilizate conținând lidocaină - 20-40 mg histochrome - 0,2-0,4 mg dalargin - 0,5-1,0 mg lidazu - ED 16-32, în care cuprinde suplimentar i.v. administrarea soluție ozonată de sodiu 0,9% clorură având o concentrație de ozon de 2-4 mg / l, 4 rata de injectare.

2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că, înainte de operația efectuată pterygopalatine o singură injecție și una intravenoasă ozonizat soluție de clorură de sodiu 0,9%, iar după extracția cataractei cu implantare de lentile intraoculare este efectuat trei date proceduri de injectare, de zi cu zi.