O metodă de tratare a glaucomului neovascular secundar

A61P27 / 06 - anti-glaucom sau miotice

A61N5 / 067 - cu ajutorul unui fascicul laser

A61K31 / 409 - având patru astfel de inele, de exemplu, derivați porphine, bilirubina, biliverdin (hemină, hematină A61K 31/555)

Proprietarii brevetului RU 2409401:

Federal Instituția de Stat „Intersectoriala Cercetare și Tehnologie Complexul“ Microchirurgia ochiului „numit după Academicianul SN Fiodorov Federal high-tech agenție de ajutor medical“ (RU)

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizat pentru tratarea glaucomului neovascular secundar. Pentru această perfuzie intravenoasă în decurs de 10 minute fotosensibile administrate (PS) în serie doza de clor de 0,8 mg / kg greutate corporală. 10 minute după terminarea introducerii retinei FS transpupillary este iradiat cu radiație laser, la o densitate de energie de 40-50 J / cm2 Iradierea este realizată concentric de zona arcade vasculare la periferie la câmpuri de 4 mm cu câmpuri adiacente se suprapun cu 5% din suprafață. Metoda permite creșterea eficienței tratamentului glaucomului neovascular secundar in faza incipienta, pentru a preveni dezvoltarea neovascularization segmentului anterior al ochiului cu blocada organică deplină a unghiului camerei anterioare și decompensarea ulterioară a presiunii intraoculare datorată trombozei fotoinduse vaselor sanguine retiniene și coroidă în zona de impact și formarea de atrofie chorioretinal focare și în legătură cu acestea se oprește generarea de factori angiogenici.

Invenția se referă la medicină, și mai ales pentru oftalmologie, și este destinat pentru tratamentul glaucomului neovascular secundar in stadiile incipiente de dezvoltare pentru a finaliza obliterarea unghiului camerei anterioare.

Cele de mai sus determină relevanța prevenirii și tratamentului neovascularizare (rubeoză) a irisului în stadii incipiente de glaucom neovascular, inainte de dezvoltarea obliterarea completă a CPC și decompensarea IOP.

Metoda general acceptată de prevenire a neovascularizării CRV ochiului anterior segment trombozelor și retinopatia diabetică este considerată oportună panretinal fotocoagularea cu laser (LC) [Wand M. Dueker D.K. Aiello L. M. Grand W.M. Efectele fotocoagulare panretinal pe iridis rubeoză, unghiul neovascularizarea și glaucomul neovascular // Am. J. Ophthalmol. - 1978. - Vol.86. - P.332-339].

Cu toate acestea, punerea în aplicare a retinei LC adecvate în cantitatea necesară nu este întotdeauna punct de vedere tehnic, în special atunci când turbiditate medii optice. În plus, efectul LC asupra ochilor cu deja dezvoltat glaucom neovascular (neovascularizare pronunțată a irisului și PCC) a întârziat caracterul (4-6 săptămâni), care, la rândul său, este asociat cu un risc ridicat de pierdere a funcției vizuale în decompensarea fundal IOP [Wand M . Dueker DK Aiello L. M. Grand W.M. Efectele fotocoagulare panretinal pe iridis mbeosis, unghiul neovascularizarea și glaucomul neovascular // Am. J. Ophthalmol. - 1978. - Vol.86. - P.332-339].

Cel mai aproape de metoda revendicată este o metodă de tratare a glaucomului neovascular (patentRumyniya№2325887) care cuprinde iradierea cu laser a retinei. Dezavantajele acestei metode sunt imposibilitatea de a termoterapie transpupillary într-un volum dat într-o singură sesiune, un risc crescut de complicații infecțioase, și dezvoltarea proliferării subretinian.

Obiectul invenției este de a furniza o metodă eficientă pentru tratarea glaucomului neovascular secundar in stadiile incipiente de dezvoltare pentru a finaliza obliterarea unghiului camerei anterioare.

Invenția face ca obstacol în dezvoltarea segmentului anterior neovascularizării cu blocada complet unghiul organic al camerei anterioare și decompensarea ulterior presiunii intraoculare (PIO).

Rezultatul tehnic se realizează prin faptul că pacientul intravenos timp de 10 minute photosensitizer administrat (PS) în serie doza de clor de 0,8 mg / kg, la 10 minute după terminarea introducerii retinei FS transpupillary este iradiat cu radiație laser cu o lungime de undă corespunzătoare maximului de absorbție a clorului radiație luminoasă FS la o densitate de energie de 40-50 J / cm2 iradiere este realizată concentric de zona arcade vasculare la la domenii periferice 4 mm în diametru, cu o suprapunere de câmpuri adiacente la 5% din suprafață.

Rezultatul tehnic se realizează datorită faptului că iradierea cu laser după injectarea intravenoasă a PS (terapie fotodinamică - PDT) conduce la tromboza foto-induse a vaselor de sange retiniene si coroidiene în zona afectată și formarea de atrofie chorioretinal focare, care oprește producerea factorilor angiogenici.

Procedeul se realizează după cum urmează.

Pacientul intravenos timp de 10 minute photosensitizer administrat (PS), seria de clor, cum Photolon, photodithazine, Radachlorin, la o doză de 0,8 mg / kg, la 10 minute după terminarea introducerii retinei FS transpupillary este iradiat cu radiație laser cu o lungime de undă corespunzătoare maximului absorbție FS clor radiației luminoase, de exemplu, având o lungime de undă de 662 nm, la o densitate de energie de 40-50 J / cm2 iradiere este realizată concentric pe zona la arcade vasculare la câmpurile periferice 4 mm diametru, cu o suprapunere de domenii adiacente n și 5% din suprafață.

Invenția este ilustrată de următoarele date.

Studiul a inclus 18 pacienți (19 ochi) cu glaucom neovascular secundar, tromboza complicare dezvoltat ca vena centrala a retinei (10 ochi), retinopatia diabetică proliferativă (6 ochi) și uveită cronică (ochi 3).

În ochii cu etapa I iris rubeoză (ochi 7) IOP a fost compensat pentru tratament medicamente antihipertensive și media grupei a fost de 25,8 ± 0,5 mmHg Biomicroscopice de adaptare a determinat iris neovascularization începând de la marginea pupilară. Gonioskopicheski navele nou formate nu au fost determinate.

În ochii cu stadiul II iris rubeoză (12 ochi) IOP a fost subcompensat sau crescute la un tratament antihipertensiv moderat și o medie de 29,1 ± 0,5 mmHg Determinat pronunțat biomicroscopice de adaptare (de tip mai ales „rețea“) iris rubeoză în pupilare și ciliar centura. La efectuarea CPC gonioscopy nou formate nave au fost determinate unghi pentru aproape întreaga deschis, goniosinehii unică sau absența acestora.

Toți pacienții au fost tratați conform metodei propuse. Pacienții intravenos timp de 10 minute administrate Photolon sau photodithazine sau Radachlorin la o doză de 0,8 mg / kg, la 10 minute după terminarea introducerii retinei FS transpupillary iradiat cu lumină laser cu o lungime de undă de 662 nm, la o densitate de energie de 40-50 J / cm 2. iradierea a fost realizată concentric pe zona la arcade vasculare la câmpurile de periferie de 4 mm in diametru, cu o suprapunere de câmpuri adiacente la 5% din suprafață.

Pacienții cu stadiul I iris rubeoză reducerea completă a vaselor de sânge nou formate s-a observat pe marginea elevului la 6-8 zile lea. Pacienții cu stadiul II zapustevanie complet vasele sanguine nou formate ale irisului și a CPC a fost observată până în ziua 10-14.

După 2 săptămâni de tratament la pacienții cu stadiul I PIO proces medie pentru grupul a fost de 25,0 ± 0,9 mmHg la pacienții cu stadiul II - 27,4 ± 0,6 mmHg În viitor, marcat de IOP compensare stabilă la toți cei 18 pacienți. După 6 luni de tratament la pacienții cu stadiul I PIO a fost de 22,5 ± 0,4, pentru pacienții cu stadiul II - 22,8 ± 1,1 mmHg

Astfel, metoda revendicată prevede obstacol în calea dezvoltării segmentului neovascularizării anterior cu o blocadă completă organică a unghiului camerei anterioare și decompensarea ulterior presiunii intraoculare.

O metodă de tratare a glaucomului neovascular secundar, care cuprinde o iradiere cu laser pe retină, caracterizată prin aceea că pacientul intravenos timp de 10 minute photosensitizer administrat (PS) în serie doza de clor de 0,8 mg / kg, la 10 minute după terminarea introducerii transpupillary FS iradiat retinei radiație laser cu o lungime de undă corespunzătoare radiației de lumină clor FS absorbție maximă la o densitate de energie de 40-50 J / cm2 iradiere este realizată concentric pe zona pentru arcade vasculare la domenii periferice dia etrom 4 mm, suprapunerea câmpurilor adiacente la 5% din suprafață.