Numărul subiect de studiu 7 gingivita hipertrofica

Conceptele și prevederile temelor de bază:

Hipertrofică gingivite - inflamația cronică a țesutului guma cu o predominanță de proliferare.

În conformitate cu caracteristicile clinice și morfologice distinge forma edematoasa si fibroase este forma edematoasă mai frecvente. gingivita hipertrofica este de obicei precedat de catar. Localizarea favorit - zona dinților din față a maxilarului inferior și superior.

La adulți, se găsește mai rar decât în ​​adolescență. Incidența gingivitei hipertrofice la copii este de 5% din numărul total de gingivita. La femeile gravide apare în 46-49% din cazuri. Postproteznaya hiperplazie gingivală apare la 18% din numărul total de hiperplazie.

Etiopatogeneza generalizată a gingivitei hipertrofice sunt modificări esențiale hormonale (gingivita juvenilă, gingivita de sarcina), aportul de medicamente (contraceptive, fenitoina, nifedipina, etc.), boli de sânge (leucemie cu celule păroase). Etiologii gingivitei localizate factori locali hipertrofice sunt importante: malocluzie (adânc, deschis, încrucișat), anomalii ale dinților (supraaglomerare, dinți supranumerari), tulburări de dentiție, respirație gură.

Morfologie forme edematoase gingivita hipertrofica: tumefacție substanța de bază a țesutului conjunctiv; extinderea și proliferarea capilarelor, ceea ce creează o creștere a masei gingiilor; (Celule celule albe din sânge, plasmă și mastocite, limfocite) abundente și diverse infiltrare celulară.

Clinica formă edematoasă a gingivitei hipertrofice

Plângerile: gingii în timp ce mănâncă sângerare, în timp ce periaj; defect cosmetic, care este asociat cu o creștere a volumului gingivală.

Obiectiv: Creșterea gingiilor, suprafața lucioasă albăstruie; sângerare la palpare santul gingival, uneori la atingere; formarea pungilor parodontale false. Atașamentul epitelial nu este rupt; pot fi detectate placa dentara supragingival si subgingival.

gingivita hipertrofica, în care extinderea gingivală nu depășește 1/3 din lungimea coroane dentare, numit ușor. Hipertrofică gingivita gravitate medie se caracterizează printr-o deformare mai pronunțată a gingiei - la 1/2 din coroana dintelui, cu guma severa acopera mai mult de 1/2 din coroana.

Morfologia formei fibroase a gingivitei hipertrofice

Epiteliul: actinică de tip paracheratoza; îngroșarea și proliferarea țesutului conjunctiv în profunzimea sa.

ConjuncŃia Stroma tisulară: proliferare și colagen structurilor fibroblaste; etanșarea pereților vasului; Rare de infiltrare focarele inflamatorii; atașarea epitelial nu este rupt.

Clinica formă fibroasă a gingivitei hipertrofice

Această formă de gingivită la începutul pacienții cu boală nu sunt, de obicei îngrijorat. Deoarece (moderată și severă) există plângeri privind proliferarea țesutului gingiilor, defecte cosmetice.

detecta guma de deformare în mod obiectiv, care are o culoare roz pal, cu o suprafață de hopuri gros. Sangerarea off determina pungile parodontale false, placa dentara supragingivale si subgingival.

Teste suplimentare pot detecta inflamația mucoasei variind de intensitate.

Diagnosticul diferențial al cronice gingivita hipertrofica generalizată parodontita ușoară. Simptomele comune: plângerile pacienților cu privire la sângerarea gingiilor, umflarea și hiperemia marginea gingivală, prezența plăcii dentare. IG și PMA excesului de greutate, Schiller eșantion - Pisarev pozitiv. Caracteristici distinctive: determinate cu parodontită pungilor parodontale la 4 mm și resorbția osoasă sept interalveolare.

Diagnosticul diferențial al hipertrofice (forma edematos) și gingivita hronicheskogokataralnogo cauzate de unele frecvente clinice: pacienți se plâng de sangerarea gingiilor, modificarea aspectului marginea gingivală. procese proliferative De obicei caracteristice gingivitei hipertrofice, precedate de guturai, astfel încât un singur maxilar poate observa fenomene de gingivită catarală, iar pe de altă parte - hipertrofica. Caracteristicile sunt prezentate în bolile somatice specifice asociate cu diferite forme de gingivită. Când catarală gingivite detectează adesea cardiovasculare, gastro-intestinale, boli infecțioase, boli de sânge (limfatic și leucemie mieloidă). In gingivitei hipertrofice adesea prezente dezechilibru hormonal, efectul unor medicamente, alte tulburări ale sângelui (leucemie cu celule păroase). Există, de asemenea, diferențe în tabloul clinic: umflarea cataral și înroșiri ale papilelor interdentare si gingivita gingie marginale, creșterea papilelor gingivale, deformarea severă a marginii gingivale, uneori tenta albastruie, formarea de gume false cu gingivita hipertrofica.

Diagnosticul diferential al gingivitelor si epulis hipertrofice localizate. Simptomele comune: proliferarea de gumă într-o zonă mică în unul sau doi dinți. Caracteristici distinctive: forma tumorii (listevidnaya sau ciuperci), coloranți (carne roșie, cu tentă maronie sau albăstrui) acestuia, o schimbare în os - vacuumul în picioare spațiu epulis.

Tratamentul gingivitei hipertrofice. În prima etapă a planului de tratament la pacienții cu formă hipertrofică de gingivita repetă secvența activităților desfășurate la pacienții cu formă catarală de gingivită, și include: igiena profesionala; Învățarea regulilor de igienă personală, utilizarea sistemelor de irigare, care permit o îngrijire mai adecvată în zonele cu buzunare false parodontale. Aplicarea topică de antimicrobiene, antiinflamatori, decongestionante, medicamente keratolitice - antiseptice, antiinflamatoare nesteroidiene, agenți care influențează microcirculației. După îndepărtarea factorilor care contribuie la efectele patogene ale microorganismelor (leziune ocluzive, patologia atașamentului a țesuturilor moi în vestibul).

Cu ineficacitatea tratamentului scleroterapii prezentat - injecțiile gingival soluțiilor hipertone papile dintre următoarele medicamente: 10% clorură de p-sau de calciu, 40% p-sau glucoză, 10% gluconat p sau calciu, 90% p-sau alcool etilic. Introducerea agenților sclerozanți efectuată sub anestezie, un ac subțire din partea de sus la baza papilei. introduse simultan la 0,1-0,3 ml de medicament trei la patru papilelor gingivale. Intervalul dintre injectări - 1-2 zile curs de tratament - 4-8 injecții. proprietate sclerozant posedă, de asemenea, „Maraslovin“ și „Poliminerol“, care sunt utilizate sub formă de aplicații (terapie keratolitic).

Atunci când forma fibroasă cryoablation eficace, la fața locului Diatermocoagulare hipertrofice papilelor gingivale. Cu toate acestea, cel mai adesea folosit excizia chirurgicală a gingiei hipertrofica - gingivoplastia. Dupa un anestezic local este marcat pungile parodontale, formând o „linie de puncte de sângerare.“ Prin semne peste tot excizia gingiei produc două tăieturi orizontale (de pe suprafețele vestibulare și linguale) la nivelul osului. Scoateți placa dentară și granularea. plăgilor este tratat cu antiseptice, impune pansament parodontale.

După intervenția chirurgicală pe parodontale cu condiția care economisesc măsurile de igienă. Primele trei zile ale periajul dintilor este eliminat. Vă recomandăm clătire cu soluție de clorhexidină, decoct de musetel, salvie. După trei sau patru zile după operația poate fi peria cu grijă pe dinți cu o perie moale. Ca vindecarea țesutului după intervenția chirurgicală activități de igienă orală devin mai intense. Eliminarea factorilor locali care contribuie la o acumulare crescută de placi (carii cervicale, carii rădăcină, marginile umpluturi și protezare suspendate deasupra), efectuate după gingivoplastia.

Trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, strategia de tratament este oarecum diferit. In timpul sarcinii, elimina placa dentară, efectuează terapia anti-inflamator. Dacă după nașterea stării de mestecat nu este normal, numai apoi aplicați scleroterapia sau tratamente chirurgicale. La „medicamente“ gingivita trebuie sa fie de acord cu terapeutul problema o ridicare temporară a medicamentului sau să o înlocuiască cu un alt.

Cu eliminarea la timp a cauzelor și tratamentul rațională a rezultat favorabil gingivita hipertrofica.