non-ulcer dispepsie

O. Ya. Babak, MD, profesor

non-ulcer dispepsie

Institutul de Terapie de Științe Medicale din Ucraina (Kharkiv)

dispepsie numită tulburări digestive asociate cu modificări funcționale și organice, nu numai în stomac, dar intestine, pancreas, ficat.

Termenul „dispepsie non-ulcer“ se referă la tulburări digestive legate de boli ale esofagului, stomacului și intestinelor, non-ulcer, de multe ori - de origine funcțională. Sinonime dispepsie non-ulceroasă: diskinezie a stomacului, stomac iritabil, nevralgii esential, gastrita nevrotic, nevroza gastric, sindrom funcțional, partea superioară a abdomenului, dispepsie funcțională.

Funcțională (non-ulcer) dispepsie este considerată cronică în cazul în care se produce de la începutul trece mai mult de 3 luni.

Non-Ulcer pot avea mai multe opțiuni pentru afișare. Acestea sunt: ​​yazvennopodobny, reflyuksopodobny, diskinetice, nespecifice.

Indiferent de prevalarea una sau alta variantă non-ulcer dispepsie caracteristic este prezența „sindromul vegetativă“ de severitate diferite. Sindromul vegetative pot prezenta oboseală, tulburări de somn, scăderea eficienței, căldura care apar periodic senzație, transpirație, „stimularea“ a vezicii (urinare frecventă în porții mici).

Lipsa sindromului vegetativ mai degrabă indică prezența unei patologii organice.

Pentru yazvennopodobnom neulceroasă sunt durere intensă caracteristică sau o senzație de presiune în zona epigastrică sau dreapta la ombilic, care rezultă în mod spontan, sau prin una sau două ore după masă. ea poate fi, uneori, o „noapte“ sau durere „post“, care scad sau dispar în timpul sau după o masă. Funcția secretorie a stomacului este de obicei crescut.

Pentru non-ulcer dispepsie opțiuni reflyuksopodobnogo sunt cele mai frecvente în urma sipmtomy: arsuri la stomac, mai ales atunci când îndoire înainte și într-o poziție orizontală, după masă; dureri în piept cu scutire pe termen scurt, după ce a primit sodă; greață, durere surdă și senzație de greutate în regiunea epigastrică. secreția gastrică este de obicei crescută. Există o legătură între apariția acestor simptome sau de gradul de severitate și primesc alimente acute și acide (murături, muștar, piper), băuturi alcoolice. Această opțiune este cel mai des in cicluri: perioade diferite de durata exacerbari sunt înlocuite cu dispariția spontană a tuturor simptomelor.

Versiunea diskinetice de dispepsie non-ulceroasă este asociat în principal cu tulburări motorii ale activității stomacului și intestinului și seamănă cu o imagine a gastritei cronice. Se manifestă o senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică, saturație rapidă în timpul meselor, diferite tipuri de intoleranță alimentară, durere difuză cu o intensitate variabilă de-a lungul abdomenului, greață.

Ocazional, un număr mic de pacienți cu non-ulcer plangere sef dispepsie este frecvent aer dureros eructații (aerofagie). Caracteristicile sale distinctive este că este tare, are loc indiferent de masa, mai des la excitație nervoasă. Acest eructatii nici o ușurare, este îmbunătățită atunci când mănâncă, mai ales rapidă. Eructații pot fi combinate cu cardialgia și extrasistole aritmie cardiacă sub forma, o senzație de greutate în regiunea epigastrică.

Jumătate dintre pacienți cu dispepsie non-ulceroasă poate fi transformată în patologia organică: esofagita de reflux, gastrita cronică, duodenita, ulcerul peptic.

Tratamentul dispepsie non-ulceroasă se bazează pe caracteristicile și opțiunile de manifestare este, în esență simptomatic.

Pentru a reduce funcția secretorie a stomacului sau neutralizarea acesteia în „sindromul acidism.“ -. R e pirozis, regurgitație, durere epigastrică, trunchiate după primirea alcalii care apar pe un fond al secreției gastrice a crescut, de asemenea, ilustrează aplicarea pirenzepine. Scopul medicamentului datorită particularităților farmacodinamica sale, în special, biodisponibilitatea relativ scăzută de penetrare neglijabilă prin bariera hematoencefalică, lipsa de variații interindividuale pronunțate în absorbția, distribuția și eliminarea medicamentului, metabolismul hepatic redus.

Conținutul pirenzepina încetinește golirea gastrică, dar spre deosebire de alte medicamente atropină, nu are nici un efect asupra tonusului sfincterului esofagian inferior, ceea ce elimină astfel riscul gastro-pelting sau amplificare.

Cel mai cunoscut-Pirenzepin de droguri este „Gastrotsepin“ (compania „Boehringer Ingelheim“, Germania).

Institutul de Științe Medicale din Ucraina studiu terapie a fost efectuat pentru a determina citirea și evaluarea gastrotsepina produs de „Boehringer Ingelheim“, atunci când este inclusă ca un medicament de referință pentru tratamentul pacienților cu dispepsie non-ulcer. Studiul a relevat de droguri, impreuna cu efect antisecretor, efectul său stimulator asupra producției de mucus gastric, și creșterea concentrației de glicoproteine ​​de mucus în sucul gastric. Efectele secundare gastrotsepina nu au fost la fel de numeroase ca în alte medicamente atropină. În plus, acestea au fost mai puțin frecvente și au fost exprimate sunt de obicei mai slabe. Cele mai frecvente efecte secundare (xerostomie, tulburări de acomodare) observate de obicei la doze gastrotsepina foarte mari (150 mg / d.). La doze medii terapeutice ale medicamentului (100 mg / zi). Frecvența reacțiilor adverse este redus la 1-6%.

Cel mai bun motor de corecție farmacologică efect și tulburări secretoare ale stomacului in dispepsie non-ulcer, de obicei, observate cu utilizarea suplimentară a medicamentelor psihofarmacologică. Când înclinația depresive acțiune are de asemenea activitate holinoliticheskoy.

Atunci când un nivel ridicat este prezentat cel mai de atribuire neurotization sibazona (diazepam) 1-2 comprimate pe zi.

Durata tratamentului pentru dispepsie non-ulcer este mic - de la 10 zile la 3-4 săptămâni.

Am efectuat un studiu pentru a determina indicațiile și să evalueze eficacitatea gastrotsepina produs de „Boehringer Ingelheim“, atunci când este inclusă ca un medicament de referință pentru tratamentul pacienților cu dispepsie non-ulcer.

Studiul a implicat 47 de pacienți cu diagnostic confirmat de dispepsie non-ulceroasă, cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, inclusiv 33 bărbați și 14 femei. În funcție de natura manifestărilor clinice, toți pacienții au fost împărțiți în 3 grupe: grupa 1 - preferabil cu tipul de reflux într-o cantitate de 12 pacienți; Doilea grup - în principal, cu tipul de dischinezie - 17 pacienți; Al treilea grup - cu tipul yazvennopodobnom - 23 pacienți.

Ca gastrotsepin medicament de referință Toți pacienții au primit 100 mg pe zi, timp de 14 zile. În plus, în conformitate cu indicațiile, metoclopramid administrate, preparate care conțin enzime pancreatice (pancreatina panzinorm) și altele.

Criteriile de eficacitate au fost lider dinamica simptomelor clinice ale stării funcției producătoare de acid gastric (conform intragastric pH-metrie), datele cu raze X (X-ray de stomac) și studii de endoscopie (EGD).

Analiza datelor a indicat că deja 2-3 zile de la administrarea gastrotsepina au prezentat o ameliorare semnificativa a simptomelor clinice la aproape toți pacienții. Acest lucru a fost reflectat într-o scădere a durerii, arsuri la stomac, eructații. Până la sfârșitul tratamentului absenta completa a simptomelor clinice a fost observată la 40 de pacienți (85%). Cel mai bun efect al tratamentului a fost observat la pacienții cu yazvennopodobnom un flux non-ulcer dispepsie. În acest grup de pacienți până la sfârșitul tratamentului nici unul dintre pacienți nu au avut manifestări clinice ale bolii. La pacienții cu disconfort tip reflux sub forma unei regurgitării acide si arsuri la stomac menținut moderat la 3 pacienți, deși au fost exprimate într-o măsură mult mai mică decât înainte de tratament. Moderat simptome clinice severe a persistat până la sfârșitul tratamentului, 4 pacienți de tip grup cu diskinetice manifestări clinice ale dispepsie non-ulcer.

Gastrotsepin a scăzut moderat funcția secretoare a stomacului la toți pacienții. Valorile medii ale pH-ului a fost 1,9 înainte de tratament și după tratament - 3.4.

Conform cu raze X și EGD au prezentat o ameliorare a funcției motorii-evacuare a stomacului la 20% dintre pacienții din toate cele trei grupe.

Efectele secundare observate xerostomia la 4 pacienți (reprezentând 8,8% dintre pacienți), care este ușor de tolerat și nu au necesitat întreruperea tratamentului. Alte reacții adverse gastrotsepina noi nu sunt autentificat.

Astfel, gastrotsepin dovedit medicament foarte eficient în tratamentul majorității manifestărilor clinice cu dispepsie non-ulcer, însoțită de creșterea funcției secretorii și motorie a stomacului. El a elimina rapid și fără efort sindroame clinice manifestări ale bolii și îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu deja 2-3 zile de la data depunerii cererii.

Utilizarea acestui holinoblokatorov selectiv ca gastrotsepin poate juca și joacă un rol principal în tratamentul multor manifestări ale dispepsie non-ulcer, și poate fi folosit ca un medicament de bază în tratamentul acestei patologii.

Înaltă antisecretorie, severitate redusă a efectelor secundare și preț rezonabil sugerează gastrotsepin în prezent de droguri de alegere în tratamentul celor mai multe tipuri de dispepsie non-ulcer.