Noile caracteristici ale ecografiei transcranian in diagnosticul bolii Parkinson, revista

Scopul studiului. Să identifice o corelație între indicatorii ultrasonografie și manifestările clinice ale bolii Parkinson (PD).

Material și metode. Studiul a inclus 89 de pacienti cu PD (grupul 1) și 20 de persoane sănătoase (grupul de control), potrivite pentru varsta si sex. Aceasta a evaluat gravitatea motorului, tulburări non-motorii, cognitive și tulburări afective. Ecografia transcraniana (TCS), efectuat pe scaner cu ultrasunete «Aplio XG» ( «Toshiba», Japonia).

Rezultate. În 82 (98,7%) dintre pacienții cu PD detectată la TCS nigra hyperechogenicity substantia (PPP), cu cel puțin o parte (34,0 mm2 și 33,5 mm2 cprava stânga), a fost de 15,5 mm2 în zona grupului de control cu ​​PPP fiecare parte. O corelație semnificativă a fost găsită între suprafața totală a PPP și severitatea simptomelor non-motorii, PPP și vârsta pacienților, severitatea simptomelor motorii, precum și durata bolii. S-au găsit o relație semnificativă inversă între PPP și suprafața totală a rezultatelor testelor pentru toate aplica grila, lățimea ventriculului III și rezultatele testelor. Pacienții care au o lățime de minimum III ventricului de 7 mm, în 89% din cazuri au fost marcate deficite cognitive.

A arătat că fumatul influențează istoria curs BP: afumat pacienți au o suprafață mai mică și o severitate mai mică PPP de tulburări motorii.

Concluzie. Dezvăluit clinic și ecografic semnificativ în funcție permite să aplicați pentru evaluarea TCR și obiectivare de tulburari cognitive la pacientii cu PD. PPP nu este doar un marker al sistemului nigrostriat eșec funcțional, dar, de asemenea, reflectă gradul de severitate al unui proces de neurodegenerative in PD.

Boala Parkinson (PD) - una dintre cele mai comune boli neurodegenerative, legate de vârstă, a căror frecvență în rândul persoanelor cu vârsta peste 65 de ani este de 950 de cazuri la 100 000 de locuitori [1]. Din cauza îmbătrânirii populației, inclusiv în Belarus, BP ia o urgență specială. Cercetarea științifică în ultimul deceniu arată că dacă PD este o boala multisistemica cu etapele inițiale ale naturii ascunse [2]. Se crede în prezent că, în perioada bolii este izolat 3: manifestări în fază latentă, cu motor de fază și premotor. Diagnosticul pus prin 12 ani după apariția caracteristica manifestărilor motorii ale PD (rigiditate, bradikinezie, tremor, instabilitate posturală), adică în a treia fază a bolii, atunci când aceasta este o mare parte a neuronilor nigrostriatal a murit.

Cea mai masiva moarte neuronală are loc de mai mulți ani înainte de manifestări PD sau în primii 2-3 ani de boala, astfel încât căutarea efectivă pentru metodele de control, ceea ce ar pune diagnosticul de PD la stadiile incipiente ale premotorie și faza latentă a bolii.

Aceste caracteristici posedă în prezent doar 3 Metoda neuroimagisticii: sonografia transcranian (TCS), emisie de foton unic tomografie computerizata (SPECT) si pozitronnoemissionnaya tomografie (PET) [36]. Având în vedere costul ridicat și disponibilitatea redusă a examinărilor PET și SPECT in practica clinica din intreaga lume (care nu sunt încă disponibile în această țară), atenția cercetătorilor în ultimii ani, a atras o metoda sigura, non-invaziva si necostisitoare de neuroimagistice ca TCS.

TCS - este o metodă de diagnostic cu ultrasunete a substanței cerebrale în B-mode, utilizarea care furnizează informații sub formă de imagini bidimensionale tomografice scara gri a structurilor anatomice în timp real, ceea ce face posibilă evaluarea stării lor morfologice (de luminozitatea de luminozitate engleză.). Aplicarea TCS a început cu sfârșitul anilor 80 pentru hematoame neuroimagistică, tumori, de exemplu, leziunile mari parenchimatoase cerebrale.

Progresul tehnologic și o nouă generație de dispozitive cu ultrasunete, cu capacități de identificare rezoluție mult mai mare a facilitat structuri neuroanatomical de dimensiuni mici, care se schimbă stau la baza bolilor neurodegenerative.

Aceste standarde de diagnostic și metodologice pentru procedura TCS cu tulburări extrapiramidale [7, 8]. TCS permite să estimeze mărimea și intensitatea ecogenității substantia nigra, ganglionii bazali, ecogenității sutura mediană, starea sistemului ventricular. Diagnosticul cel mai frecvent utilizat pentru TCR precoce și diferențial al PD [911].

Aceste constatări au fost confirmate în alte studii care au demonstrat dezvoltarea PD la unii pacienți cu PPP, ceea ce a făcut posibil să se considere PPP ca un biomarker potential premotorie stadiu PD [4, 5, 7].

Se presupune că PPP se bazează pe proliferarea microglia ca răspuns la degenerarea neuronilor cu trecerea de fier legat de feritina, forma toxic citosolic liber [20]. A crescut de fier din substantia nigra este confirmat studiile post-mortem la om, studiile experimentale pe animale si datele de mod SWI IRM, care permite de a determina creșterea conținutului de fier în țesuturi [7, 19, 21].

În prezent, la nivel mondial există un studiu activ al capacităților de diagnostic ale TCS. Aproape complet neexplorat sunt parametrii sonographic de corelație cu datele clinice, severitatea manifestărilor non-motorii, rezultatele testelor neuropsihologice. Ea rămâne controversată dacă markerul de risc PPP PD sau un marker de progresie a bolii.

G. Becker și colab. Am observat o corelație între gradul de PPP și gravitatea simptomelor și un motor, iar doza de medicamente antiparkinsoniene [12]. Cu toate acestea, D. Berg și colab. PPP a arătat invarianță de pătrat în termen de 5 ani de urmărire a pacienților cu PD [22]. Studiile ulterioare au demonstrat, de asemenea, independența PPP pe durata și severitatea bolii și gradul de deficit dopaminergic in striatum, masurata prin SPECT. Cu toate acestea, E. Yu Fedotov și colab. Aceasta a observat o creștere în zona dinamica a PPP în cursul bolii la pacienții cu boala Parkinson precoce si imuabilitatea sa la pacientii in dezvoltarea timpurie a BP la vârstnici [11]. P. Bartova și colab. set pacienții PPP mici gemiparkinsonizmom, ceea ce este tipic pentru stadiile incipiente ale bolii, în comparație cu pacienții care au PD manifestări simetrice în stadiile mai târzii ale bolii [18]. J. Y. Kim și colab. PPP a remarcat, de asemenea, dependența de durata bolii [16].

Astfel, sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica capacitățile de diagnostic ale TCS și pentru a identifica corelații PPP cu parametrii clinici care vor permite să înțeleagă natura patogenetic a acestui fenomen. Scopul acestui studiu a fost acela de a căuta noi posibilități în diagnosticul TCS diferite manifestări clinice ale PD, identificarea corelațiilor dintre indicii ultrasonografie și simptome non-motorii ale PD.