Nevralgie de trigemen - Tratamentul

Printre tratamentele pentru nevralgia de trigemen sunt folosite ca măsuri conservatoare și metode radicale, cum ar fi chirurgia si procedurile minim invazive.

Tratamentul conservator este de a numi un medicament diferit și metode de terapie fizică. De obicei, medicamente este foarte eficient. Dar, pe masura ce boala progreseaza tratamentul medicamentos devine ineficient sau încetează de a opri atacurile de durere. In plus, pentru orice terapie medicamentoasă se caracterizează prin riscul de efecte secundare. În acest caz, medicii recurg la o intervenție chirurgicală.

Tratament conservativ nevralgie de trigemen

În tratamentul medical al nevralgie de trigemen, folosind alt grup de medicamente.

Anticonvulsivante. Cel mai des folosite includ anticonvulsivante carbamazepină - un remediu foarte popular și eficace în ameliorarea durerii asociate cu atacuri de nevralgie de trigemen.

În plus, se utilizează alte grupuri preparatyetoy, cum ar fi lamotrigină, fenitoină și gabapeptin.

Dacă este necesar, în cazul în care efectul de scădere anticonvulsivante, doza lor poate fi crescută, sau medicul poate prescrie un medicament diferit.

anticonvulsivante de terapie poate duce la efecte secundare, inclusiv amețeli, somnolență, tulburări de vedere (vedere dublă) și greață.

Antispastice și relaxante musculare. De obicei, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu anticonvulsive. Baclofen este cel mai des utilizat în asociere cu carbamazepina sau fenitoina. Ele pot fi, de asemenea, administrate în mod izolat.

Alcoolul blocarea nervului trigemen

Alcoolul blocarea nervului trigemen care duce la așa-numitul înghețarea zona afectată a feței, care este însoțită de un efect analgezic pronunțat. O astfel de injectare este efectuată în trecerea de etanol a uneia dintre ramurile nervului trigemen, care a lovit.

Efectul acestor preparate injectabile este scurt, iar durerea se va repeta în mod inevitabil, în viitor, dar este de remarcat faptul că, chiar și o singură zi fără durere pentru acești pacienți este foarte importantă, mai ales în cazul în care durerea se produce chiar clătirea feței. De-a lungul timpului, este necesar să se facă re-injectare.

Există riscul de complicații, cum ar fi hemoragii injectarea hematom mic la deteriorat vas de sânge și nervul daune.

Injectarea de alcool etilic se realizează prin administrarea sa intraneural în 1-2 ml cantități. utilizate în mod obișnuit soluție 80% de alcool în combinație cu novocaină. În acest caz, a introdus pentru prima 1-2 ml de 2% novocaină, iar apoi, după atingerea anesteziei conducție - alcool.

Această procedură este cel mai adesea efectuate pe o baza ambulatoriu, dar necesită îndemânare și experiență a unor astfel de preparate injectabile speciale unui medic.

Tratamentul chirurgical al nevralgie de trigemen

Tratamentul chirurgical al nevralgie de trigemen medicul încearcă să elimine compresia trunchiului nervoase vas de sange.

În alte cazuri, o distrugere a nervului trigemen sau nod în scopul de gestionare a durerii.

Tratamentul chirurgical al nevralgie de trigemen sunt adesea minim invazive. Mai mult, metoda se referă la chirurgicale și așa-numitele Radiochirurgia - intervenție fără vărsare de sânge, nu necesită incizii sau cusături.

Metode radiohiurgii - cutit gamma si Cyberknife

Astăzi este unul dintre tratamentele cele mai inovatoare pentru nevralgia de trigemen. Gamma Knife este o casca montat în ea emițătoare bazate pe radioizotop cobalt. Acestea emit radiații gamma. Un cadru stereotactic special, aceste radiatoare sunt trimise la toate focalizarea patologice.

Fiecare dintre ele emite doze slabe de radiații, dar toate împreună, reuniți în asamblarea nervului trigemen, acestea provoacă efecte devastatoare.

CyberKnife este de asemenea asociat cu direcția de iradiere a focarului patologic, dar nu casca nu este în uz. capul radianta se schimbă poziția în spațiu, dar de fiecare dată când fasciculul de radiații trece prin focalizarea este întotdeauna patologică.

Avantajele radiochirurgie sunt evidente - este non-invaziva, si, prin urmare, absența oricăror riscuri asociate cu operarea, absența traumei și a altor complicații.

Radiochirurgia nu necesita anestezie si fara riscul de a complicatiilor sale.

Tratamentul Cyberknife ambulator, adică, nu necesita spitalizare si pregatirea preoperatorie speciale. După ce procedura nu este necesară, deoarece nici o perioada de recuperare, pacientul poate reveni imediat la activitățile lor de zi cu zi.

Când decompresie microvasculara se realizează deplasarea sau îndepărtarea containerului stoarcere. Aceasta operatie se aplică și în cazul în care cauza nervului trigemen este artera anormal situată în cavitatea craniană. Acesta se află în faptul că medicul petrece incizie in spatele urechii pe partea laterală a nervului afectat.

Printr-o mică gaură în craniu pentru acces atins nervul trigemen. Navele care stoarcerea unitate a nervului trigemen, și sunt deplasate între vas și nervul pus „garnitură“. In cazul venelor compresia nervului, este eliminat. Operația este efectuată sub anestezie generală.

Microvasculare decompresie - Tratamentul eficient chirurgical al nevralgiei de trigemen. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate exista o recurență a durerii. În plus, există, de asemenea, un anumit risc de complicatii, cum ar fi pierderea auzului, senzație de amorțeală facială, vedere dublă, precum și accident vascular cerebral.

Glicerina este introdus în regiunea nervului trigemen, ceea ce duce la distrugerea acestuia.

Glicerina este introdus cu un ac special sub CT sau RMN în așa-numitul rezervor de trigemen. După introducerea durerii glicerină dispare după 3-4 ore.

Acest tip de tratament este eficient la majoritatea pacienților. Dar, în unele cazuri, mingea se poate repeta și pot experimenta, furnicături pielea de găină pe fața lui.

Transcutanată (percutanate) balon compresie

Când balonul de compresie, medicul introduce în zona nodului nervului trigemen cateter flexibil special, cu un balon de la sfârșitul anului. Când capătul ansamblului cateter al nervului trigemen, balonul este umflat, iar nervul este distrus.

Întreaga procedură este realizată în conformitate cu CT sau RMN.

Această procedură este, de asemenea, eficientă în majoritatea pacienților, dar poate da un timp efect temporar.

Printre complicațiile timp poate fi o amorțeală a feței, precum și slăbiciunea mușchilor faciali și masticatorii.

Radiofrecventa Rizotomia trigemen

Rizotomia - o trecere a nervilor care sunt responsabile pentru nervul dureros.

Când radiofrecventa Rizotomia efectuat distrugerea selectivă a rădăcinii nervului trigemen sub anestezie locală. Când Rizotomia radiofrecventa trigemen prin codul feței a avut loc un ac subțire sub ghidaj radioscopic în zona bazei craniului. Apoi, medicul efectuează stimularea rădăcinii nervoase, asigurându-vă că acul este în locul potrivit. Apoi, pe aceasta se aplică un impuls de ac electromagnetic de înaltă frecvență, care duce la o creștere a temperaturii la vârful acului, ceea ce duce la distrugerea nervilor.

Această intervenție minim invazivă este mai de preferat la pacienții vârstnici, sau în cazul în care pacientul este frica de a deschide o interventie chirurgicala, precum si in scleroza multipla.

În cele mai multe cazuri, efectul acestei proceduri nu este etern, și în câțiva ani, durerea facială apare din nou.

Pentru a trata inflamația nervului trigemen în spitalele israeliene sunt acum utilizate în mod constant două metode:

Ablatie RF (diatermie) gaserovogo nod (ganglionul trigeminal) din care sunt amplasate trei ramuri principale ale nervului trigemen, și anume orbital, superior și nervul mandibular;

Cu ineficacitatea ablație efectuat o intervenție chirurgicală deschisă - punct de ieșire decompresia nervului trigemen la fata.

Durata procedurilor de ablație prin radiofrecvență este de aproximativ treizeci de minute. Calibrarea se face pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie locala si literalmente doua ore dupa trecerea acestuia pacientul poate părăsi deja spitalul.

De obicei, în termen de o lună de la această manipulare simțit scădere treptată în durere constantă, în legătură cu care medicii prescriu analgezice medicamente. Ca parte a monitorizării stării de trei sau patru zile dupa ablatie radiofrecventa recomanda cu siguranta pentru a rămâne în Israel (într-un hotel normal).