Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia a nervului sciatic. Simptomele si diagnosticul de neuropatie a nervului sciatic.

Nervul sciatic provine din ramurile ventrale ale L4-L5 nervilor spinali, care sunt în calea trunchiului lombosacral cu ramuri îmbinare S1-S3 nervoase. Trecând de-a lungul peretelui interior al bazinului, se trece prin crestătura sciatic și trece pe sub mușchiul piriformis, care se află între tuberozitatea ischiatice și trohanterului a femurului. Sejurul la această adâncime, el coboară în proximal coapsă la genunchi și este împărțit în peronier și nervi tibiale. Auto nervului sciatic este în mod clar împărțit în două baril: medial, care include ramura L4-S3, și care dă naștere nervului tibial, iar lateral format datorită L4-S2 și dând naștere la nervul peronier comun. nervul sciatic în sine nu este ramuri sensibile. trunchi Laterală oferă inervație la capul scurt al bicepsul femural, trunchiul medial furnizează semitendinos, mușchiul semimembranosului și capul lung al bicepsul femural, și cu ajutorul nervului este obturatoare inervat de mușchiul adductor magnus.

Etiologia. Majoritatea neuropatiei a nervului sciatic, fie lovit de fese sau coapse, se dezvoltă ca urmare a prejudiciului. Neuropatia nervului sciatic, asociat cu trauma, frecvența de apariție a inferior, probabil, doar un nerv peroneal neuropatie, cauzate de aceeași cauză. Acestea includ neuropatiile cauzate de deteriorarea oasele bazinului, femurului fracturi sau răni prin împușcare. daune Injectabil nu mai este o cauza frecventa a neuropatii, ca și în trecut, și de compresie de frecvență crește daune, și de multe ori acestea apar în timpul imobilizare prelungită, care se observă în diferite intervenții chirurgicale (de exemplu, un by-pass aorto-coronarian). Din motive amestecate se referă de prindere a nervului comprimarea toroane fibroase, hematom local sau tumori.

Este necesar să menționăm sindromul piriformis așa-numitele. Până în prezent, sunt puține cazuri care confirma cu precizie presupusa patogeneza acestui sindrom - compresia nervului sciatic situată în partea de sus este piriformis musculare, cu toate că acest sindrom este un diagnostic clinic frecvent. La fața locului sensibilitate la nivelul piriformis nervului sciatic poate fi de asemenea observate la pacienții care suferă de sau plexopatia radiculopatia lombosacrala și opțional confirmă compresie patologică sciatic piriformis nervoase musculare.

Tabloul clinic al neuropatiei nervului sciatic

Anamneza. Acesta zădărnicește întregul nerv, care, din fericire, sunt rare, asociate cu paralizia mușchilor hamstring si toti muschii de sub genunchi. scăderea sensibilității observate în zonele de inervație a tibiale și a nervilor peroneal. Leziunile parțiale, în special a trunchiului lateral, de multe ori se manifestă piciorul bălăbăneală.

Examinarea clinică cu neuropatie a nervului sciatic

- Neurologice. Deși pot exista grade de severitate variabilă paralizează mușchii inervați mediale și laterale tulpini, cele mai frecvente manifestări clinice sunt schimbări în mușchii inervate de trunchiul lateral. modificări ale sensibilității sunt diferite, dar are o suprafață limitată de proliferare a ramurilor sensibile ale peronieră și nervii tibial. Acestea pot fi reduse sau reflexe absente se întinde mușchii posteriori ai coapselor și tendonul lui Ahile.

- Total. Palparea de-a lungul nervului sciatic poate detecta formarea volumetrică sau durere și sensibilitate la punctul local, care, așa cum sa menționat anterior, nu se exclude complet prezența leziunilor proximal.

Diagnosticul diferențial. Trebuie verificate cu atenție, nu mascat dacă radiculopatie (în particular segmente L5-S1) sub neuropatia nervului sciatic. testul drept ridicării piciorului (Lasegue simptom), de multe ori cu radiculopatie pozitiv poate fi pozitiv în cazuri plexopatia plexului lombosacral, ca și cu neuropatie a nervului sciatic. Cu toate acestea, în caz de suspiciune de neuropatie a nervului sciatic este prezentată o examinare aprofundată a rectului si pelvine organe, ca și alte mijloace nu poate fi determinat implicarea în procesul patologic al plexului sacral în detrimentul formațiuni masive ale organelor pelviene. În sfârșit, trebuie amintit despre posibilitatea prezenței neuropatiei izolate a comune peronieră și nervii tibiale.

Inspecția în caz de neuropatie a nervului sciatic

Electrodiagnostics. Cum testul de stimulare a nervului (NSS), și EMG ajută la distingerea Mononeuropatia nervului sciatic de la radiculopatie L5-S2 sau plexopatia, dar necesită screening-ul atentă a mușchilor paravertebrali și fesieri. Cu toate acestea, deoarece trunchiul laterală a nervului sciatic este implicat în procesul patologic este cel mai frecvent date EMG pot demonstra rezultate similare. În unele din nervul sciatic mononeuropatia rezultate anormale mai puțin frecvente de studiul functiei motorii si senzoriale ale nervului peronier sub rezultatele normale ale unui studiu al nervului tibial.

Metode imagistice. În cazul în care nu putem exclude radiculopatiei, și plexopatia, informații valoroase pot fi obtinute prin cercetari suplimentare neurologice. În plus, în cazurile în care leziunea este detectată doar nervul sciatic, RMN cu gadoliniu vă permite să urmăriți în mod eficient progresul nervului și pentru a determina anomalii focale.