Nesterenko p

Scurt istoric

Observațiile care au condus la crearea unor tehnici Retinoscopy au fost descrise în 1859, când Sir William Bowman de o oglindă plană și de iluminare de lumânări convenționale urmărite cu fundus reflex. Prima metodă a fost de a propune un medic francez Ferdinand Cuignet (1873). Cuignet propusă evaluarea calitativă a erorilor de refractie (miopie, hipermetropie, astigmatism). În 1875 descoperirea în optica pentru a explica acest fenomen, și a fost numit „test de umbră“, ceea ce înseamnă „test cu o umbră“ în traducere. În 1880 H. părintele acestui test numit „retinoscop“ și a introdus ametropia tehnica cuantifice (cu lentile).

Definirea și esența tehnicii

Retinoscopie - utilaje de examinare obiectivă a pacientului refracție clinică. Sinonime: pupilloscopy, papilloskopiya, skotoskopiya, umbraskopiya.

Tehnica constă în monitorizarea mișcării reflectate de fundus luminii pacientului (reflex) și prin supravegherea de lentile de diferite neutraliza puterea de refracție această mișcare cercetător.

Retinoscope împărțit în SLR (cu o sursă de lumină separată, cum ar fi o lampă convențională) și Retinoscope cu (dungă punctată și punct la fața locului) încorporat sursă de lumină.

În bar se aplică recomandat-skiascopy un simulator manual (se poate face, de asemenea, cu o plăcuță specială pe retinoscope oglinzii).

Fig. 1. A - retinoscope Oglinda, B - retinoscope cu built-in sursa de lumina

Când scotoscopy oftalmoscop oglindă utilizată oglindă plană convențională cu o gaură în centru (Fig. 1). Principii pentru utilizarea ca o oglindă R. și R. cu o sursă de lumină integrată sunt identice, cu excepția unor nuanțe, cum ar fi disponibilitatea unor modele ale ultimului controler schimbă calea razelor, așa-numitele mâneci * (raze divergente - o oglindă plană, convergente - concav; și intermediare - grinzi paralele). Prin urmare, poziția mânerului regulator trebuie să fie instalat într-o poziție de raze divergente, de exemplu, ** oglindă plană.

Avantajele și dezavantajele fiecăruia dintre retinoscopie descrise în Tabelul 1.

* Regulator de convergență-divergență raze necesare pentru estimarea aproximativă și ametropia rapid de mare ** la poziția lumină modul furtun de retinoscope planul oglinzii mai încețoșată decât în ​​poziția opusă

Tabelul 1 Avantaje și dezavantaje ale anumitor tipuri retinoscop.

* În esență, toate au oglindit. Orice retinoscop este nici mai mult nici mai puțin decât o sursă de lumină și o oglindă

Pentru a studia necesită R. oglindă cu o sursă de lumină (lampă) sau R., cu o sursă de lumină integrată și set skiaskopicheskih de linii, care este un cadru 2 cu încorporate în acesta lentilele pozitive și negative. line Skiaskopicheskie poate fi înlocuită cu lentilele convenționale ale unui set de puncte de selecție (uneori chiar folosesc figura lor preferată. 2). Opțiunea cea mai convenabilă este phoropter, dar este disponibil nu pentru toată lumea.

Fig. 2. A - linie skiaskopicheskie, B - un set de lentile proces

Am pas mișcare fără lentile reflex Verificarea

1. Pacientul este de la un cercetător la distanță

Distanța dintre pacient si investigatorul poate afecta în mod semnificativ rezultatul retinoscopie, astfel încât de la studiu pentru a studia, încercați să respecte aceeași distanță. Se măsoară lungimea brațului metru și cu aceasta în minte, petrec R.

În acest manual, valoarea

2. remedieri pacient gaura retinoscop / nas la cercetator cicloplegică sau investigator arata dincolo de ureche (pe retinoscope lateral) cicloplegia în cazul în care nu au fost efectuate (cu excepția retinoscopie dinamice)

3. Cercetătorul direcționează lumina în pupila pacientului, deci trebuie să vadă cu reflexul fundului de ochi al benzii.

reflex Runda este vizibilă când retinoscope cu un retinoscope convențional oglindă fără tampoane, banda - cu pupilloscopy bar

4. Apoi retinoscope cercetător produce mișcare swinging în orizontală și în meridianul vertical, mișcare vizionarea reflex.

Materializări mișcare reflex într-o primă etapă (fără lentile)

De obicei, dacă mișcarea opusă, că miopie este mai mult decât 1.50D (1.00D sau mai mult la o distanta de 1m)

1. Se pun într-un simulator, miopie 1.50D, de exemplu, 3.00D.

2. Puneți o corecție pentru distanța între pacient și investigatorul 1.50D (Această valoare corespunde distanței de 0,67m, 1m distanta in corectia va fi 1.00D).

3. Mișcarea mouse-ului determină că reflexul se mută înapoi de la retinoscope (șoarece) direcție.

De obicei, dacă mișcarea direct, pacientul sau emetropiya, miopie sau hipermetropie până la 1.50D.

1. Locul hipermetropiei, de exemplu, 1.00D.

2. Asigurați-vă că corecția pentru distanța este 1.50D.

3. Mișcarea mouse-ului determina care se mișcă reflex în aceeași direcție ca și retinoscope (șoarece).

Regula de bază: în cazul în care mișcarea neutralizate (adică direcția sa este ulovvit aproape imposibil), refractie pacientului este egală cu corectarea miopiei în depărtare, și anume, 1.50D (1.00D la 1m)

1. Puneți în vigoare simulator de miopie 1.50D.

2. Asigurați-vă că corecția este egală cu 1.50D.

3. Mișcarea mouse-ului determina ce reflex neutralizat.

Verificați mișcarea în meridianul vertical Pentru a verifica mișcarea reflexă în meridianul vertical, la barul nevoie retinoscopie

extinde bara 90 prin rotirea butonului de pe unghiul cursei sau rotirea retinoscope retinoscope (când oglinda bar skiascopy).

Valoarea de lentile mai mici

III etapVychitanie. Corecția pentru distanta

Regula: după determinarea valorii de neutralizare a cristalinului care urmează să fie scăzute din acestea 1.50D (la o distanță de 0.67m).

Este etapa finală a determinării de refracție.

Extragerea trebuie să se facă de la ambele valori meridiane.

În cazul în care valoarea de -1,50, după scăderea transformă -3,00 D.

Dacă valoarea, de exemplu, + 2.50D, obținut după scăderea + 1.00D.

Dacă valoarea „0“, adică, mișcare „neutralizat“, refracția în meridianul egal cu -1,50.

1. Pune în miopie 4.00D.

2. Asigurați-vă că corecția pentru distanță.

3. Se determină direcția reflexă în 2 meridiane.

4. duce la o mișcare directă reflex în mod deliberat supravegherea mai multor lentile.

5. Scăderea a cristalinului negativ (adaosul „+“) a obține valoarea de neutralizare.

6. Atunci când valorile datelor de neutralizare va fi pe lentilele -2.50D.

7. Efectuați scădere -2.50-1.50D = -4.00D.

Indicat pe galben meridianele aranjament schematică focare

Astigmatism. Axa cilindrului

1. Setați valorile SPH-2.00cyl-2.50x25 °.

2. încerca să determine direcția reflexului. Vei observa ca reflex se va muta la un unghi. Pentru a continua să studieze, aveți nevoie pentru a determina unghiul.

3. Faceți clic pe butonul, care arată unghiul liniei. Apoi, schimba unghiul, astfel încât să se potrivească cu unghiul reflexului.

4. Se determină efectul de neutralizare a cristalinului în conformitate cu regulile generale.

5. Se determină efectul de neutralizare a cristalinului perpendicular pe meridianul.

6. Efectuați scăderea din cauza distanței.

7. Sferele obținute -4.50x25 ° și -2.00x115 °. De la una dintre cilindru măsurat zone (de exemplu, diferența dintre 1 și 2 zone). De exemplu, dacă este luat sferă -2.00D, atunci cilindrul este -2.50D. În cazul în care sfera este luat -4.50. cilindrul este egal cu + 2.50D.

refracției Găsit: SPH-2.00cyl-2.50Dx25 ° SPH-4.00cyl + 2.50Dx115 ° transpunere

Aceste date pot fi, de asemenea, observate în fereastra FORMULA.

În acest caz, a fost utilizată metoda de determinare a cilindrului prin intermediul unei singure lentile sferice, dar există și folosește o sferă și un cilindru, și numai cilindrul. În acest manual, nu sunt luate în considerare aceste metode.