Mycoplasma și Ureaplasma

tractului urinar, organele sexuale, oamenii sunt afectate de două tipuri de Mycoplasma: Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealyticum. Mycoplasma și Ureaplasma cauzează adesea boli cu transmitere sexuala, cum ar fi uretrita non-gonococica, și în infecțiile slerodovye, cum ar fi endometrita.

Mycoplasma și Ureaplasma sunt adesea colonizează tractul genital feminin, poate provoca chorioamniotita, colonizarea neonatală și perinatală în fektsii. M. genitalium este considerată ca fiind o posibilitate-TION a NGU patogen. Două alte specii de micoplasme, M.fermentans și penetrans M., adesea în evacuarea tractului respirator și organele genitale și urinare la infectat cu HIV, comparativ cu pacienții fără această infecție. S-a sugerat (deși suboxidul-zannoe) care M.fermentans și penetrans M. pot Spo-sobstvovat progresia infecției cu HIV.

Pentru creșterea pi tatelnyh Mycoplasma mass-media și Ureaplasma sunt steroli nuzh-in. M. hominis colonii pe agar au un diametru de 200-300 microni și se aseamănă în aparență un ou prăjit; colonii Ureaplasma diametru este de 16-60 microni. Ambele mikroorganiz ma insensibil la antibioticele beta-lactamice ca nu au un perete celular), precum și sulfonamide și trimetoprim (produc acid folic). Există 7 serotipuri M. hominis; acestea sunt sensibile la clindamicina, moderat sensibile la cloramfenicol și rezistente la eritromicină și rifampicină. Activitatea aminoglicozidele mici. Din ce în ce, raportează cu privire la rezistența la tetracen-pană. U. urealyticum împărțit în 14 Serov moat. Cele mai multe dintre ele sunt sensibile la eritro mitsinu, claritromicină și noile fluorochinolone, dar rezistenta la clindamicină. Sensibilitatea la aminoglicozide și tetraciclinelor variază.

epidemiologie

Mycoplasma pot provoca inflamații chro-nical a tractului urinar, organele de reproducere și membrane. U. urealyticum este capabil sa infecteze sacul amniotic cu membranele fetale non-deteriorate la inceputul sarcinii. Acest lucru duce la chorioamniotita asimptomatice cu răspuns inflamator sever. Este dovedit că atașarea micoplasma la tulburări ale epiteliului traheal fetale insotita structura rd epiteliu ciliat, formarea de agregate de celule epiteliale și desprinderii lor. In vitro U. urealyticum stimulează krofagami ma-IL-6 și TNF-2. Sa demonstrat că acei copii cu greutate scăzută la naștere, care colo-viziune are drept scop Ureaplasma U., niveluri ridicate de proteină monocitare chemotactice și IL-8 - substanțelor proinflamatorii, care sunt susceptibile de a fi implicate în dezvoltarea displaziei bronhopulmonare. Devel-ment pentru anticorpii specifici de tip imunitate necesare. În consecință, o frecvență mai mare a infecțiilor micoplasme, la prematuri mo-Jette din cauza absenței anti-organisme materne.

simptome clinice

La adulți și sub-muguri, activi sexual, Mycoplasma și Ureaplasma provoacă, de obicei, boli cu transmitere sexuala si foarte rare - infecții locale în afara organelor genitale, ale tractului urinar. Dar M. hominis poate provoca sepsis, infecții ale plăgilor, osteomielită, limfadenita, meningita, abces cerebral si artrita. La pacienții supuși trans plantației de organe, organismul este agentul cauzal al LES-INH mediastinita. osteomielită sternului, pleurezie și pericardită, care sunt însoțite de mare mortalitate. infecție extragenital cauzate de Ureaplasma U., sunt rare. Acestea includ osteomielita, artrita, meningita, mediastinita, o infecție trans aortă plantata si infectarea plăgilor dupa cezariana. Riscul artritei cronice. cauzate de diferite Mycoplasma, este cea mai mare la pacienții cu hipogamaglobulinemie.

Dovedita Rolul etiologic al Mycoplasma și Ureaplasma în NGU. La aproximativ 30%, non-gonococice date uretrite bărbați, cauzate de Mycoplasma, precum și combinarea acestora cu Chlamydia trachomatis. Majoritatea cazurilor de NGU se înregistrează în rândul tinerilor, dar este adesea găsit la adolescenți care sunt activi sexual. Perioada de incubație pentru o medie, este de 2-3 săptămâni. Caracterizat Meager, mucoase, alb vatye de descărcare de gestiune uretrale, dureri în penis. Uneori este complicat epididimita uretrita sau proctita. Aproximativ 20-60% dintre pacienții cu acute NGU ciuda duratei tratamentului de 1-2 săptămâni. recădere-te sau uretrita devine cronică. Cele mai probabile agenții cauzatori ai uretrite cronice cu manifestări clinice - micoplasme și ureaplazma.U femei uretrita este rară; același lucru se aplică vaginita, cervicita și, frecarea pe HECM de inalta frecventa colonizare vaginala.

În unele cazuri, M. hominis devine la-cauza a bolii inflamatorii pelviene cronice. Ocazional Mycoplasma și Ureaplasma cauza endometrită și sepsis puerperale.

Mycoplasma și Ureaplasma poate cauza o varietate de infecții la făt și nou-născut. chorioamnionitis asimptomatică, care este agentul cauzal al U. urealyticum, de 8 ori creste riscul de deces și de naștere fetale prezhdevre-variabile. U. urealyticum pot fi semănate de trahee, sânge, LCR, sau biopsii pulmonare la 50% din copiii născuți înainte de 34 de săptămâni. Rolul U. urealyticum în insuficiență respiratorie severă, care necesită ventilație mecanică-ing, dezvoltarea displazia bronhopulmonară și mortalității rămâne neclară. Această problemă a făcut obiectul a numeroase studii. De acord, dar studiile anterioare, copii cu greutate mai mică de 1000 de grame de aspiratul traheal (luate timp de 23 de ore după), unde riscul de deces sau cronice les bolilor pulmonare, comparativ cu neinfectat a fost semănat U. urealyticum, de două ori cu un ridicat ședinței de greutate egală sau mai mare. In mai multe studii recente, în care contra-gestationala izolate și de alți factori, sa găsit nici o corelație între semănatul U. urealyticum tractului respirator și dezvoltarea displaziei bronhopulmonare, durata de ventilatie mecanica, au nevoie de inhalarea de oxigen și a continuat zhitelnostyu-spitalizare. mic studiu a fost realizat in care nou-nascuti NYM colonizare U. urealyticum traheea și Rezervare Hove timp de 1 săptămână. după nașterea eritromicină administrată intravenos. Frecvența luminii cronice supra-bolevany în grupurile de testare și de control nu au fost diferite. Astfel, deși o proporție semnificativă de premature colo-viziune are ca scop U. urealyticum, patogenitatea necesită cercetări suplimentare.

Diagnosticul de Mycoplasma și Ureaplasma

infectie cu mycoplasma genital dificil de diagnosticat din cauza înaltă frecvență colonizare date mikroor - organisme. La NGU face descărcarea uretral tampon, vopsit Gram lui. Diagnosticul de micoplasmă și verificat-ureaplasma dată când se folosește o lentilă de imersie poate fi văzut cel puțin 3 neutrofile și Diploma Gram-negative coci nu a fost detectat în fiecare câmp vizual. În plus, însămânțarea se efectuează pe un mycoplasma și Ureaplasma precipitate sau materialul prelevat din canalul tampon urină emisivitate.

Mycoplasma și Ureaplasma la sugari pot fi însămânțate din urină, sânge, LCR, Aspira aceea a traheii, lichidul pleural, conținutul abcese și specimene biopsie pulmonar. Însămânțarea pentru mycoplasma si ureaplasma prezentat cu prematuri pneumo-Nia, abcese sau CNS (în special cu hidrocefalie progresivă; pleiocitoză în acest caz poate fi absent), în care cultura de pe tanc ter a fost negativ sau nici o imbunatatire a avut loc după terapia standard cu antibiotice. Pentru creșterea Mycoplasma avem nevoie specifice medii de cultură. Luate mate-rial semanate imediat sau congelate la o temperatură de -80 ° C pentru a evita moartea excitaton-fa bricantul. O indicație a creșterii în bulion conținând arginină (pentru M. hominis) sau uree (ureaplasma) servește modificarea pH la partea alcalină. Creșterea în U. urealyticum agar poate fi detectat după 1-2 zile, dar acest lucru necesită microscopie în domeniu-evaluat. M. hominis colonii sunt prestate ochi non-gol, dar necesită Incubați miercuri timp de o săptămână. Izolarea Mycoplasma cailor respiratorii superioare nu are nici o valoare diagnostică a frecvenței ridicate de colonizare. Prin urmare, pentru plantare ar trebui să fie pe directioneaza traheale sau biopsie aspiratul pulmonar.

Tratamentul cu micoplasmă și ureaplasma

La NGU în sub-shoot și adulți li sa administrat azitromicina sau doxiciclina. Obligatoriu, dar tratarea orchestrele sexuale, infecții altfel inevitabile retsi Divas. Când extragenitala infecții, uneori, este necesar drenaj și tratament antibiotic prelungit. M. hominis este rezistent la mitsinu și noi macrolide, dar sensibil eritro la clindamicină; sensibilitatea la fluorochinolone și tetracicline nestatornice. U. urealyticum este sensibil la tetraciclina, fluorochinolone și aminoglicozide.

Tratamentul neonatal este indicat doar atunci când mikoplaz, noi - singurele microorganisme insamantate puncte tabloul clinic la o infectie, mai degraba decat de colonizare. Rolul terapiei în boala pulmonară prevenirea chro-nical la sugari cu greutate mică la naștere are nevoie de studii suplimentare. Medicamente pentru tratamentul este selectat pe baza sensibilitatea estimată a OMS-trezirii, deoarece cercetarea sa este disponibil nu este întotdeauna. Atunci când se recomandă infecții ale sistemului nervos central, cu display-uri clinic-cer de doxiciclină. consecințele pe termen lung ale asimptomatice CNS-tiile infecțioase cauzate de Mycoplasma, în special în necunoscut absența pleiocitoză. Deoarece micoplasme poate dispărea din parcare auto-CSF negativ, problema tratamentului trebuie decisă luând în considerare riscul posibil.