Mycoplasma și Mycoplasma genitale

Tabelul 1
Principalele tipuri de micoplasme umane

Primul raport privind alocarea

Zona principală de colonizare

Mycoplasma genitalium
Această specie de micoplasme este deschis mai târziu decât restul micoplasme genitale - în 1981 [20], investigat mai rău decât alte micoplasme genitale, din cauza dificultății de a crește în medii nutritive. creștere lentă și recolta slabă nu permite un studiu detaliat al proprietăților biologice ale unui microorganism.
Este cunoscut faptul că o varietate de simptome similare cu cele ale Mycoplasma genitalium alte puncte de vedere patogene umane pentru Mycoplasma - Mycoplasma pneumoniae. Dintre aceste proprietăți, cu excepția insistența la mediu, și creșterea lentă, spun cercetatorii capacitatea ambelor specii de mycoplasma atașate la sticlă, cufundat în mediul de cultură [30].
Pentru scopuri de diagnostic, metodele de cultură pentru izolarea acestei specii de micoplasme nu sunt adecvate, astfel încât utilizarea de diagnosticare de gene, cele mai multe PCR. Există dovezi ale unor boli ale tractului urogenital, cauzate de acest tip de Mycoplasma. Acestea includ uretrita la bărbați și cervicită la femei [29, 33, 40, 50].

diagnosticul microbiologic
În lumea cel mai des utilizate în scopuri de diagnosticare, metoda de cultură, de exemplu. E. Inocularea mediilor nutritive, deoarece face posibil să se estimeze numărul de micoplasme, care sunt conținute în materialul. Mulți cercetători folosesc criteriile cantitative în diagnosticul, presupunând că concentrația de ureaplasme de mai mult de 104 celule microbiene într-o singură descărcare ml sau gram are valoare de diagnostic, în timp ce concentrațiile mai mici trebuie să fie luate în considerare, deoarece aceste cantități ureaplasma pot fi la persoanele sănătoase [1 ].
Insamantarea materialului pentru a produce, de obicei, medii de cultură densă și lichidă, este de dorit să se utilizeze două medii de probă pentru fiecare material clinic. Deoarece materialul de testare sunt tampoane vaginale endocervical cervicale, uretrale, urina, sperma, materialul secționate și lichidul amniotic, placenta, mucus nazofaringean. În același timp, inoculate pe un mediu cu diluții de antibiotice pentru a determina sensibilitatea acestora.
Trebuie subliniat faptul că nu există încă nici o mass-media naționale de cultură standardizate pentru a determina sensibilitatea micoplasme la antibiotice. Sistemul de testare externe, fabricat sub forma unei tablete poate detecta mycoplasma / ureaplasma, pentru a determina volumul lor (mai mare sau mai mic de 104) și pentru a determina sensibilitatea la antibiotice micoplasmelor la două concentrații.
Noi metode biologice moleculare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), simplifica diagnosticul de laborator, dar la sensibilitate ridicată de PCR și alte tehnici genetice, bazate pe amplificarea acizilor nucleici, care nu poate răspunde la ureaplasme număr într-o probă clinică și înregistrând numai faptul prezenței ureaplasme materialului genetic. Numai PCR în timp real cu ajutorul echipamentelor speciale asigură cuantificarea ADN copii în Mycoplasma sau material Ureaplasma.
Compararea PCR și rezultatele metodei de cultură au arătat că un rezultat pozitiv PCR nu coincid întotdeauna cu creșterea mycoplasma în medii nutritive la insamantarea aceeași probă clinică. PCR considerabil mai sensibil si poate detecta 10 molecule de ADN ureaplasme. Cu toate acestea, creșterea Ureaplasma în mediu nu este întotdeauna însoțit de un PCR pozitiv [30].
În toate cazurile, diagnosticul de laborator - un moment foarte important și depinde de eșantionare corectă a materialului, livrare, depozitare înainte de începerea studiului. Materie de instrumente pentru luarea materialului, utilizarea optimă a periilor din plastic, nu tampoane de bumbac, care au un efect toxic asupra microorganismelor.
epidemiologie
M. hominis este prezent pe membranele mucoase și secrețiile în 20% dintre persoanele sanatoase. Nou-născuții dobândi micoplasme genitale, care trece de la mama naștere prin canalul de nastere. La nou-născuți, M. hominis u U. urealyticum pot fi izolate din gură, nas, gât, organele genitale, urina, si fetele mai des decât băieții. Colonizarea tractului urinar la copii tranzitorii și dispar destul de repede, dar 5-20% este reținut în adolescență [40].
Transmiterea Mycoplasma genital apare in timpul contactului sexual. Prin urmare, aceasta depinde de natura actului sexual, mai mulți parteneri sexuali, prezența altor agenți patogeni ai cu transmitere sexuală. Colonizarea a micoplasme genitale vaginale se întâlnește de două până la trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați uretral colonizare. Ureaplasma au fost găsite în 40-80% dintre persoanele sanatoase, cel mai adesea la NGU, pielonefrită, sterilitate, vaginoza bacteriană [22].
Boala la femei
Prima boală cauzată de M. hominis, a fost descrisă purulent Bartolini, în care puroi a fost izolat din această specie de micoplasme. Mai târziu, în dubiu ca purulentă descărcarea ar putea fi contaminate cu secretii din vagin. Se crede acum că M. hominis nu este o cauză comună a bartolinită. Cele mai frecvente boli în care există aproape întotdeauna genitale micoplasme este vaginita bacteriana. In aceasta boala, cu excepția micoplasmelor genitale secrețiile vaginale prezintă multe alte organisme, în special bacterii anaerobe - Gardnerella, prevotelly vibrios anaerobe sunt simbionți micoplasme. În gonoreea, tricomoniaza, Chlamydiosis de multe ori găsi, de asemenea, ambele specii de micoplasme genitale [26].
Bolile inflamatorii ale organelor pelvine sunt adesea asociate cu M. hominis, se confirmă nu numai eliberarea acestui tip de mycoplasma în organe afectate ca un singur microorganism, dar, de asemenea, dinamica de creștere a anticorpilor acestora în sânge și nivelurile crescute de proteină C-reactivă [39]. U. urealyticum, de asemenea, sunt compuse din microflora amestecate în procesele inflamatorii provocate de alte microorganisme. In gonoreea, tricomoniaza, Chlamydiosis ambele specii de micoplasme genitale sunt găsite în asociere cu anaerobii [16]. M. hominis poate provoca o inflamatie auto-limitare in trompelor uterine, perimetrie.
Pot să apară endometrită postpartum, însoțită de creșterea anticorpilor specifici acestei specii de micoplasme [39]. Această complicație este după cezariană [38]. În ceea ce privește rolul Ureaplasma U. în complicațiile inflamatorii în perioada postpartum nu sunt date, ci ca parte a unei microflore mixte și acest tip de micoplasma pot fi prezente.
Cu toate acestea, încă o dată trebuie subliniat faptul că Mycoplasma și Ureaplasma pot fi prezente în descărcarea vaginului femeilor sanatoase.

Sensibile la doxiciclină

Rezistent la doxiciclină

Toate mycoplasma sunt rezistente la cefalosporine, peniciline, rifampicină, acidul nalidixic.
Nu toate antibioticele sunt egale în activitate, tolerabilitatea, fotosensibilitate. Detalii cu privire la aceste aspecte sunt prezentate în tabelul. 3.
TABELUL 3
Avantaje și dezavantaje ale diferitelor grupe de antibiotice

activitate ridicată împotriva M. hominis, U. urealyticum, C. trachomatis, N. gonorrhoeae

- De 4 ori pe zi, administrarea
- toleranță slabă
- un procent ridicat de efecte secundare
- contraindicat în timpul sarcinii

- activitate ridicată împotriva M. hominis și U. urealyticum, C. trachomatis, N.gonorrhoeae
- Forma solubilă de eliberare
- bună toleranță
- 1-2 ori pe zi de primire

- Contraindicat în timpul sarcinii, copiii sub 12 ani
- fotosensibilitate moderată

- activitate ridicată împotriva M. hominis, m. genitalium, U. urealyticum, C. trachomatis și toate tipurile de Chlamydia
- bună toleranță
- Procentul redus de efecte secundare
- Folosit în tratamentul femeilor gravide și copiilor

În mod avantajos de admisie 3x pe zi, dar se poate folosi un 2 ori

- activitate ridicată împotriva U.urealyticum, C. trachomatis

Reacții adverse marcate
(16-29%)

- activitate ridicată împotriva M. genitalium
- O singură doză (1 g)
- bună toleranță

- Lipsa activității împotriva M. hominis
- Activitatea redusă împotriva U. urealyticum [50]

- Activitatea medie împotriva M. genitalium
- administrarea acută

- Contraindicat în sarcină, copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani
- de mare fotosensibilitate

Supuse unui tratament obligatoriu infectie urogenitala Mycoplasma cauzate de Mycoplasma genitalium. Alte specii de micoplasme (Mycoplasma hominis, fermentans Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum) sunt microorganisme patogene condiționat, astfel încât tratamentul este atribuit numai în următoarele situații:
· Atunci când manifestările clinice ale infecțiilor la nivelul organelor urogenitale, pentru care s-au dovedit etiologice importanța acestor specii de Mycoplasma;
· Risc viitoare proceduri operaționale sau invazive;
· Infertilitatea, în care rolul dovedit etiologic al micoplasme.

concluzie
Rezumând cele de mai sus, trebuie subliniat încă o dată că micoplasme genitale sunt comensuali ale tractului urogenital. Ei sunt capabili numai în anumite circumstanțe pot produce inflamarea urogenital, de multe ori, în asociere cu alte microorganisme patogene și oportuniste.
Din punctul nostru de vedere, diagnostice „mikoplaz-Ministerul Sănătății“ și „ureaplasmosis“, în cele mai multe cazuri nu corespund în mod esențial patologice protses-bufnițe și trebuie utilizat cu mare prudent-Ness, deoarece găsi în esență, organele genitale-TION de micoplasme nu este mai mult decât înființarea de urogenital colo-nization aceste microorganisme. Prezența infecției cu micoplasmal trebuie să demonstreze răspuns imun specific al corpului cu dinamica anticorpilor sau prezenta simptomelor clinice ale bolii, micoplasme și anume obuslov reprezentate, în loc de microorganismele care alte md.
Știința medicală este în mod constant și rapid dez-INDICA. Improved ca metode de Diagnos-ticuri, precum și utilizarea unei varietăți de agenți terapeutici. Proprietăți patogenice genitale mico-plasmelor sunt încă complet înțelese și definite de Delena. Frecvente de colonizare asimptomatice Geni-waists aceste microorganisme nu permite diagnosticul genital și neonatale infecțioase-tiile limitate la detectarea hominis M. sau U. urealyticum, fără a evalua parametrii cantitativi Nye prezența acestor mikroorganiz-mov, și cel mai important - manifestările clinice ale infecțios-TION. probleme complexe patogene Mycoplasma organelor genitale-TION necesita eforturi suplimentare, medici ale caror: obstetricieni, neonatologi, infecțioase, și în cele din urmă a lucrat microbiologi ei pentru a rezolva această problemă complexă.