Musculo-venos sinusurile tibia (1 - poplitee Viena, 2 - sinus musculo-venoasă)
sinusurile venoase - este vene intramusculare localizate în cele două capete ale gastrocnemian, solear și peronieră lung mușchii, caracterizate prin lor ax în formă, cel mai mare diametru în mijlocul sinusului și îngustarea fluxului de trunchi. Sinusurile contin numeroase supape sunt abundente din cauza venelor intramusculare și indirecte, prin venele perforante - cu sistem venos superficial. Îngustarea contribuie la accelerarea fluxului de ieșire sinusoidală, și un număr mare de supape asigură centripet sale. Când relaxarea mușchilor sinusală este întinsă și se suge sânge de la comunicarea venelor și a afluenților musculare. Sinusurile pot avea coloana vertebrală și o formă intermediară, cu o închisă sau un arc deschis. Aceste caracteristici anatomice sunt esențiale pentru a selecta volumul intervenției chirurgicale, în special sub formă combinată varicoasa decompensată.
factori de risc
Current varicozei date este o boală ereditară determinată genetic, pe baza venelor ireversibile persistente și perturbările datorate aparatelor de supapă capacitate modificări patologice brute ale peretelui venos într-una din cele trei rezervoare venoase: superficiale, profunde si comunicarea venelor. În prezent, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului venos în țările industrializate. In Anglia, boala varicoasa apare la 10-17%, în SUA, 20-30% din populație. Printre numeroșii factori etiologici în dezvoltarea venelor varicoase rol pentru predispoziție genetică la boala de conducere. Moștenit transmise doi factori cunoscuți în prezent, dintre care unul ar putea prevala. proportii Încălcarea colagen si elastina din structura morfologică a peretelui venos și echipamente de insuficienta valvelor venoase, congenitale anatomice inferioritate. caracteristici structurale și morfologice ale peretelui Mostenita venelor și aparatul supapă determină o stabilitate insuficientă a acestor structuri la creșterea presiunii intravasculare: peretele venelor excesiv întins, dând naștere la un deficit relativ de valve și reflux retrograd (refluxul) de sange prin vene.
Clinica de varice
Telangiectasias pe tibie
Manifestările clinice ale venelor varicoase variază în cursul dezvoltării sale, și depinde de stadiul bolii. Unii pacienți chiar înainte de extinderea venelor superficiale, există plângeri de oboseală, greutate in picioare, la sfârșitul zilei, dureri locale in orice departament al tibiei. Cel mai adesea, aceste senzații apar în zone tipice de mare localizare vene, în care nikantnyh colector suplimentar există o dilatare a venelor safene locale. Adesea, apariția unor semne exterioare ale bolii sub formă de extensii de vene precede apariția senzații neplăcute în domeniu. Pacienții pot să apară în așa-numitele „vene paianjen“ sau telangiectasia. Sub compensa orice tulburări exprimate ale fluxului venos la nivelul membrelor nu pot fi identificate. Pentru o lungă perioadă de timp, varice pot fi asimptomatice, care este unul dintre motivele pentru care tratamentul tardiv al pacienților cu îngrijire medicală. Pentru etapa subcompensation caracterizata prin plangeri de durere în tibiile inconstant, edem tranzitoriu care rezultă din picioare prelungite și dispar într-o poziție orizontală. La pacienții decompensată se plâng de senzație constantă de greutate, plenitudine în picioare, oboseala, durere surdă. În poziție orizontală, în special în timpul somnului, de multe ori apar crampe în mușchi de vițel, însoțite de durere acută pe termen scurt. Apariția tulburărilor trofice este adesea precedat de prurit, care apare în seara. Debutul bolii se manifestă sub forma unor minore la moderate varice, care apare cel mai frecvent în treimea superioară a piciorului, dar poate apărea în oricare dintre părțile principale ale unuia sau ale ambelor membre inferioare în același timp. Varicele se simte moale, ușor să dispară, pielea peste ei nu este schimbat. Aproximativ 80% dintre pacienți au vene în bazinul mare vena safenă, și de multe ori aceste schimbări începe în zona unei singure vene comunicante. vene izolate în bazinul mic vena safenă apar la 5-7% din cazuri. Modificări simultane în sistemele de vene mari și mici safene sunt observate la 20% dintre pacienții cu varice.
In stadiul subcompensation există umflături mici sau pastoz-Ness în articulațiile gleznei membrelor afectate, care apar în seara să dispară peste noapte. Intensitatea de umflare depinde de sarcina statică la nivelul membrelor.
Varicose transformat Viena suprafața anterioară a femurului
vene varicoase în stadiul de decompensare. tulburări trofice sunt văzute pe pielea piciorului inferior
Etapa decompensare se caracterizează prin vene pronunțată și hemodinamice venoase de încălcare la nivel mondial la nivelul membrului atunci când acesta este depozitat într-o cantitate mare de sange, care poate duce chiar la episoade de scădere a tensiunii arteriale și leșin. Varicele sunt întinse, tugoelastichnoy consistență. Pereții venelor mari sunt adesea sclerotic intim fuzionat cu pielea. La golirea de noduri pe adânciturile de suprafață a pielii formate, indicând faptul că periflebit transferat.
În cursul venelor apare și progresează pigmentare a pielii cauzate de hemoragii mici repetate ale pielii și formarea de hemosiderină în aceste locuri. In zonele de pigmentare a pielii se dezvolta celulita aseptic urmat sclerozei și sigilați țesutului adipos subcutanat. În aceste secțiuni, de preferință, pe suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului, pielea nu este luată în cutelor devine fixă, uscată și aspră. In plus fata de pigmentarea pielii apare în diferite grade cianoza marcate sau pete separate, de culoare albastru-violet. tulburări neurologice funcționale se manifestă sub forma dyshydrosis (o tulburare a funcției glandelor sudoripare). Anhidroza (piele uscată, lipsa functiei glandelor sudoripare) este hiperhidroză mai frecvente (transpirație excesivă). congestie permanentă la nivelul extremităților distale, o creștere bruscă a presiunii în sistemul venos, modificări sclerotice în tulburările țesutului subcutanat ale circulației capilare duce la apariția unor tulburări trofice. Foarte des modificări trofice ale pielii dezvoltat pe suprafața anterioară medială a treimii inferioare a piciorului situat într-o condiții adverse ale sângelui și a limfei. Focare de atrofie a pielii, hemosideroza, dermatoskleroza au tendința să se răspândească și, uneori, să acopere circular treimea distala a tibiei. Ulterior se dezvolta eczeme uscate sau plângând, față de care, de obicei, formează leziuni ale picioarelor.