Multiple indicatori de sânge sclerozarea schimbare
Deoarece nu există nici o îndoială că se schimbă la scleroză multiplă leșie-Yann depind de clinici și caracteristicile de fază ale bolii, de cercetare fluidele tserebrospi țional ai folosit ca un indicator al activității procesului patologic.
Acordăm o atenție deosebită faptului că pi într-unul dintre primii pacienti care au efectuat o lombare Punk-TION, nu am văzut nu numai exacerbări ale bolii, dar, de asemenea, de orice fel a fost în creștere simptome neurologice.
Scleroza multiplă: modificări ale indicilor de sange si lichidul cefalorahidian
Astfel, după cunoștințele noastre, cel mai adesea în lichidul cefalorahidian în scleroza multiplă sunt observate asupra răspunsului pozitiv globulinei-, apoi crește proteine, modificări în reacția cu coloidal Zolo-tom si pleiocitoză.
Modificări semnificative în lichidul cefalorahidian au corespuns întotdeauna la curs severă a sclerozei multiple, și exacerbări ale stării sale de top. semne pronuntate de inflamatie in lichidul cefalorahidian cu scleroză sunt împrăștiate dl prognostic slab Prizna-com, mai ales în cazul în care acestea sunt înregistrate la începutul bolii.
Halasy-Lechoszky (1962) a remarcat că NE-leucopenie doresc să configurați caracteristica originală și caracteristică a Aller-ologie în scleroza multiplă.
Conform observațiilor noastre, schimbări în difuze sclerozei Dl principal se ocupă de sânge imagine de leucocite. compoziția morfologica a celulelor albe din sânge, în acest din spatele-the-bolevanii se caracterizează prin următoarele caracteristici. Ume-rennaya leucopeniei apare la 50,7% dintre pacienți, și a rămas ferm pe limita inferioară a valorilor normale la 11% dintre pacienți. Numărul total de leucocite a fost crescut numai la 4,5% dintre pacienți. Eozinofilia a fost observată la 41,5%. tendință mai pronunțată de a neutropeniei a fost observată la 76,1% dintre pacienți. La 52,3% schimbare observată cu creșterea cantității de leucocite înjunghiere Neu-
neutrofile la 14-15%. Prin urmare, scleroza multipla de multe ori apare simultan cu neutropenie NYM schimbare de leucocite din stânga. Limfocitele a fost observată la 60% dintre pacienți. Numărul de monocite a fost crescut de la 11,2%, și a redus - în 30,5% dintre pacienți.
Eozinofilie, neutropenie și limfocitar asupra proprietăților formei Viena-spinal sclerozei multiple. O creștere a numărului de-bandă neutrofilele adesea observate sub forma unor boli cerebrale. Mai puțin de formele generalizează-en ale sclerozei multiple sunt eozinofilie mai pronunțate. Remitent curs bolez-nor caracterizat prin leukopenia mai frecvente și limfocitoză, progresiv - eozinofilie.
Astfel, tabloul hematologic cu dl împrăștiată scleroză a, cu toate că nu sunt specifice pentru această boală, dar este destul de anumite caracteristici.
În observațiile noastre, uneori, leucopenia dobândite paroxistică și este adesea asociat cu eozinofilie, care însoțește atacurile de scleroză multiplă. Mai puțin frecvent în timpul perioadelor de boală acută marcate limfocitoza Renny-minte schimbare de leucocite din stânga, neutropenie, reticulocitoză.
Timp de 14 ani am văzut pacienți Coto roi fiecare atac de scleroză multiplă însoțită de modificări clare hematologici. Diagnosticul sclerozei dez-semanate a fost verificată la autopsie.
Pacientul B. 39 de ani. Primele semne ale bolii in forma de slab-Bost mușchii faciali a apărut în 23, la scurt timp după prindere-pa. O lună mai târziu, pareza nervului facial a fost plin. Un an mai târziu, de asemenea, în primăvară, pacientul un sentiment de „trecerea unui curent electric“ în față, slăbiciune și penibilul atunci când se deplasează mâna dreaptă, tulburări de vorbire, pierderea auzului pe partea stângă. luni 2i prin toate simptomele dureroase au dispărut. Toamna după 4 ani febra a avut loc odată cu creșterea temperaturii până la 38 °, stare generală alterată și ulterior subfebrilitet lung. O singură dată cu creșterea temperaturii dezvoltat slăbiciune la nivelul extremităților stânga, senzație de amorțeală la nivelul membrelor inferioare. După 3 luni, starea sa îmbunătățit, dar remisia completă a existat nici o încălcare a ratei debitului de sensibilitate la extremități inferioare a persistat. După răcirea temperaturii din nou accidentală a crescut la 38,8 ° și în aceeași zi au fost slăbiciune yogah, durere, urinare și incontinență fecală. Dupa 2 luni, aceste fenomene au scăzut. După o dată la 3 luni după creșterea temperaturii a crescut slăbiciune la nivelul picioarelor, o senzație de amorțeală în mână, a existat o întârziere de fecale.
Un test de sânge în remisie nu este apreciabil diferit de norma. Un an mai târziu, din nou, a existat o stare febrilă, cu ritm-turii 38,8 °. Pacientul nu mai mișcă independent, a existat o strângere de mână, cu mișcări intenționate. NE-IRS dezvoltare persistente și a pronunțat simptome neurologice de 3-4 ori pe an, au existat stare febrila cu tempera-turii 38-39 °. În acest context, sa intensificat piramidale, simptome și tulburări ale organelor pelviene cerebeloase existente, și au existat noi - sensibilitate profundă supărat-Ness în mâinile sale, astereognosis stem fenomen nistagmus Barn retrobul nevrita. In timpul amplificarea simptomelor neurologice a fost critic sa scada de leucocite 1500-1250, reducerea numărului de neutrofile, creșterea de limfocite-ing, reticulocite la 29%.
Pacientul a făcut puncție sternală a relevat nici o patologie. El a fost diagnosticat alergic origine granulocitară de reacție.
În anii următori au existat condiții similare de câteva ori și întotdeauna a coincis cu o creștere a simptomelor neurologice. Astfel, dezvoltarea de vertij sistemic apărut împotriva creșterii temperaturii și stare generală alterată însoțită schimbări-hem ontologică (Tabel. 1).
După 5 ani de eforturi, mână se agită, devin schimbări în mod clar exprimate conjugat-mentale (inteligență scăzut, eyfo-reședință). Moartea urmată de tulburări bulbare. Pathological-anatomice diagnostic: scleroza multipla, forma cerebrospinal.
Din istoricul medical totală trebuie remarcat faptul gatul inflamat frecvente, gripa, diateza exudativa în urticarie copilărie în 15 ani. În timpul bolii sale a aparut intoleranta la anumite medicamente (penicilina, sulfamide). După aplicarea lor a apărut urticarie.
Astfel, am constatat că, în 79,5-80,9% dintre pacienți sunt indicatori modificări gematolo-CAL. Pacienții cu scleroză multiplă
caracterizat printr-un procent semnificativ de cazuri, leucopenie, neutropenie, limfocite și eozinofile. Modificările declanșatorului sânge instabilă. Uneori, ele apar paroxysmally, atacuri S01putstvuya ale sclerozei multiple. Există motive să se presupună că modificările hematologice sunt legate de boala de bază. Hematologică-Gi de traduceri au fost observate la pacienți și în absența completă de orice fel a fost inflamație focare.
Informațiile primite astăzi Immunohaematology permit, în opinia noastră, în mod clar explica schimbările observate în unele hematologici SLE ceaiuri sclerozei multiple. Este cunoscut faptul că în timpul sibilizatsii septembrie- organismului la orice elemente albe din sânge Foreman alergen-LARG sunt modificate sub influența proceselor alergice. Sensibilizat în legătură alergen SRI anumite leucocite în contact cu acestea din urmă sunt supuse unei deformări considerabile și liza.
T. M. Tsaregorodtseva (1966) a arătat că, atunci când Expo experimental leziuni alergice encefalomielita apare leucocite sanguine sensibilizate în prezența antigenului, care pare a schimba forma, inhibarea granulatie citoplasmatice activ-Ness și integritatea celulei violare mișcării amoeboid și t. D .
In documentele Medushschyna NV (1963) a arătat că oră dacă antigenul-ZIS granulocite cu acțiune poate proish-dit. Probabil, un astfel de mecanism poate fi explicat prin acuta se dezvolta la pacientii cu crize multiple leykopenicheskie scleroza agranulotsitarnoy, sirogo coincide cu nevrologiche simptome /-ing câștig.
Ulterior, am fost obținute experimental date WIDE privind participarea leucocitelor polimorfonucleare în procesul alergic neuro-TION aplicare sub difuze adeziv trandafir. Cercetare GF Pirogov Zvirgzda AY (1965) și R. O. Schwartz G. F. Pirogovoy (1965) este setat pentru a schimba în structura nucleară a neutrofilelor și limfocitelor la pacienți cu scleroză multiplă. La fel de interesant de cercetare O. M. Nevskoy (1958) și L. A. Leo Novichev (1968), care a fost demonstrat in vitro Altera-TION la pacienții leucocitelor serice difuze imagine Sclerotiniose sub introducerea în acesta antigen derivat din creier țesut de pacienți care au murit de scleroză multiplă.
O. M. Nevskoy (1973), a constatat că immunohaematological spus sindromul depinde de procesul de Techa-TION natură, în creștere în exacerbările sale. Pe enzimolo-cal în leucocite din sânge încălcări raportate IK Zhovnir (1973).
Analiza sistemului de sange se schimba la pacienții cu scleroză NYM împrăștiată în comparație cu alte auto -data-șanț-le permite să-și asume o natură alergică.
Modificări hematologice inerente absently mii scleroză, nu poate fi considerată ca fiind specifică pentru el. Uneori, ele sunt însoțite de alte boli cronice si progresia ale sistemului AL nervos central. S-ar putea crede că astfel de modificări hematologice, reflectând reacții alergice, cu dl împrăștiată scleroză apar mai frecvent decât în alte boli ale sistemului nervos. Ei, se pare, sunt pe termen scurt, probabil sunt temporare, iar în acest lucru nu este detectat întotdeauna. Din același motiv, datele din literatură referitoare la schimbările în sânge a sclerozei multiple, caracterizată prin incoerență. Hoz novyvayas privind sursele de mai sus și -nablyudavshihsya
„Cu privire la modificările noastre hematologici, putem presupune că acesta din urmă aparține rolul bine-cunoscut în activarea procesului patologic al sclerozei multiple. Schimbări-hem ontologică la pacienți cu scleroză multiplă, în unele cazuri, poate servi drept criteriu de diagnostic diferential suplimentar al Zabo-Levani.
Proprietăți de coagulare în districtul și în afară. Deoarece zilele fără Puthnam de muncă (1937) a dobândit o anumită teorie importanta vasculara a patogeneza sclerozei multiple. Puthnam credea că dezvoltarea trombozei venoase este per între leziunile primare în scleroza multiplă și demielinizarea trebuie considerată ca un proces secundar. El a arătat că tendința de a trombozei este mai caracteristic capilarele din materia alba a creierului. Ei au remarcat, de asemenea, o creștere de fibre-nogena în scleroza multiplă.
Namerow (1967) a arătat că sistemul de coagulare a sângelui cu punct de fierbere reactivitate; sub influența factorilor externi și interni, care, la pacienții cu scleroză multiplă este mai mare decât la alți pacienți. Printre acești factori sunt considerați un prejudiciu, administrarea vaccinului tifoidă, epinefrina și altele. D.
Valoarea indicelui și cantitatea de tsitov-trombinei trombotic în toate cele trei grupuri au realizat studii nu au fost diferite de normă, în timp ce timpul de sângerare a fost scurtat, iar coagularea sângelui corespundea limita superioară a valorilor normale. Valoarea integrală - (. Ora Coagularea, ora recalcificare, trombotest, testul de toleranță la heparină, etc.) coagularea sângelui, care este determinată de un număr de indicatori, la pacienți cu scleroză multiplă nu a fost afectată în mod semnificativ. indicele de protrombină la pacienții cu valori normale, a răspuns, prin urmare, procesul de pro-protrombinoobrazovaniya de care are loc în ficat,
Nu a existat nici o încălcare. Același lucru este, aparent, se poate spune cu privire la formarea de fibrinogen. Cu cât este mai dificil pare să ne interpretarea cauzelor de creștere a activității din fibre noliticheskoy. Poate că activarea sistemului fibrină litică datorită creșterii fluxului în activatori de fibrinoliză din sânge ca răspuns la niveluri crescute de fibrinogen sau a altor iritație-rezidenți nespecifice care apar in boli infectioase si alergice. Nu este exclus, însă, și alte geneza: Ingi fibrinoliză inhibitori produși în principal de ficat; posibil ca, în ficat, în MS-telno alegere inhibitori ai secreției de fibrinoliză rupte. Ambele ipoteze necesită în continuare sunet-dovada în sus.
Studiile electrocardiografice au ocupat un anumit loc într-un complex clinic studii TION. Dacă ne uităm la literatura de specialitate dedicată studiului INJ-MS Clinica, putem să ne asigurăm că electrocardiografice sistematică este-ca urmare în această boală este extrem de rară. Investigațiile ne-mended pacienții tineri. Cei sau alte modificări ECG au fost detectate la 59,4% dintre pacienți. Ei au avut o schimbare a frecvenței ritmului cardiac (tahicardie, Brady-cardia, aritmie sinusală), extrasistolele ventriculare. Un alt tip de aritmii asociate cu modificări ale OMS treziri, nu am văzut. Un alt grup de pacienți au prezentat o întârziere atrioventricular sârmă punte (alungire interval P-Q la 0,22 s).
In au fost observate la 30% dintre pacienții tratați cu modificări ECG, con-asociate aparent cu diferite leziune miocardică stepa (netezime undelor T în mai multe standard TION și conduce precordiale), care a fost combinat uneori SNI-zheniem interval S-T aceiași clienți potențiali. La 9% durerea-TION relativ au fost observate modificări pronunțate la complexul ventricular finita parte cu prezența NEGA - unde T negative (de obicei la cabluri precordiale drepte) (Fig. 4).
Ar trebui să fie răzbunat, că vârsta pacienților intervievati nu a avut nici un efect asupra naturii și amploarea modificărilor ECG. diferențe notabile în natura ECG primar nu a nota bolii în diferite manifestări clinice. O excepție este gradul de activitate a bolii la momentul sondajului.
In exacerbări ale bolii, modificări ECG a apărut la 88,3%, iar electrocardiograma nu modificări semnificative au fost observate doar 1c 11,7% dintre pacienți. În curs cronic zabole-Bani, dimpotrivă, modificări ECG au fost absente la majoritatea pacienților (68,5%).
În discutarea constatărilor ar trebui să se aibă în vedere, în principal două opțiuni explicație a ECG măsurabile-Neny, am observat la pacienții cu scleroză multiplă. Primul este impactul posibil al localizării definit-lennoy de leziuni ale sistemului nervos asupra mușchiului inimii SRW-fiku și modificări ale coronariene circulator-scheniya. Dreptul de a exista, această explicație poate fi din cauza interesante experimentale
4. pacient ECG T. (scleroza multiplă).
cercetare (MG Zaikina 1948), set-expresie conjugată modificărilor ECG la leziuni ale grămezile spinării-TION de rădăcini. Cu toate acestea, ni se pare mai puțin probabil din cauza lipsei de corelare cu clinica neuro-logice. A doua explicație derivă din modificările ECG supra-apreciabile similitudini în scleroza multiplă cu cele ale altor infectioase si alergice Zabo-Levani (A. A. Kedrov, 1963). Este firesc să-și asume pe această bază că scleroza multiplă poate fi o înfrângere a infecției musculare inimii - alergic.
Având în vedere lipsa de date care indică pagube considerabile-TION a mușchiului cardiac (a crescut semnificativ, a limitelor dullness cardiace relativă este în schimbare tonuri ale inimii, precum si insuficienta cardiaca Prizna-ki exprimat considerabil-ing), nu este exclus ca scleroza multiplă are loc moderat exprimate pe infarct -razhenie, nu au depozite semnificative de influența asupra funcției sale. Corelarea rezultatelor studiilor electropenalties-diograficheskih cu gradul de activitate al bolii subiacente confirmă ipoteza genezei infecțioase și alergice ale modificărilor ale mușchiului cardiac.