mts tratament

La tratamentul optim al duratei medii de viață a pacienților cu mts în creier rămâne la numai ≈26-32 săptămâni, adică Tratamentul este în principal paliative (pentru a compara diferite tipuri de tratament)

Atenție: 11% dintre pacienții cu modificări pe CT sau RMN, cu cancer în istoria „în ultimii 5 ani, nu a avut un mts creier. DD cuprinde: MGB astrocitom de grad scăzut, abces și reacție inflamatorie nespecifică. Dacă aveți de gând să efectueze un tratament non-chirurgicale (de ex. Chimioterapie sau radioterapie), se recomandă strict să confirmați diagnosticul prin biopsie.

opţiuni de tratament

Prezentare generală Considerații atunci când aleg o metodă de tratament este prezentată în Tabelul. 14-56 (detalii sunt prezentate în următoarele secțiuni).

Tabel. 14-56. Considerații la alegerea unei metode de tratament al mts creierului *

diagnostic primar sau neconfirmate Necunoscut

În cazul în care nu ar trebui sa indepartarea chirurgicala, biopsie stereotactica aproape toți pacienții

Necontrolat proces oncologic pe scară largă cu evidente de scurta durata rămasă de viață și / sau starea de performanță slabă (indicele Karnofsky ≤70)

radioterapie creier întreg sau nu pentru a efectua orice tratament

proces de sistem stabil și starea bună performanță

1. anticonvulsivante: de ex. fenitoina. În mod normal nu este necesar atunci când leziunile PCF

2. corticosteroizii: o mulțime de simptome cauzate de umflarea creierului din jurul tumorii (care este de fapt un vasogen) și răspund bine la steroizi timp de 24-48 ore, cu toate acestea, această îmbunătățire nu este continuă și numire pe termen lung a steroizilor poate produce PD .. L. o doză tipică pentru un pacient cu simptome severe, care nu au primit steroizi: dexametazona (Decadron ®) 10-20 mg / v, urmată de 6 mg / fiecare 6 ore 2-3 d, atunci ar trebui să meargă la ≈ 4 mg PO4 / d. Simptomele Odata reusit controlul simptomelor, doza se reduce la ≈2-4 mg PO 3 r / d, atâta timp cât creșterea nu este observată

3. antagoniști H2 (de ex. Ranitidina 150 mg PO la fiecare 12 ore)

Limitări ale HT cu leziuni ale creierului sunt afișate. În cazul în care scaneaza GM au prezentat leziuni multiple cu carcinom cu celule mici cunoscute, tratamentul ales este de a menține LT + HT.

Atenție: Nu toate tumorile cerebrale la pacienții cu cancer în mod necesar mts.

Pentru pacienții care nu sunt de așteptat la o intervenție chirurgicală, ↓ H / B contribuie la steroizi si radioterapie. La ≈50% dintre pacienți simptomele dispar complet. Doza uzuală de 30 Gy seansov'2 ca 10 saptamani. La această doză, 11% dintre pacienți în viață la 1 an, iar 50% dintre pacienții care au supraviețuit timp de 2 ani, are dementa severa.

Tumorile care sunt considerate „radiosensibilă“ pentru intregul radioterapie creier sunt prezentate în tabelul. 14-57 (dp. Tumorile, cum ar fi, de exemplu. Carcinom pulmonar cu celule mari sau melanomul malign, considerat „radioresistant“).

Tabel. 14-57. „radiosensibilitatea» mts

· Cancer pulmonar cu celule mici

· Tumora celulelor germinative de