Motivele pentru tranziția de abces acut în hronicheky

1. ieșire insuficient de puroi din cavitatea abcesului prin încălcări ale bronhiilor permeabilitatii lor.

2. Prezența în cavitatea abcesului sequesters închiderea gurii drenării bronhiilor și sprijinirea în mod constant abces in cavitatea sine si inflamatia din jurul ei.

3. Creșterea presiunii în cavitatea abcesului

4. Formarea aderențe pleurale in zona afectata segmentele abces pulmonar, prevenirea precoce și obliterare cavitatea spadenie.

5. cavitatea epitelizarea a gurii de drenuri bronhiilor

CURS clinică și diagnosticarea

1. tuse cu spută purulentă, numărul care poate varia de la ușoară la grea ajungând de 500-600 ml pe zi.

3. Durere

4. tulburări vegetative

5. Tulburări respiratorii

6. paloare

7. Respiratia urat mirositoare

Fața 8. păstos

9. retragerea spațiilor intercostale retracție piept

10.Paltsy ca copane, cuie sub formă de ferestre de timp

11.Hronicheskaya purulentă intoxicație, de multe ori duce la înfrîngerea oaselor lungi cu dezvoltarea sclerozei osoase și leziuni articulare.

12. Percuție zona oaredelyayutsya scurtare sunet percuție, dar la un sunet de percuție Locul de amplasare ulcer scurtare adâncime nu poate fi.

13. În RALES audibile faza si formarea de abcese auscultație acute, respirație bronșic.

14. pleurezie înrudite manifestă uneori frecare pleurală zgomot

15. Un ulcer superficial Locul de amplasare respirație adesea auscultated amforicheskoe

16. Simptomele complicații în alte organe ce caracterizează

17. Temperatura de reacție

diagnosticare cu raze X

Suprafața determinată de fibroza țesutului pulmonar, care poate fi văzută pe fondul uneia sau mai multor degradare a cariilor pline cu puroi

abcese Oslozhneniyahronicheskih

organe parenchimatoase 4.amiloidoz

Indicații pentru tratament chirurgical:

1. abcese unice și multiple cronice care apar cu exacerbari severe frecvente și progresivă intoxicație cronică purulentă, cu toate acestea, acești pacienți necesită o pregătire preoperatorie intensivă.

2. abces cronic complicate cu bronșiectazii secundare.

3. Rezecția valabilă pentru localizarea bilaterală abceselor, dacă lovit de o porțiune de pe fiecare parte - poate alterna de ștergere a acestora

4. cronice pulmonare abcesele complicații hemoragice.

5. abcese pulmonare cronice complicate de empiem pleural cronică cu prezența fistulei bronhopleurala.

Principalele obiective de pregătire preoperatorie la pacientii cu abcese pulmonare cronice

1. Reducerea intoxicație purulente și procesul de eliminare acute supurative in plamani

2. Corectarea funcțiilor afectarea respiratorie și sistemul circulator, eliminarea proteinelor,, anomalii electrolitice volemic și anemie

3. Creșterea totală imunologice rezistenței organismului

Principalul tip de chirurgie pentru abces pulmonar cronic este o rezecție lobare pulmonar, rar pneumectomie.

colita ulcerativă

Colita ulceroasă este o boală non-

etiologie cunoscută, caracterizată printr-o inflamație difuză a colonului și rectului, ulcerele de formare în aceasta și hemoragie intestinală.

Cea mai mare incidență în Europa este marcată în Anglia (14,8 la 10.000 de pacienți). colita ulcerativa si mai frecvente in Statele Unite ale Americii (50-60 la 10 000 de pacienți spitalizați).

Cele mai multe suferă de o persoană cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, cu toate ca cazuri de boala in copilarie si batranete sunt descrise. Bărbații și femeile suferă la fel de des.

Etiologia și patogeneza.

In ciuda numeroaselor studii, etiologia colitei ulceroase este necunoscută. Pentru o explicație a acestei boli o serie de teorii propuse, printre care cele mai importante sunt infectioase si autoimune. Se crede că dysbiosis intestinală, proprietățile agresive ale florei microbiene contribuie la dezvoltarea inflamației pe termen lung în peretele colonului, rupe procesele de reducere, provocând intoxicații, corp autoserotherapy.

In ultimii ani, studiul patogeneza colita ulcerativa să acorde o mare atenție la tulburări imunologice. Colita ulcerativă este adesea însoțită de tulburări asociate cu o schimbare a reactivității imunologice (eczeme, urticarie, edem Quincke, eritem nodos, anemia hemolitică autoimună, purpura trombocitopenică).

Nostru și cercetătorii străini au arătat că, în serul pacienților cu colită ulcerativă și boala Crohn, autoanticorpi sunt formate la țesuturile de colon. Faptul că acești anticorpi reacționează cu un antigen de E. coli, a servit ca bază pentru ipoteza că bolile inflamatorii sunt boli autoimune. Reacția dintre produce autoanticorpi și mucoasa colonului, care este un auto-antigen, ceea ce duce la distrugerea diferitelor intestin și creează condiții favorabile pentru activarea florei intestinale.

În ultimii ani, studiind rolul de prostaglandine în patogeneza colita ulcerativa. S-a găsit pentru a crește conținutul de conținutul lor de colon, urină, sânge care curge din mucoasa colonului în rect. Poate, prostaglandine nu sunt numai mediatori ai procesului inflamator în mucoasa colonului, dar, de asemenea, determina tulburări în timpul secreției de absorbție și în intestinul subțire și colon. Interesant, sulfasalazină are un efect inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor E la mucoasa rectală.