moarte fetală intrauterină

moarte fetală intrauterină - este moartea fătului în timpul sarcinii (deces prenatală) sau in timpul nasterii (deces intrapartum).

Printre cauzele morții fetale antenatal ocupă un loc semnificativ natura infecțioasă gravidă bolii (gripa. Pneumonie. Pielonefrită, etc), boli cardiace, hipertensiune, diabet. ekstragenital'nye anemie și alte boli și procesele inflamatorii în organele genitale.

Cauza morții fătului sunt de multe ori cu întârziere toxicoză grele gravidă. Patologia placentei (previa, dezlipire prematură, malformații) și cordonul ombilical (adevărat nod), sarcina multipla. oligohidramnios, incompatibilitate de sange intre mama si fat a factorului Rh.

Moartea fătului în perioada intrapartum, în plus față de aceste motive, aceasta poate fi cauzată de trauma nașterii și a coloanei vertebrale craniu fetale. Cauza imediată a morții fătului sunt cel mai adesea infecție intrauterină, hipoxie acută și cronică, nu este compatibil cu viața de deformare a fătului. Uneori, cauza morții fetale rămâne neclară.

făt mort poate rămâne în uter de la câteva zile la câteva săptămâni, luni, uneori ani. Utero suferă macerare, mumificării sau pietrificare. Aproximativ 90% din cazurile de macerare - necroza aseptică umedă. Adesea, aceasta este însoțită de autoliza organelor interne ale fătului, uneori resorbția. În primele zile după moartea aseptic macerare fat, apoi se alătură o infecție.

În unele cazuri, infectia poate duce la dezvoltarea de sepsis la femei. fructe macerate flasc, moale, pielea încrețită, dezlipirea cu un balon dezumflat și epiderma. Ca rezultat, desprinderea dermului și epidermului expunerea pielii fetale are o culoare roșiatică, iar la infecția devine verde.

cap fetal aplatizată, moale, deconectat de la oasele craniului. Toracele si abdomenul sunt aplatizate. fetale tesut moale poate fi impregnat cu lichid.

oasele epifiza separate de diafiza. Oase și cartilaje sunt vopsite în culoare roșie sau maro murdar. Un semn de deces fetal este atelectazia pulmonară congenitală. Mumificarea - gangrena uscată a fătului, se observă la moartea unuia dintre feții sarcini multiple, rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal.

Fructul este încrețită ( „hârtie“ de fructe), lichidul amniotic este absorbit. In cazuri rare, de multe ori cu sarcina ectopică, fetus mumificat este expus petrificare (depunerea de săruri de calciu în țesutul) - așa-numita lithopedion, fosilizate sau fructe, care poate fi în mama asimptomatici timp de mulți ani.

Simptomele de deces fetale antenatale este încetarea creșterii uterului (dimensiunea acesteia corespunde perioadei de sarcină de 1-2 săptămâni. Mai puțin adevărat), a scăzut tonul a uterului si rata de absenta, încetarea mișcărilor a ritmului cardiac si fetale, pierderea de sensibilitate la san, stare generală de rău, oboseală, senzație de greutate în stomac.

Semnul morții fetale intranatale este încetarea inimii sale.

Dacă suspectați o gravidă deces fetale antenatale nevoie urgentă de a fi internat in spital. deces fetale Fiabil diagnosticat confirmat PCG și ECG a fătului (absența complexelor cardiace) și cu ultrasunete (în stadii incipiente după moartea fătului relevă absența mișcărilor respiratorii și a frecvenței cardiace fetale, contururi vagi ale corpului său, în viitor - distrugerea structurilor corpului).

Când amnioscopy prima zi după moartea fătului antenatal detecta verde (meconiu colorat) lichid amniotic, scăderea în continuare intensitatea culorii verde, apare uneori impuritate de sânge. fructe de piele, cazeoasă cereale grăsime vopsite verde. Când este apăsat amnioscopy din partea prezentarea fătului pe ea se adâncește din cauza lipsei turgorului tesut.

Examinarea cu raze X este rar folosit. semne radiografice nasterea unui copil mort: nepotrivire de Valori gestatie fetale, aplatizarea arcului și estomparea conturul craniului, oasele sale de poziție imbrica, deformarea mandibulei, curbarea coloanei vertebrale de tip lordozei chlenoraspolozhenie atipice (raspandire extremitățile inferioare), decalcifierea scheletului.

Când diagnosticul antenatal de deces fetal în Trimestrul I ou fetal îndepărtat chirurgical (răzuire); posibil avort spontan. În cazul decesului fătului în al II-lea trimestru de sarcina si placenta abruptio prematura livrare de urgență demonstrat (determinată prin intermediul gradului său de pregătire a canalului de nastere). expulzarea spontană a unui fat mort în trimestrul II de sarcină este rară.

În cazul în care indicațiile de livrare imediată disponibile, un examen clinic trebuie să fie gravidă cu studiul obligatoriu al sistemului de coagulare a sângelui. Inducerea forței de muncă începe cu crearea în termen de 3 zile de estrogen-glucoza-calciu-vitamina fond. Apoi prescrie oxitocina, prostaglandine. condudl care reduc uterul, poate fi combinat cu stimularea electrică a uterului.

Amniotomiile recomandate. In trimestrul III de sarcină, atunci când prenatale moarte, naștere, au tendința de a începe propria lor, în alte cazuri, o stimulare a muncii. In postpartum endometrita prezentat profilaxie. hemoragii uterine. Cand intrapartum moartea fatului pe mărturia de a recurge la plodorazrushayuschim operații.

Dupa nastere sau recuperarea dintr-o cavitate a unui fat mort si uterin placenta petrec investigația post-mortem. culoare evaluate macroscopic, greutate, dimensiune, textura, prezența modificărilor patologice ale fătului și placenta se efectuează examenul morfologic și citologic a placentei. În legătură cu studiul autoliza cadaveric organele interne ale fătului este adesea imposibil.

Prevenire:

Prevenirea de deces fetale includ respectarea normelor de igienă a sarcinii (inclusiv dieta si munca), diagnosticarea precoce, tratamentul adecvat al complicațiilor de sarcină, boli ginecologice, extragenitale și gestionarea corespunzătoare a forței de muncă. În cazul morții fetale antenatale este oportun de a efectua consiliere genetică a cuplului.