Micozele pulmonare - Medical Journal - diagnostic corect

actinomycosis pulmonar - boli infecțioase cronice neinfecțioase ale oamenilor și a animalelor cauzate de ciuperci luminoase. picior de atlet este comun în toate țările lumii. copii bolnavi de toate vârstele, sunt de obicei supuse de a reduce reactivitatea.

Pathogen Boala - Actinomyces, microorganisme, ocupă o poziție intermediară între bacterii și fungi sunt larg răspândite în natură. S-au găsit ca saprofite în organism, în principal, în gură, ale căilor respiratorii superioare, ale tractului digestiv. Boala este adesea asociată cu proliferarea endogene, rareori este infecție exogenă.

apariție actinomicoză pulmonară promovează reducerea rezistenței organismului, gușă. Infiltrează în submucoasă sau subcutanat determină o creștere rapidă a țesutului la granulomul ciuperci specifice, atunci propagarea lor are loc prin contactul indiferent de frontierele anatomice. Ajunge în plămâni, din cavitatea bucală prin mediastin. Actinomicete și se poate răspândi prin căile limfatice, foarte rar - hematogene.

Când diagnosticarea actinomicoză necesare pentru a analiza procesul de localizare, perioada a bolii (prima recuperare exprimate fenomene), forma (localizate, distribuite, diseminate), stadiul bolii.

actinomicoză pulmonară (actinomicoză toracică) pot să apară în mod variat, inițial sub formă de bronșită cronică sau pneumonie interstițială cu fibroză pulmonară prelungită. Localizarea inițială - leziuni în porțiunile centrale ale plămânului - este dificil de diagnosticat. Dar apare mai devreme o durere surdă în piept.

În viitor, procesul continuă phasically:

1) boli pulmonare cu simptome vagi (tuse, febra de grad scazut);

2) angajarea în procesul de pleurei, cu dezvoltarea pleurită uscată, fibrinoasă și seroasă și ridare a plămânilor;

3) formarea de abcese in plamani si tesuturile inconjuratoare cu trecerea la peretele toracic, formarea de roșu-albăstrui solide cu durere ascuțită infiltrează margini podrytymi.

Dupa completat spută, care detectează actinomicete drusen. Pentru scopuri de diagnostic desemnează teste de alergie cutanate cu aktinolizatom. importanta de diagnostic mai puțin este testul de fixare a complementului cu aktinolizatom.

Ar trebui să fie efectuată cu pneumonie bacteriană, candidoza, tuberculoză, abces pulmonar.
Tratamentul. antibiotice (penicilină afișează, tetraciclină, streptomicina), sulfamide, în funcție de sensibilitatea la ele a florei bacteriene și ciuperci. Imunoterapia efectuat aktinolizatom intradermic, deoarece doza de copii de 0,25 ml la 1 ml, de 2 ori pe săptămână timp de 3 luni, 1 curs luni poate fi repetată; intramuscular în 1,5 ml, același curs. La fiecare punct este administrată nu mai mult de 0,25-0,5 ml. După recuperarea clinică numește monitorizarea ratei de 1-2 protivoretsidianyh - 2-3 ani. Actinomicete vaccin polivalent (A și B), administrat intradermic de la 0,1 până la 1 ml (0,1 ml per punct) zilnic curs de 3 luni, intervalele dintre cursuri - 1 lună. Terapia de stimulare constă într-o terapie de cursuri de vitamina transfuzie de sange. Când infiltrate prezentat o intervenție chirurgicală.

Aspergiloza - o boala fungice la oameni, animale și păsări. cazuri sporadice se găsesc la nivel mondial, epizootie - printre pasari (porumbei).

mucegaiuri Chemat - Aspergillus, care trăiesc în mod natural în sol, pe pereții umed, alimente.
Patogeneza. Infectarea se produce prin inhalare, ingestie sau penetrare a sporilor prin suprafața rănii. Boala nu este contagioasă. scăderea rezistenței la Autoinfection are loc atunci când un organism. Clinica. Manifestările aspergiloza sunt foarte diverse. Există următoarele forme ale bolii: leziuni ale pielii și membranelor mucoase, ochi și urechi, leziuni viscerale și alergice. Posibila generalizare a procesului.

Printre leziunile viscerale site-ul cel mai frecvent este plămâni. Sunt aspergiloza pulmonară primară și secundară. aspergiloza primar - o boală profesională (care amintește de SARS, bronșită, bronhopneumonie) - nu se produce la copii.
aspergiloza secundar complică adesea o deja existenta la copilul boli cronice bronhopulmonare.

Clinic caracterizat printr-o creștere a intoxicației pe fondul procesului atenueaza. Cele mai frecvente simptome sunt hemoptizie si hemoragie pulmonara. Aspergillus pneumonie însoțită de bronșită alergică, atelectases complicate care pot migra. Cu Aspergillus ca un sensibilizatori aspect distinctiv asociat cu astm bronșic. Există Aspergillus pleurezie, meningo-encefalită, endocardită. imagine cu raze X cu aspergiloza adesea nespecifice, dar poate fi o așa-numită aspergilom - formarea de tumori in plamani, constând dintr-un plex dens de ciuperci de pe radiografiile bine definite și înconjurat de o semilună pernă de aer, cum ar fi ciuperca îngustă.

Diagnostic. Recunoasteti bazate pe detectarea conidiofore caracteristice cu fungi spută sporilor cap, puroi, lichid cefalo-rahidian, fulgi de unghii, bucăți de țesut. Răspunsurile serologice și fixare complement la un anumit diagnosticum, teste de alergie cutanate completează datele clinice.

Ar trebui să fie efectuată cu pneumonie cronică, tuberculoză, alergii respiratorii.
Tratamentul. In manifestări alergice hyposensitization specifice utilizate pentru a reduce activitatea de testare alergie. Autovaccin indicat pentru cazurile severe. Dintre medicamentele administrate oral soluție de iodură de potasiu 3% (de la 1 linguri de desert de 3 ori pe zi); soluție intravenos 10% de iodură de sodiu, inhalare iodură de etil. În cazurile severe, care prezintă antibiotice antifungice.

Histoplasmoza - cronice micoze predominant endemice, lovind sistemul reticuloendotelial. endemică sunt înregistrate focare în Statele Unite, Canada, Africa, Filipine, aproximativ. Java. În URSS, există cazuri sporadice. Copiii se îmbolnăvesc mai des. Etiologia. Pathogen histoplasmoza se referă la fungi dimorfică (fungi bifazic). Faza parazitare (în puroi, sânge, urină și țesut) are forma de celule rotunde sau ovale de drojdie, fiind situate intracelulară. In formele saprofite (solul, cultura) există miceliu.
Patogeneza. Infectarea oamenilor și a animalelor are loc de aeropurtare.

Copiii pot enterală cale de infecție. Gistoplaz, ne afectează în mod selectiv sistemul reticuloendotelial si se multiplica in interiorul celulelor, provocând moartea lor. proces de diseminare are loc cu formarea de focare de necroză în diferite organe și țesuturi. De o mare importanță în patogeneza formelor diseminate o reactivitate de reducere. Formată în primar afectează plămânii ca o formă triunghiulară de focalizare strâns este supus (cum ar fi tuberculoza) necroză și calcifiere, exprimată reacție hilară ganglionilor limfatici, unde se formeaza noduli. În Disse-miniere histoplasmoza pulmonar secundar în centrul de focar pneumonic se dezvolta necroza cheesy. Difuzarea poate avea loc deja în timpul formării complexului pulmonare primare. Dupa ce boala se dezvolta imunitate de lungă durată.

Perioada de incubație de 1-2 săptămâni sau mai mult. histoplasmoza primar apare cel mai adesea sub forma simptomelor bolii respiratorii si se termina cu recuperare. Secundară sau progresivă, forma poate fi în 3-5 ani. Plămânii dezvolta multiple calcificări mici. Punct de vedere clinic, există o febră mare, frisoane, intoxicație, pierdere în greutate, anorexie, anemie, leucopenie, limfadenopatie, ficat si splina marite. Poate fi spută purulentă, sânge.

La copii, procesul de generalizare rapid, caracterizat prin infiltrarea dimensiuni diferite, cavități, zone de fibroză. Curs de boală grea, prelungită, mortalitate mare. Diagnostic. Să recunoască capsulatums Histoplasma bazate pe detectarea în fluidele corpului, în culturi de țesuturi folosind mediu Sabouraud. Important de diagnostic testele de semnificație intradermice, și serologie (în special fixarea complementului) cu histoplasmin.

Ar trebui să fie efectuată cu tuberculoza, sarcoidoza, retikulezah.
Tratamentul. Medicație. Asociați nistatin, levorin, AMFO-teritsin B Amphoglucaminum, mikogeptin (vezi. Asperziloza tratament), in asociere cu sulfadimezinom, transfuzii de sânge, administrarea de gamma-globulină. Antibiotice (antibacterian) este aplicat pe moment pentru a suprima flora secundară.

Candidoza - boala a pielii, mucoaselor și organele interne cauzate de fungi asemănător drojdiei. Leziuni pulmonare în cazul în care candidoza poate fi primară și secundară. Forma atribut principal al bolii apar la copiii împotriva bolilor comune fără leziuni pulmonare din cauza utilizării prelungite a antibioticelor. Extrem de rare.

Candidoza secundară - o formă comună și apare pe un fond de leziuni pulmonare alte etnologie (pneumonie, tuberculoză, abces pulmonar). L foc. Agentul etiologic al bolii este larg răspândită în natură și este un saprofit piele normala a membranelor mucoase ale tractului respirator și intestine. S-au găsit în sol, pe fructe și legume. Sursa de infecție poate fi un purtător (20% dintre persoanele sanatoase) sau forme acute de boli ale pacientului. Infecție contribuie la regimul sadatarno-igienice încălcare, în special în piscine, saune.

Candidoza se dezvoltă pe fondul imunodeficientelor cauzate de utilizarea prelungită a antibioticelor, hormoni, imunosupresori. Evoluand dysbacteriosis conduce la o creștere a microflorei fungice și spori proprietățile sale patogene.
Clasificare. Există următoarele variante ale bolii: candidoza superficiale (piele, mucoaselor); generalizate candidoză (granulomatoasă) cronică; candidoze viscerală (candidoza tractului respirator, sistemul urinar); forme secundare (alergice) candidozei.

Boala începe de obicei cu distrugerea cailor respiratorii ca bronsita, laringita cu laringospazmom, denumită în continuare candidoza pneumonie se pot dezvolta în progresia procesului.

Dacă nu a existat candidoza la copii cu reactivitate redusă a organismului și de imunodeficiență state pe fondul de pneumonie și terapia cu antibiotice prelungită, starea generală se agravează, febra, uneori cu frisoane mari. Caracterizat de tuse dureroasa cu mucus sau puțin abundente gelatinos, care poate deveni mai târziu purulentă cu bulgări albicioase.

generalizată (granulomatoasă) Candidoza cronică - infecții fungice severe este mai frecventă la copiii mici. Boala începe de obicei cu afte la nivelul mucoasei, cuiul apoi rolele sunt afectate și placa de unghii, piele. Apar eritematoasă, solzoasa patch-uri cu infiltrare, umflături, grăsime excitat, nu este prelungit pneumonie, afecteaza ficatul, rinichii și sistemul cardiovascular. Vine epuizare dezvolta kandidamikozny sepsis.

În cazul în care afectează plămânii de la începutul bolii, chiar și atunci când modificările radiografice clinice severe pot fi absente. Ulterior, există umbre un model bronhososudistogo creștere melkopyatnistye apar cu contururi neregulate și limite difuze. umbre infiltrative au tendința de a forma o fire înnegrite care merg la rădăcina plămânului. Candida infiltrate poate suferi o degradare pentru a produce carii mari sau mici. Procesul este mai frecvent localizat în acțiuni mai mici, de mijloc și de stuf, dar poate captura și părțile superioare ale plămânilor.

Pe baza caracteristicilor bolii clinice - înrăutățirii proces debitului sanguin pulmonar după antibioti-koterapip, apariția afte pe mucoasa orală, leziuni ale pielii, role de unghii și plăci.
Ciuperci detectate de spută microscopice sau conținutul bronșic, pilitură de piele, plăci de unghii, ulcere separate, puroi, fecale, sânge, secreții bronhice când placate pe mediu Sabouraud. Răspunsurile serologice și completează reacția de fixare este cel mai bine realizată cu autokulturoy. De asemenea, utilizate sunt reacții alergice cutanate.

Ar trebui să fie efectuată cu alte etiologii de pneumonie, tuberculoza, sepsis, fibroza chistica.

mijloace specifice, atunci când sunt candidoza antibiotice antifungice: Levorinum, amfotericină, Amphoglucaminum, mikogeptin.

Levorinum contraindicat în boli ale ficatului, boli acute gastro-intestinale etiologie fungos fără a ulcerului gastric.

Amfotericina B a fost administrat la micoză profundă și sistemică. Eficiente în unele forme de infecții fungice (inclusiv candidoză). Administrat intravenos, prin inhalare, și topic (ca unguent). Disponibil în flacoane pentru administrare intravenoasă, la o doză de 50 000 de unități. A introdus prin picurare, peste 4-6 ore pe zi sau de 2 ori pe săptămână. Cu doza de toleranță bună pentru copii este crescută treptat de la 75 la 400 de unități per 1 kg de greutate corporală. Soluție pentru inhalare este preparată imediat înainte de utilizare pentru 50 000 unități per 10 ml de apă distilată. Inhalarea petrec 1-2 ori pe zi, timp de 15-20 de minute. Copii pentru inhalare se recomandă 1/4 sticla. Unguent pentru aplicare topică este disponibil în tuburi.

Mikogeptin - structural apropiat amfotericină B. Asociați forme micoze viscerale 1 / 4-1 comprimat (în funcție de vârstă), de 2 ori pe zi, timp de 10-14 zile. 1 comprimat - 0,25 g (250.000 unități). Medicamentul este contraindicat în tulburări ale rinichilor și ficatului, boli acute gastro-intestinale etiologie fungos-free.

Coccidioidomicoză - o boala se referă la infecții fungice exogene. Aceasta afectează organele interne, pielea și țesutul subcutanat.
Etiologia. Patogen - ciuperca în sol. Perioada de incubație este de 2-3 săptămâni. Boala nu este contagioasă.
Patogeneza. Infecția se produce prin inhalarea de introducere a prafului poate agentului prin piele, ulcere ale mucoasei. Atunci când este inhalat, disputa afecteaza plamanii, se raspandeste ciuperca si hematogenically lymphogenous.

Sunt Coccidioidomicoza primar și secundar. Fluxurile primare pe tipuri de boli respiratorii, se termină fericit. Coccidioidomicoza secundar apare la 0,2-1% dintre pacienți din cauza unei infecții generalizate a tumorii primare, aceasta afecteaza aproape toate organele - pielea și țesutul subcutanat, noduli limfatici, oasele, organele interne și sistemul nervos central. Pe piele apar infiltrate maloboleznennye dense care sunt supuse unei emoliere cu aspectul ulterior al fistulelor. infiltrate pulmonare sunt supuse, de asemenea, dezintegrare, și forma cystiform cavitate.

Se bazează pe detectarea sferule in sputa, obtinerea culturi fungice pe mediu Saburo. Testele cutanate cu koktsidioi-Din și de fixare a complementului sunt auxiliare.

Ar trebui efectuată cu tuberculoză, alte boli fungice.

Copiii mai mari prescris un antibiotic antifungic amfotericina B (vezi. Aspergiloza Tratamentul). Efectiv combinație Nistatina, Sulfadimidine, sulfadimethoxine.