Michael Ginsburg

Cartea este scrisă într-un limbaj accesibil și să trăiască într-o formă populară ne spune despre cele mai recente realizări ale științei și practicii medicale în prevenirea și tratamentul obezității.

Cartea este proiectat pentru o gamă largă de cititori.

Știu că pentru a pierde in greutate este dificil, dar eu știu că acest lucru este posibil. Sunt de-a face cu această problemă timp de aproximativ 10 ani. Am citit sute de articole științifice, atât noastre și străine. Însuși a scris mai mult de două duzini. Da, două cărți, una pentru medici cu nume destul de respectabil „obezitatea ca o boala a stilului de viață“ *, un alt popular, acest tip de **. Și, judecând după comentarii, cititorii plăcut. Oricum, până în prezent toate vândute rula de imprimare. Ar putea fi această carte pur și simplu republicare. Dar am decis să se așeze din nou pe ea, repara ceva, ceva pentru a adăuga la ea. Și obține aproape o nouă carte. Întreaga secțiune de prevenire și tratament al obezității în rescrise ei. Am încercat să fac mai inteligibil și mai util din punct de vedere practic. În ceea ce am făcut, să te judece.

Experiența în tratarea pacienților cu excesul de greutate si obezitatea am o destul de mare - cel puțin o mie de cazuri. Aceasta este profesia mea, pe care trebuie să mărturisesc că îmi place. Și dacă sa întâmplat că excesul de grăsime împiedică să trăiești, să ne lucreze împreună pentru a face față cu această problemă.

Deci, pentru a înțelege ce este acolo, și dacă într-adevăr doriți să piardă în greutate și nu te mai bine, atunci ar trebui să știți că acest lucru este posibil numai dacă sunteți de la început să o facă dreapta. notele de subsol

Să definim în primul rând, atunci când pentru a vorbi despre excesul de greutate. Dacă adresați această întrebare cu medicul nostru românesc, el va determina înălțimea, greutatea, sexul și vârsta, consultați tabelul Egorova - Levitsky si arata mai mult sau mai puțin decât greutatea, decât cea care corespunde cu tine. Tabelele următoare prezintă așa-numita greutatea maximă de mai sus, care trebuie să fie vorba despre excesul de greutate. Tabelul, de altfel, sunt în anexa la carte.

Să presupunem că greutatea dumneavoastră este de peste masa, atunci ar trebui să determine cât de mult mai mult și să-și exprime acest surplus ca procent. Iată formula:

(Greutatea reală - indicele Tabular) / afișare tabelar. 100 la suta

Clasificarea obezității, adoptată în România:

1 10-30 2 30-50 3 50-100 4 mai mult de 100 și apoi pur și simplu, în cazul în care excesul de greutate nu depășește 10 la sută din valoarea maximă, despre obezitate spun că este prea devreme. Este pur și simplu excesul de greutate. Dacă surplusul este încă mai mică de 30 procente, atunci aceasta este obezitatea de gradul I, în cazul în care mai puțin de 50 de procente, este gradul al doilea, dacă este mai mic de 100, apoi al treilea, și în cazul în care mai mult, apoi un al patrulea. Trebuie să spun că pacientul este obez gradul al patrulea, acesta este un om profund bolnav. Chiar și o excursie la brutărie sau problema clinica, uneori de netrecut pentru el. Din fericire întâlnite acest grad de obezitate nu este atât de des. A trebuit să lucreze pentru a vindeca timp de cel puțin mii de pacienți obezi. Deci, pacienții cu gradul IV a fost printre ei nu mai mult de cincizeci. De zece ori nu am avut cântare cântare medicale pentru a le cantaresc. Aceste scale, de altfel, pentru un maxim de 160 kg. Au fost doar deprimant cazuri. Îmi amintesc de un băiat care, la vârsta de 18 ani, cu o creștere de ordinul a 165 de centimetri cântărea 170 de kilograme de greutate excesivă a panted chiar și într-o poziție de ședință. Cu toate acestea, la urma urmei, el a cântărit aproape de trei ori mai mult decât ar fi trebuit!

Aici este formula pentru a determina indicele Quetelet (IMC):

În cazul în care M - masa corpului, H - creștere.

În ceea ce privește țările occidentale, sunt ghidate de așa-numitul index sau indicele de masa corporala Quetelet. Pentru ao defini, greutatea unei persoane în kilograme, împărțită la înălțime trebuie să fie exprimată în metri și la pătrat.

Ia un calculator și conta. Dacă poluchitsyamenshe 25 - este norma, în cazul în care mai mult de 25, dar mai puțin de 27 - este supraponderal, dar nu a fost încă obezi, dar dacă mai mult de 27 - este obezitatea. În ultimii ani, Occidentul a început să evidențieze gradul de obezitate. Acest lucru se face prin indicele Quetelet. Dacă este mai mică de 28,5, vorbesc despre obezitate lumină în cazul în care mai puțin de 35, atunci este obezitatea de severitate moderată în cazul în care indicele Quetelet mai mic de 40 este obezitate severă, în cele din urmă, în cazul în care este mai mult de 40 - obezitatea este foarte dificil.

companiile de asigurări occidentale, în funcție de greutatea corporală, să ia o plată diferențiată a poliței de asigurare. Alte lucruri fiind egale de asigurare, foarte ieftin va fi pentru o persoana cu asa-numita greutatea ideală. Este o astfel de greutate, la care riscul de boli asociate cu obezitatea - hipertensiune arteriala, boli coronariene sau diabet este minim. Cu cat mai mare greutate, cu atât mai probabil, toate aceste boli, mai scumpe de asigurare. Atașat este un tabel de greutatea ideală, în funcție de creșterea sau tipul de corp. Trei tipuri de corp normostenichesky, hypersthenic și astenie. Cel mai simplu mod de a determina acest tip de așa-numita margine-corner. Normostenii Când acest unghi este de aproximativ 90 de grade, cu hypersthenes unghi obtuz (mai mult de 90 de grade), astenie - acută. Despre obezitate ar trebui să spun, în cazul în care greutatea reală a mai mult de 15 la suta mai mare decat ideal. Determinarea greutății ideale mi se pare criteriul cel mai de încredere. Statisticile medicale este destul de o știință exactă. Este mult mai multă precizie multe alte stiinte medicale. Și dacă statisticile arată că cel mai probabil să trăiască mai mult și mai bine la persoanele care au o greutate corporală ideală, astfel încât modul în care este.

disclaimer mici. Până în prezent, am vorbit despre excesul de greutate, ceea ce sugerează că este redundantă din cauza grăsime. Cu toate acestea, la persoanele cu greutate musculară pot fi, de asemenea, mai mult decât norma, dar nu în detrimentul de grăsime, dar în detrimentul țesutului muscular. Ia culturisti si halterofili. Creșterea medie greutatea lor poate ajunge la o sută și o sută douăzeci de kilograme, dar nu este de grăsime și mușchi. Situația, de altfel, nu este foarte sănătos. Organismul nu poate tolera în exces și, prin urmare, probleme de sănătate pot apărea atât atunci când excesul de grăsime și țesut muscular atunci când excesul. Și medicii sunt acum încep să se gândească la asta. Dar este foarte util pentru toate această clădire corp? Și, în general, este util în cazul în care un sport profesionist pentru sănătate?

Desigur, definiția masei de grăsime reflectă mai exact situația și face posibil să se răspundă în mod clar la întrebarea - este aici sau nu obezitatea. Dar, din păcate, toate metodele de determinare a masei de grăsime sau complex sau imprecise. Înainte de utilizarea clinică pe scară largă a le departe.

Recent, Occidentul este utilizat pe scară largă metoda de impedanta bioelectrice. Ea se bazează pe faptul că țesutul adipos are o rezistență electrică, diferită de cea a țesutului macră. Potrivit rezistența totală este posibilă calcularea masei de grăsime și mușchi. Din păcate, această metodă nu este întotdeauna corectă. Resist tesut de asemenea, depinde de conținutul de apă, astfel încât expandarea sau invers, atunci când desecare se va produce o eroare în nici o direcție. Dar este simplu, sigur și nu necesită pregătire prealabilă. Da, iar contorul este ușor pentru a se potrivi în palma ta. O serie de companii străine au început deja producția în masă a acestor dispozitive. Poate că, după ceva timp în fiecare medicii clinicii, impreuna cu tensiometru sau cardiograf voință și aparat pentru determinarea compoziției corporale. este nevoie. Cel puțin acest lucru. Foarte des în cursul tratamentului există o situație în care pacientul nostru pare a fi continua sa urmeze o dieta, dar greutatea nu este redusă. Motivele pentru această masă. Cum ar fi respectarea pacient cu o dietă necorespunzătoare, sau cu amendă, dar corpul său, oricare ar fi motivele lor, nu vrea să deșeuri de ulei, sau totul este în regulă, dar după hering, mâncat o zi înainte de cină în organism a acumulat un litru și jumătate - două de apă. Intr-adevar, iar acest lucru este util să știe, fiecare gram in plus de sare în organism reține apa în exces de o sută de mililitri. Vezi tu, motivele sunt multe, și de fiecare dată când avem nevoie de o nouă tactică, dar ce? Un pacient este deja supărat. Wow, atât de multe zile, chinuit, și tot în zadar! Și aici medicul pentru a determina compoziția corpului și poate spune: „Uite, greutate grăsime continuă să scadă, iar faptul că nu trebuie să cântărească mai puțin decât ultima dată, doar rezultatul de retenție a apei, foarte frecvente la persoanele obeze situația.“ Sau altfel, greutatea este redusă în timpul tratamentului, dar este foarte important pentru a determina exact ceea ce grasimea corporala sau componenta de proteine ​​de țesut a pierdut într-o măsură mai mare. Pierderea de proteine ​​rău: să fie mușchii flasc, pielea încrețită, imunitate scazuta. tratament bun - acest lucru este atunci cand pacientul este eliberat numai de excesul de grasime. Și aici, de asemenea, ar putea ajuta la controlul compoziției corporale.

Orice carte științifică privind excesul de greutate, de obicei, începe cu așa-numitul eseu epidemiologice. Epidemiologie, o stiinta medicala ar lua în considerare structura și prevalența unei boli. Suntem interesați de cât de mulți oameni sunt supraponderali, creșterea numărului acestora sau redus, ca obezitatea este asociat cu sexul și vârsta, dezvoltarea a ceea ce boli îl ajută, obezitatea crește speranța de viață a pacienților, sau de a reduce cât de mult costă la problema modernă a societății obezitatea?

În Europa, după cum sa menționat aici, răspândirea obezității cifrele fiind ceva mai mici decât în ​​SUA, dar, de asemenea, impresionant. Incidența la adulți variază oarecum de la o țară la alta, variind de 22-28 la sută. Incidența este mai mare în sudul continentului, și ușor mai scăzute în țările nordice. Practic, toate mai mult sau mai puțin marcate creștere a frecvenței bolii. Mai mult decât atât, extinderea ultimul deceniu populația programului de educație orientarea rezidenți pe o dietă mai echilibrată și un stil de viață mai activ, în timp ce nu a oprit aceste tendințe.

Conform unor estimări prudente în România excesului de greutate are u25-30 la suta, iar obezitatea - la 15-20 la suta din oameni. În unele grupe de vârstă, aceste cifre semnificativ mai mari. Deci, la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-55 ani, excesul de greutate este înregistrat la 75 la suta si obezitatea cifra se apropie de 50 de procente. Peste tot există rata de creștere a obezității la copii și adolescenți. Mai mult decât atât, este cunoscut faptul că, dacă o persoană în obezitate din copilarie a, este probabil că va fi mai târziu în viață. Prin urmare, numeroasele încercări de a schimba situația este în copil și grupa de vârstă adolescenți, mai ales că copiii sunt mai organizați decât adulții și, spre deosebire de adulți încă cedat la formare. Acesta oferă un program care vizează reducerea frecvenței obezității la copii și adolescenți. Într-un număr de țări au dezvoltat lecții speciale pentru elevi, care învață elementele de bază ale unei diete sanatoase si stil de viata activ. Se fac încercări de a introduce aceste lecții în școlile noastre. Toate acestea sunt bune, și, eventual, atunci când se va da roade, dar este o situație în care nu se poate rupe.

Există o relație de frecvență de obezitate de la podea. Pentru motive ilustrative, următorul tabel:

Frecvența excesului de greutate și a obezității prin sex

După cum se poate observa, în unele țări, obezitatea este mai frecventă la femei, în timp ce în altele - bărbați. Acest lucru este oarecum contrar convingerilor inradacinate că femeile suferă de obezitate peste tot mai des decât bărbații. Cu toate acestea, în ceea ce privește România, că femeile noastre sunt mai puțin norocoși decât, să zicem, femeile din Finlanda. În țara noastră, ei se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

După cum sa constatat la femei și frecvența de gradul de severitate al obezității este în mod clar legată de numărul de copii. Cu alte cuvinte, mai mulți copii o femeie, cu atât este mai mare riscul de a avea obezitate și ceteris paribus mai pronunțată a fi supraponderali.

dependența ratei obezității în funcție de vârstă bine-cunoscut. Este minim in copilarie - aproximativ 10 la suta. În plus, această cifră se ridică la aproximativ 15-20 la suta din baieti si fete, si pana la 35-50 la suta dintre adulti.

În cazul în care, după pierderea în greutate de succes nu ia nici o măsură pentru a preveni repetarea, greutatea inițială este redusă cu cel puțin 95 de cazuri din 100 în următoarele 6 luni.

Obezitatea este mai frecvent in randul persoanelor care locuiesc în orașele mari decât în ​​mediul rural. Se crede că această relație se datorează condițiilor de angajare. Într-adevăr, locul de muncă în zonele rurale, de obicei, necesită o mare putere fizică și este însoțită de un consum mare de energie, decât în ​​zonele urbane. Există, de asemenea, studii directe, care arată că angajate în muncă fizică, obezitatea este mai puțin frecvente decât cele ale lucrătorilor non-manuale.

Dependența de frecvență Obezitatea este detectat nivelul de educație. O serie de studii epidemiologice au constatat că obezitatea este cu atât mai probabil, este mai scăzut nivelul de educație. Dependența ratei obezității în funcție de nivelul de educație la prima vedere pare paradoxal, mai ales atunci când consideră că persoanele cu studii inferioare mai des angajate în muncă fizică, iar persoanele cu un nivel ridicat de educație - mentale. Cel mai probabil, motivul pentru conectarea învățământului scăzut cu rate ridicate de obezitate constă în faptul că oamenii educați încă să înțeleagă mai bine prejudiciile aduse sănătății, care aduce cu obezitatea, este mai bine versat în proprietăți zhirogennyh anumitor produse și, în consecință, să respecte auto-constrângere fezabilă, prevenind acumularea de excesul de greutate. Apropo, în cazul în care această presupunere este corectă, atunci adevăratul și următoarele dispoziții - în primul rând, o dieta echilibrata, bazata pe zhirogenosti anumitor alimente pot influența epidemiologia obezității, în al doilea rând, poate fi programe publice eficiente, explicând oamenilor efectul obezității asupra sănătății și învățându-i principiile generale ale puterii nezhirogennogo raționale.

Studiile epidemiologice poate detecta un alt model. Aceasta este așa-numita obezitate familie. De fapt, copiii obezi de multe ori, de asemenea, părinții sunt supraponderali, sau va avea atunci când devin adulți. Și explică faptul că numai de familie obiceiurile alimentare nu este posibilă. Pe fața acțiunii factorilor ereditari.

Deci, în cele mai multe țări frecvența obezității și a excesului de greutate este în creștere. Se estimează că, dacă această tendință va continua, de la mijlocul secolului următor, excesul de greutate va fi aproape fiecare locuitor al planetei noastre. Deci, ce. vă spun. Puteți schimba pur și simplu percepția standardelor și a celor pe care acum am definit ca fiind obezi, vor fi luate în considerare destul de normal. Poate că, într-adevăr, totul în standardele? La urma urmei, era în același timp, atunci când cea mai frumoasă femeie considerată completă, cu forme avansate. La fel renascentist. Doar uita-te la picturile lui Rubens, Rembrandt. Ce fel de formă! Da, iar la sfârșitul ultimei, la începutul secolului al Titian, Matisse - din nou, femeile cele mai supraponderale. Și amintiți-vă, noastre comedie 30 40 e. Din nou, forma curbați. Acum, standardele frumuseții feminine sunt diferite. Sport de tip macră. Un gram de grăsime în exces. Ei au apelat la mine pentru fete de ajutor, care sunt bine, nu chiar plin. Inaltime 170, greutate 63-64 kg, dar vreau să 58-60. Aș vrea să! Ea este gata pentru orice restricții doar pentru a atinge dorit.

Dar standardele sunt standarde, si medicina medicina. Absolut dovedit legatura intre excesul de greutate si astfel de boli teribile ca boli de inima coronariene, hipertensiune, diabet, cancer, colelitiază. Numerele? Vă rog! Jumătate dintre pacienți cu obezitate observată o creștere a tensiunii arteriale. O cifră slabă abia depășește 10 procente. Ateroscleroza este depunerea de grăsimi și colesterol pe peretii arterelor, obezi are loc in 65 la suta din cazuri. In 50 la suta din cazuri îngustarea vaselor inimii datorită acestor depozite este exprimat atât de dramatic, vom vedea boala coronariana si angina - atacuri de cord durere. Apropo, infarct miocardic, ateroscleroza, o consecință directă a navelor cardiace la persoanele obeze sunt de 4-5 ori mai mare decât greutatea normală. Deci, companiile de asigurări de sănătate, luând taxa pentru asigurare este mai mare, cu atât mai mult de grăsime o persoană are, în sine. Cine dintre ei doresc să-și piardă bani, mai degrabă, apoi plata pentru tratament costisitor al pacienților cu infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Diabetul *. O boală foarte periculoasă. Excesul de zahăr în sânge duce la leziuni renale si dezvoltarea bolii, orbire, navele lor la nivelul membrelor la șoc și cangrenă. Deci, dacă o persoană se dezvoltă diabet zaharat de peste 35 de ani, de 8 ori din zece el se dezvolta in pacient obezi, iar diabetul nu s-ar fi dezvoltat în cazul în care persoana cântărit în mod normal.