Metodologia fisurilor dentare de etanșare și caracteristicile comparative ale materialelor moderne pentru
Funcția de etanșare Fisurarea creează o barieră pentru bacterii cariogene; având remineralizantă efect asupra smalțului, în cazul în care compoziția etanșant include ioni de fluor activi. Patru tipuri de structuri. Scizură În formă de pâlnie fisuri - mai deschise, mai bine mineralizat, nu stau pentru risipa de alimente prin spălarea de lichide pe cale orală liber sunt kariesrezistentnymi. Con - mineralizat mai ales din cauza fluidului oral, dar există condiții pentru întârzierea reziduurilor alimentare și microorganisme. Mineralizarea picăturii și fisură polipoidă are loc în principal, din pulpa dentară. Acest proces este mai puțin intensă decât mineralizare datorită fluidului oral, și să rămână fisuri lungi gipomineralizovannymi. Având în țesutul ridicat kariesrezistentnost greu, nu este recomandată dinții cu un nivel inițial ridicat de mineralizare (NYM) de etanșare Fissure. Destul măsurilor de igienă generale. Pentru dinți având o medie NYM - imediat după erupție recomandat unui curs lunar de calciu topic - fosfat și medicamente cu conținut de fluor, urmată de etanșarea de etanșare compozit. Pentru Fisura dentare scăzut NYM nerecomandat adezivi compozite folosind ca agent de corodare 38% acid ortofosforic. În acest caz, utilizați etanșanți sticlă ionomere sau - invazive etanșant compozit de etanșare sau pentru indicații - o metodă profilactică de etanșare. Având fisuri naturale pigmentate și nișele din dinți în stadiul de coacere, spre deosebire de smalț dentar maturi indica faptul proces procedând în mod activ necesită metode invazive și sigilare.
Cariile inițiale este o indicație pentru etanșanți compozit de etanșare invazive. Contraindicațiile sigilare: prezența unor fisuri intacte largi, bine interconectate; dinți sănătoși cu gropi și fisuri, dar cu leziuni carioase pe suprafețele interproximale; gropi și fisuri, rămase sănătoase timp de 4 ani sau mai mult, nu necesită etanșare; igienă orală deficitară. Indicații pentru sigilare și proceduri preventive fisuri dentitie smalț imature pe baza unor indicatori Electrometrie Fisura smalț (uA): Low NYM (8 uA) - măsuri de igienă, observare; medie NYM (cu 9 la 20 uA) - măsuri de igienă, rata de fluorură și kaltsiyfostfatsoderzhaschih preparate, fisuri de etanșare; NYM ridicată (până la 20 uA) - măsuri de igienă, rata de fluorura si kaltsiyfostfatsoderzhaschih preparatelor de expansiune fisuri, umplere profilactic.
Pentru fisuri după maturarea smalțului: 0 uA sănătos smalț - măsuri de igienă, monitorizare 1-2 uA, carii inițiale - măsuri igienice, rata fluorura și kaltsiyfostfatsoderzhaschih preparate, fisuri de etanșare;
8 mA, sau suprafață carii progresive - măsuri de igienă, curs fluorura si medicamente kaltsiyfostfatsoderzhaschih, extinderea fisurilor de etanșare preventivă.
Numita abordare integrată este considerat principalii producători mondiali de fonduri de prevenire. VOCO (Germania, Cuxhaven) eliberează fluorură de clătire „Proflyuorid M“, un gel pentru aplicatii „Proflyuorid Jelly“, o auto cu două componente de întărire fluorură multifuncțională lac „Biflyuorid 12“, o serie de materiale de etanșare „Fissurit“ unic si extrem de umplut ormokera pe bază etanșant „Forțe Admira “.
Acum, în scopul de a sigila gropile oarbe și fisuri, etansanti dentare sunt aplicate cu privire la cele trei clase de materiale compozite: chimioterapie si materiale photocurable, cimenturi ionomer de sticlă și compomerii.
Folosit pentru a sigila materialul fisuri (Silanti), reprezintă de obicei un rasini speciale compuse care vindeca chimic sau prin lumină. Datorita randamentului ridicat, etanșanți necompletate pot pătrunde cu ușurință chiar și în fisuri foarte înguste și adânci pe fundul ei, căptușește suprafața masticatorie și facilitarea igienei acestuia. Ei au cea mai bună adaptare marginală, mai păstrarea pe termen lung, și uzură rapid uza. Am umplut cu adâncimea de penetrare etanșanți mai mică suprafață de cuplare micro-mecanică este mai mic, de retenție pe termen scurt, dar sunt mai rezistente la abraziune. Acestea sunt utilizate pentru etanșarea tehnologiei invazive, dar procesul de aplicare este relativ complicată, consumatoare de timp și sensibile la umiditate. Materiale de etanșare să nu afecteze în mod negativ procesul normal de mineralizare a smalțului. Componentele minerale ale fluidului oral poate difuza în mod liber de-a lungul marginii și parțial prin materialul de acoperire în sine. Acest lucru permite nivelul fiziologic al proceselor metabolice in tesuturile dure ale dintelui sub acoperire, în timp ce previne penetrarea moleculelor mari de proteine. Materialul este foarte durabil și rezistent la apă, ceea ce permite o lungă perioadă de timp (5-8 ani), pentru a proteja dintii de carii fisura. Mai mult, Silanti promovează saturația smalțului și fluor mediu parodontală în reacția de schimb ionic prin adăugarea de săruri solubile (fluoruri) în termen de 1-28 zile.
Tipuri de etanșanți compozite. 1) Samopolimerizuyuschiesya sau himiotverzhdaemye «Concis alb Etanșant» (3M, Statele Unite ale Americii), «Delton» (Johnson and Johnson), «Deltona“, "Forțele Fils" (România); 2) un fotopolimerizabil «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Deltona-C“, "Fils Power-On" (România), Helioseal, Prisma Shield .1. Opac (netransparent) - ușor de controlat, dar nu imita culoarea dintelui și este imposibil de a efectua o monitorizare a stării smalțului sub ele; 2. Transparență - estetică, permite monitorizarea stării smalțului sub ele, dar dificil de văzut sub controlul securității; a) pictat (chameleon) au o culoare strălucitoare numai în timpul polimerizării și după meci la tonul natural al dintelui sau transparent «ClinPro Etanșant» (3M ESPE, USA), «Helioseal Cler Chroma» (Ivoclar Vivadent); b) Nu se colorează. Un fluor care conține (Fissurit); B. fluor Fără adaos (Fissurit F).
CPM de generația a treia - materiale, întărire sub influența luminii vizibile, cu o lungime de undă de 430 și 490 nm ( «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC»), o durată de funcționare componentă polimerizare prelungită plinătate fasciculului eskspozitsiey determinat, riscul de fracturi la verificarea întărire este minimă. Aceste materiale sunt bazate pe derivați ai acidului metacrilic cu vâscozitate scăzută. Materialul de umplutură folosit în formulările din sticlă borosilicată cu o dimensiune de 99% din particule mai mici de 1 micron, care oferă proprietăți penetrante bune. Astfel, eliberarea de fluor din Fissurit F și să curgă în smalțul continuă mai mult de 190 de zile, P Fissurit trimite în această perioadă de 4-5 mg de fluor pentru a consolida smalțului dentină.
O alta companie de droguri VOCO (Germania, Cuxhaven) cu lumină de fluor întărire etanșant „Admira Force“ include spațial anorganic - copolimeri organici (ormokery), oferind excelente proprietăți mecanice și perfectă biocompatibilitate (fără rășină toxică).
Fisurarea Procedura de etanșare începe cu o curățare a periei placa dentară și pasta, apoi se usucă la aer. fisuri suplimentare a fost tratat cu acid fosforic 32% pentru gravare (un procedeu in care un nucleu acid sau prisme coajă de smalț distruse) timp de 30-40 de secunde, se spală cu apă distilată și se usucă din nou. Apoi au fost umplute cu faza lichidă a materialului de umplere compozit. Sub acțiunea lămpii speciale se produce material de călire prin 40-45 secunde, după care solid capul de carbură de siliciu elimină excesul de material si macina in suprafata de mestecat.
materiale Eficacitatea profilactică determinate de gradul de siguranță și păstrarea acestora în sigilanti fisurei acestei clase variază între 20 și 90% și depinde de precizia performanțelor tehnologiei de etanșare.
ionomeri de sticlă cimentează - sigiliu Dyract (Dentsply), Prima flou (DG), Vitakril (MEDPOLIMER), ASPA (Dentsply), Fuji (WHS), Glass ionomer (Shofu Inc.), Alfa-dent, Aqua Ionoseal (Voco) posedă kariesstaticheskim acțiune mulțumesc conținut F, al, Zn, Ca, prin emisia de fluor aceste materiale au un efect kariesstaticheskim pronunțat. CCC fixat chimic pe suprafața dintelui, nu necesită corodare smalțului procedurii au biocompatibilitate ridicată, mai mică decât cererile CPM pe câmpul de lucru uscat, dar au o serie de inconveniente tehnologice (necesitatea de amestecare, plasarea dificultate mici de timp de lucru, întărire prelungită), scăzută estetic proprietăți de fluiditate scăzută, un flux mare de margine, nu sunt suficient de puternice în comparație cu materialele compozite, și să poarte repede. Pentru a etanșa posibilă utilizarea ionomer de sticlă cimenturi doilea tip (destinate obturații dentare) pentru restaurări încărcate. Unele studii arată că utilizarea ionomer de sticlă ca materiale de etanșare fisura poate fi adecvată în dinți nou au izbucnit pentru fisuri de salinitate extrem de scăzute. Dificultatea în aceste cazuri, este asociată cu necesitatea unei mai corodare, urmată de aplicarea etanșanților compozite smalțului. În cazul în care nevoia de etanșare preventivă (ca în investigarea fisuri sonda vârful devine blocat în ea) servește sticlă vysokoestetichesky condensabil ionomer de ciment - „VOCO Ionofil Molar“ - trei proprietăți excelente diferite. Ele sunt ușor de utilizat și mai puțin sensibile la performanța tehnicii, care permite să le utilizeze fără utilizarea de gravură și adeziv. Care nu conțin Ionomerii clasic de sticlă din plastic au un coeficient de dilatare termică similar cu dentină, în plus, ei au așa-numitele „baterie“ efect de eliberare constantă unor cantități semnificative de fluor activ. conservarea CCC după 1, 6, 12, 24 de luni. Este respectiv 90, 80, 60 și 20%, respectiv, după 3 ani - 10% (compozit Silanti - 90%), dar cu toate acestea asigură un nivel ridicat de reducere a CCC cariilor ocluzale -80-90% la 2 ani, dinti chiar și după pierderea materialului macroscopică, au un risc mai mic de carii decât de două ori neacoperită dinți CCC.
Compomerii - svetootverdevayuschie materiale compozite, care, datorită compoziției lor posedă anumite proprietăți ale cimenturilor ionomere de sticlă, și anume - oarecum mai mare decât cea a compozitelor, hidrofilie și capacitatea de a curge într-o cantitate mică de fluor eliberare la contactul cu fluidul oral. agentul de etanșare Compomer este Dyrect Seal (Dentsply). Este utilizat cu un concediu balsam NRC (Non-Rise Conditioner) și sistemul adeziv de a cincea generație PrimeBond NT, care oferă un polimer mai adâncă fisură de etanșare. NRC balsam simultan dizolva parțial componentele minerale ale țesutului dintelui și amorsare, se aplică pe partea de sus a acesteia NT PrimeBond, care este fixat materialul de etanșare în sine. Dezvoltatorii acestui sistem este considerat ca o tehnică alternativă astfel sigilarea fisurilor invazive. Amortizarea compomer Silanty de retenție mai mare și mai mică decât suma CPM. Peste 2 ani de conservare material compozit Silanti este de 32% Silanti-compomer 0%; Pierderea totală - 10 și 38%, respectiv, dar după pierderea cariilor compomeri dezvoltă mai puțin frecvent decât după pierderea CPM.
Eficacitatea prevenirii cariei confirmat de mai multe studii. Lăcuire fluorura dentare a dus la o reducere a creșterii cariilor pe suprafețele tratate cu până la 70% și a redus CPU până la 35%. Cea mai mare eficiență este asigurată prin prevenirea cariilor sigilarea fisurilor: reducerea creșterii cariilor fisurei pentru anul a fost de 92,5%.
Obținerea unor rezultate ridicate de profilaxie cauzate de performanța etansanti două funcții de bază de etanșare:
1. Creați o barieră fizică pe suprafața dintelui pentru factorii cariogene.
2. remineralizarea smalțului în fisuri, în prezența etanșant în compoziția ionilor fluorură activi.
Rezultatele cercetării
Evaluarea eficacității etanșanți a arătat că reducerea creșterii cariilor dentare depinde de retenția etanșanți pe suprafețele dinților ocluzale capabili de a elibera ioni de fluor in tesutul dintelui si lichide orale si eficienta prevenirea cariilor dentare la creșteri permanente dinților în mod semnificativ atunci când sunt combinate fisuri și gropi cu profilaxia fluorura locală și igiena etanșare cavitatea bucală.
Studiile științifice au arătat că procedura este efectuată corect este 100% eficient în protejarea împotriva cariilor dentare ale suprafețelor dinților, cum este posibila distrugerea unei bariere fizice. Eficacitatea procedurii se suspendă sau încetează, atunci când a distrus cimentare substanță între film și dintele, sau pierde partea lor. Cu toate acestea, dinții care au fost sigilate în viitor este mult mai puțin predispuse la carii decat cele care nu au fost tratate. Etanșare eficientă timp de 5 ani, dar poate rămâne în vigoare până la 10 ani. Rapoartele de medici indica faptul ca 7 ani după etanșare în jurul valorii de 49% dintre dinții sunt complet sigilate. Cu toate acestea, etanșarea nu ar trebui să fie considerată ca o procedură permanentă. Nevoia de vizite regulate la dentist pentru o inspecție de rutină, care va monitoriza starea dintilor sigilate.