Metode moderne de pierdere în greutate

Tratamente chirurgicale sunt aplicate numai în forme extreme de obezitate și în cazurile în care corectarea excesului de greutate în alte moduri ineficiente. În acest caz, de 10 pacienți cu putere de funcționare a 4-obezitate face doar unul sau doi pacienți. Acest lucru se datorează unui risc mai mare de chirurgie și prezența multor contraindicații.

Pentru tratamentul obezității utilizate trei tipuri de operațiuni:

abdominale;
chirurgiei cosmetice;
Proceduri provizorii.

Operațiunile asupra organelor abdominale

Dintre toate metodele chirurgicale de tratare a obezității este acum cea mai eficientă și utilizate pe scară largă două tipuri de operații: în intestinul subțire și stomacul.
Oprirea intestinului subțire intestinului subțire este Shutdown pas eyunoileoshuntirovaniya, adică crearea de by-pass anastomoze (by-pass) între jejun (eyunum) și ileum (ileon) intestin.
Metoda se bazează pe reducerea zonei de admisie prin crearea unui nou traseu, mai scurt pentru trecerea alimentelor digerate. Această schimbare conduce la o digestie naturală și pierdere în greutate constantă.
Rezultatele pe termen lung ale operațiunii atent studiat pentru o perioadă de 5 până la 20 de ani. 90% dintre pacienții din această perioadă sunt greutatea corporală stabilă cu 40% mai mică decât originalul. Mai mult normalizarea scaderea in greutate a fost observată manifestările obezității comorbiditate și complicații - n diabet bolii hipertensive. Normalizeaza colesterol. De exemplu, vom cita următoarea observație caracteristică: V. pacientului operat în Clinica Chirurgie a Facultății de Stat Universitatea de Medicină București, pentru gradul de obezitate patra, complicată de boli cardiace coronariene. Un an înainte de intervenția chirurgicală a suferit un infarct miocardic acut. Greutatea inițială a corpului a fost de 152 kg. În termen de doi ani dupa operatie eyunoile-oshuntirovaniya a pierdut 50 kg. Atacurile Opoziții de boală cardiacă coronariană (angină pectorală). Perioada de observație - 12 ani. Aceste îmbunătățiri sunt datorate postoperatorii eyunoileoshuntirovaniya rearanjare substantial la pacientii cu procesele digestive. Dar este însoțită de anumite aspecte negative. Studiul rezultatelor la distanta de chirurgie a relevat prezența a mai mult de 20% dintre pacienții cu o varietate de efecte adverse și complicații: deficit de proteine, vitamine, electroliti, dureri articulare, scaun instabil și diaree. De aceea, pacienții cu eyunoileoshuntirovaniya complicații severe (un număr de astfel de pacienți la 5 la 15%) efectuează operația inversă - includerea în mici digestia intestinului, după care se întoarce supraponderali.

Reacții adverse eyunoileoshuntirovaniya împiedică utilizarea pe scară largă a metodei, iar acum această operație doar câțiva chirurgi folosesc.
Gastric Nemulțumirea chirurgie cu rezultatele multor chirurgi operațiune off parte a intestinului subțire a condus la dezvoltarea altor operațiuni care limitează aportul de alimente prin reducerea volumului stomacului. Metodele curente sunt operații pe stomac pentru a avea un mic rezervor de stomac (50-100 ml) de la esofag și formarea unei înguste de evacuare (10-12 mm) față de aceasta. În prezent, două tipuri de tranzacții utilizate: banding gastric si gastroplastia de benzi verticale. În ultimii 8 ani au existat rapoarte cu privire la punerea în aplicare a unor astfel de operațiuni laparoscopic, adică, prin puncția peretelui abdominal, fără o incizie mare (Lap-Band).

Chirurgie pe stomac provoca pierderea in greutate in mod natural. Cu toate acestea, cantitatea de pierdere în greutate este în medie mai mică decât după operații pe intestinul subțire. frecvență mare recidive supraponderali. dinte dulce si pacientii cu bulimie severe astfel de operații (gastroplasty, Lap-Band) sunt contraindicate datorită eficienței lor scăzute atunci când sunt exprimate supraalimentare. După operații la stomac, pacienții trebuie să adere la dieta stricta cu caloric total 1400 kcal și utilizarea obligatorie a aditivilor alimentari (vitamine, minerale, etc.). Cu o creștere semnificativă a colesterolului din sânge (ateroscleroza), o intervenție chirurgicală gastrică nu este recomandată, deoarece acestea nu afectează metabolismul colesterolului. Prin urmare, în aceste cazuri, aplicarea mai exactă a operațiilor în intestinul subțire.

Dezavantajul operațiilor pe stomacul este eficiența lor scăzută în perioada pe termen lung după o intervenție chirurgicală. După operații la nivelul intestinului subțire numai 5-12% dintre pacienți în ceea ce privește vârsta de peste 5 au o mică pierdere în greutate (mai puțin de 20% din original). După operații pe stomac astfel de pacienți mai mult - de la 25 la 30% și mai mult.
Toate aceleași operațiuni efectuate pe stomac sunt cele mai preferate în tratamentul obezității, deoarece acestea oferă relativ puține efecte adverse și complicații.

chirurgie cosmetica

Toți pacienții au fost obezi tind sa o dorință constantă de schimbare în aparență. Deosebit de preocupat de oameni de grăsime, depozite locale de grasime sub forma de pliuri de piele-grăsime și „șorț“ de pe abdomen, coapse, fese și în alte zone ale corpului. Trebuie remarcat imediat că chirurgiei cosmetice sunt slăbire auxiliare. Ele sunt eficiente numai atunci când o greutate corporală stabilă.
În scopul corecției cosmetice sunt sunt utilizate două tipuri de intervenții chirurgicale:

Excizia de piele și grăsime „șorțuri“ (dermolipectomy);
grăsime suctiune (lipectomy de aspirare, liposuctie).

Cele mai frecvente cauze de piele și grăsime „șorț“ este o pierdere în greutate semnificativă (60-80 kg) după tratamentul chirurgical al obezității. În acest caz, pacienții sunt preocupați nu numai un defect cosmetic, dar disconfortul fizic. Creșterea de piele si grasime „șorț“ de mers pe jos dificil, purtarea, respectarea igienei corporale.

tehnica modernă Mai mult, care este utilizat pe scară largă în ultimii 10 de ani, este aspirația lipectomy - îndepărtarea grăsimii prin aspirare. Esența acestei operațiuni, în termeni generali, constă în aplicarea unui instrument special sub forma unui tub gol cu un diametru de 8 mm sau 4, care este conectat la presiunea negativă suge la 1 atmosferă și injectată sub piele printr-o mică incizie. Prin aplicarea tehnicilor speciale pentru mai multe sesiuni eliminate de la 1 la 6 litri de grăsime. După operația este suprapusă bandaj compresiv, ceea ce este necesar pentru a opri sângerarea posibilă.
Metoda descrisă este mai eficient și sigur pentru depozitele locale mici de grăsime în intervalul de la 0,5 la 1,5 litri.

In ciuda unor succese de tratament chirurgical al obezității, nici una dintre metodele existente de intervenție chirurgicală nu este lipsită de efecte secundare și complicații. În acest sens, este de interes utilizarea unor proceduri temporare și complet reversibile. Astfel de metode includ atele dentare și ballonirovanie gastric.
Metoda atele Dental propus pentru tratamentul obezității, este impunerea de anvelope sârmă maxilarului pe maxilarului superior și inferior. Puterea este furnizată numai printr-un gavaj alimentar lichid subțire. Dieta consta din lapte si supe lichide, cu adaos de vitamine si preparate de fier. O astfel de metodă oferă mai puține complicații decât orice operație asupra organelor abdominale.
Acesta vă permite să piardă în greutate, față de cele trei luni până la 20 sau chiar 60 kg. Și această pierdere în greutate este comparabil cu efectul intervenției chirurgicale abdominale. Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung ale atele dentare au dovedit nesatisfăcătoare. Cele mai multe dintre pacienți după încetarea atele restaurat și chiar a crescut greutatea sa inițială.
Metoda ballonirovaniya gastric constă în introducerea în stomac sub fibrogastroskopii control balon sonda speciala (BIB System), care în timpul umflării stomacului volum liber este minim. Acest lucru reduce senzația de foame, și după ce a primit o cantitate minimă de hrană este saturată rapid. ballonirovanie gastric în mecanismul său de acțiune terapeutică mimează o intervenție chirurgicală pentru a reduce volumul stomacului. Această procedură intermediară dă bună și comparabile cu alte rezultate metode chirurgicale. Dar numai pentru un timp relativ scurt. Rezultatele pe termen lung sunt nesatisfăcătoare: majoritatea pacienților câștigă înapoi greutatea inițială dacă nu aplică o dietă și exercițiu complex de construcții.

Tratamentul chirurgical al obezității este prezentat numai la pacienții cu gradul de obezitate a 4, în cazul în care nu există nici un rezultat de diete tratament prelungit si alte metode terapeutice. Nu sunt necesare tehnici chirurgicale de supraponderalitate și obezitate ușoară moderate. intervenții chirurgicale abdominale sunt cele mai eficiente pentru pierderea in greutate, dar, în mod inevitabil însoțită de riscul de efecte secundare nedorite și complicații. Prin urmare, tehnica chirurgicală este folosită doar ca o ultimă șansă de a pierde în greutate, în cazul în care alte metode nu produc rezultate. Gastric cauze mai puțin pierderea de greutate, dar mai puțin frecvent însoțită de complicații decât funcționare la intestinul subțire. cabinete cosmetice sunt de slăbire auxiliare și ar trebui să fie aplicată numai după o pierdere în greutate stabilă.

Sursa: IA Koreshkin (MD, PhD)