Metode de studiu al metabolismului glucidic

(Citiți informațiile din prima prelegere despre „chimia carbohidrat“ tema)

1. Diabet zaharat - etiologie, patogeneza, simptome biochimice.

2. Testul de toleranță la glucoză.

3. Tehnici de diagnostic si prevenire laborator de tulburări ale metabolismului glucidic.

Diabetul II - așa-numitul diabet dobândite, acestea suferă de 90% dintre pacienții cu această boală. De fapt, aceasta boala apare din cauza unui exces de glucoză în sânge, și amenință pe cei care conduc un stil de viață sedentar.

Factori de risc: diabet zaharat

1) predispoziție genetică;

2) obezitate, excesul de greutate;

3) un stil de viață sedentar;

4) infecții virale;

5) stres nervos;

6) o boală a glandelor endocrine (pancreatită);

8) 40 de ani, în special la femei.

diabetul este Latent o afectiune in care hiperglicemie apare numai după ingestia de alimente bogate în carbohidrați. O astfel de reducere a toleranței la glucoză poate fi detectată prin încărcarea zahărului.

Principalele simptome ale diabetului zaharat - hiperglicemie, glicozurie, și cetonemii cetonuriei, azotemie și azoturia, poliurie și polidipsie.

Hiperglicemia (și în consecință, acesta - glicozuria) se dezvoltă din cauza întârzierii glucozei din sânge în țesuturi și a compromite celulele sale de reciclare in insuficienta de insulina. Concentrația de adrenalină și glucagon - antagoniștii de insulina - pentru diabet, nu sunt în general reduse, iar concentrația de glucocorticoizi adesea crește semnificativ (diabet steroid), ceea ce duce la hiperglicemie chiar mai severe.

Motivul cetonemie - a crescut gras descompunerea acidului în celulele din cauza lipsei de glucoza. degradare a lipidelor crescut cauzat de antagoniști ai insulinei - glucagon și hormonul de creștere. Atunci cand deficit de insulina rupt utilizarea acetil-CoA în ciclul Krebs. Chiar dacă ciclul Krebs funcționează normal, nu ar fi făcut față cu numărul mare de molecule de acetil-CoA, format intensiv la descompunerea accelerată a acizilor grași. Condensație, molecule-acetil CoA apoi introduceți calea de sinteză organismelor și colesterol (cetonă) acetonă. Această din urmă circumstanță promovează dezvoltarea timpurie a aterosclerozei.

In diabetul cetonemie ajunge la 100 mg / dl sau mai sus (OK - 2 mg / dl în timpul postului - până la 30 mg / dl). Acest lucru duce la cetonuriei cetonemiei. De la pacienți cu acetonă mirosuri.

cetonice - acetonă, acid acetoacetic și betaoksimaslyanaya ca orice produse acide care reduc capacitatea de tamponare a sângelui, și conduc la acidoza decompensată, adică la concentrații mari reducerea pH-ului sanguin. Astfel perturbat legarea oxigenului de hemoglobina. Hipoxia care rezultă în special un efect negativ asupra creierului: dezvoltarea unei comă, care, fără intervenția medicală se termină în moarte. Urina de 50 g / d (norma - 0,04 g).

Când deficiența de insulină îmbunătățită catabolismul proteinelor și sinteza lor este redusă, deoarece transportul aminoacizilor în celulă este un proces dependent de insulină. Îmbunătățirea descompunerea proteinelor și aminoacizi, respectiv, conduce la azotemie. Creșterea concentrației ureei din sânge duce la creșterea excreției de azot în urină.

sete puternică cauzate de diabet în timp ce creșterea presiunii osmotice a plasmei din sânge, deoarece glucoza este osmotic substanță activă. Având în vedere limitarea capacității de concentrare a rinichilor, pacienții care au nevoie de o cantitate mare de apă (polidipsia), care este în mod natural însoțită de poliurie. In cazurile severe, apare deshidratarea, ca urmare eliberarea unor cantități mari de urină scade volumul de sânge, ceea ce duce la deshidratarea celulelor. semne exterioare de țesături deshidratare - mucoase uscate, pielea flasca, cu ochii înfundați. Tensiunea arteriala scade, si, prin urmare, violat livrarea tesutului de oxigen si tesuturi hipoxie dezvolta.

In diabetul zaharat, tulburări metabolice grave evidente și alte. Acesta joacă un rol special al procesului de accelerare glicozilare non-enzimatic la nivel constant ridicat de glucoză din sânge (resturi de glucoză care unesc non-enzimatic la grupări amino libere ale proteinei). proteine ​​glicozilate actualizate în mod normal la o anumită viteză, diabet zaharat de astfel de proteine ​​se acumuleaza. De exemplu, oamenii sănătoși nu glicozilată hemoglobina mai mult de 10%, la pacienții cu diabet zaharat - in 2-3 ori mai mult. O astfel de hemoglobina are o afinitate mai mică de oxigen.

Printre alți parametri ai metabolismului glucidic in laboratoarele clinice de lactat și LDH este determinată pentru a evalua celulele de alimentare cu oxigen. crește nivelul lor în timpul stresului prelungit fizic, pneumonie, intoxicatii, boli de inima. În practica clinică, definiția folosită în totalul lipidelor serice de sange. In diabetul zaharat nivelul sanguin al lipidelor totale depășește valoarea maximă a normei. Aceasta se bazează pe încălcarea metabolismului energetic asociat cu utilizarea insuficientă a carbohidraților și a crescut oxidarea grăsimilor. În acest caz, activează procesele de mobilizare de grasime de la depozitele de grăsime. El intră în sânge, cauzând hiperglicemie. Este numit uneori transportul. Creșterea lipidelor din sânge se datorează TAG, de asemenea, crește nivelul de fosfolipide.

In rezultatele diabet zaharat de la hipopotasemie acidoza, deshidratarea și datorită metabolismului carbohidraților, deoarece pentru metabolismul corect de carbohidrați necesită K +. Hipernatremia poate avea loc cu diabet zaharat necontrolat. Chloropenia apare în cetoza diabetică (miros de acetonă, cetonemiei, ketouriya).

Rolul prevenire a diabetului zaharat.

2) Mergând pentru exerciții fizice regulate de formare (jogging, mersul pe jos, cu bicicleta) Start nu este niciodată prea târziu. Cu o activitate fizică regulată în țesuturi și organe are loc întărirea sistemului capilar și dezvoltat capilare au o capacitate crescută de a metaboliza carbohidratii. Rularea și puterea de încărcare arde excesul de glucoza.

3) Evitați fumatul.

4) pentru a petrece mai mult timp in aer liber, pentru a evita stresul.

5) Se observă moderație în consumul de alcool (vodca, coniac, whisky - nu mai mult de 75 ml, vin alb sec - nu mai mult de 200 ml).

Sub toleranță la glucoză înțeleg capacitatea organismului de a reduce fluctuațiile extreme ale concentrației de glucoză în sânge după administrarea de glucoză.

Pentru a testa toleranța la glucoză se referă la o singură încărcare glucoză probă. Pe parcursul celor 3 zile înainte de sarcina aderă la examen dieta care conține cantități suficiente de carbohidrați, dar nu prea bogata in grasimi si proteine. da In interiorul 50-75 bea g glucoză, care se dizolvă în 150-200 ml de apă călduță sau bea ceai slab și nu mai mult de 5 minute. Cantitatea de glucoză sarcinii depinde de greutatea pacientului și este atribuită unui endocrinolog. Sângele din deget pentru a lua sarcina, precum și la fiecare 30 de minute timp de 2 ore. După 1 oră valorile medii nu depășesc 10,9 mmol / l după 2 ore - 7,7 mmol / l. Până la sfârșitul celui de al treilea nivelurile de glucoză oră la normal. La finalul studiului urina este colectat pentru determinarea glucozei.

Testul cu sarcină dublă (de Staub-Traugott). În glucoză de readmisie sănătos 1 oră după prima este o creștere mult mai mică în glucoză decât originalul, sau deloc. Acest fenomen se numește un efect pozitiv Staub-Traugott și reflectă producția intensă de insulină de către pancreas ca răspuns la hiperglicemie. Pacienți diabetici după administrarea a doua glucoza există aceeași creștere a concentrației în sânge, precum și după primele carbohidratii de sarcină. Acest efect negativ Staub-Traugott, reflectând lipsa efectului insulinei.